【藥罐子藥房事件簿】Terbinafine事件(後篇)
〈儲存於25°C以下 = ?(二)〉
上一章,藥罐子曾經提到一個女生拿著一支上面寫著「儲存於25°C以下。」的抗真菌藥膏問藥罐子應不應該將這支藥膏放進雪櫃裡。
唔……除非藥物標籤清楚註明這種藥需要冷藏,否則藥罐子一般不會建議放進雪櫃,只需要存放在室溫。
所以答案是「否」。
不過大家有沒有發現另一個問題呢?
唔……說真的,香港位於亞熱帶,夏天的氣溫動輒高達30°C以上。
除非開空調,否則室溫隨時都有可能會突破25°C關口,便可能會違反「儲存於25°C以下。」這個逗留條件。
那到底是否應該暫住雪櫃做臨時避暑山莊避暑乘涼呢?
首先一些藥真的非常怕熱,主要一般有以下兩個因素:
一、劑型
對,一些劑型就是受不了熱。
舉例說,栓劑(Suppository)的最大特點是在常溫下是固體,不過在體溫下便會溶化成為液體。
所以如果天氣太熱的話,栓劑便可能會提早軟化、溶化,既可能會變軟、變形,更可能會變質、變壞。
二、藥物
理論上,溫度愈高,化學反應一般愈快,例如水解(Hydrolysis)、氧化(Oxidation)。
所以如果天氣太熱的話,便可能會促進藥物進行降解,導致流失。
同時如果天氣太熱的話,同樣可能會促進高揮發性的藥揮發,例如硝酸甘油(Nitroglycerin)(俗稱「脷底丸」),從而折損藥量,削弱藥效。
好!言歸正傳,問題來了:
「一種藥寫著『儲存於25°C以下。』不過室溫卻高於25°C,怎麼辦?」
唔……首先如果一種藥沒有註明「冷藏」的話,藥罐子還是不建議放進雪櫃裡。
那怎麼辦?
開空調?
對,這是一個簡單、直接的好方法,自己動手調低室溫,不就行了嗎?
不過任誰都知道,開空調不是問題,真正的問題是……電費!
當然,錢解決得到的問題,便不是問題,只是有點不划算。
那還有沒有其他方法呢?
抱歉,沒有。
對!大家都不是暴風女神,不能改變天氣,對吧?
實際上,如果問孟子的話,孟子可能會說:
「放還是可以放室溫,不過要幫藥物消暑降溫。」
《孟子.離婁上》說:
淳于髡曰:「男女授受不親,禮與?」
孟子曰:「禮也。」
曰:「嫂溺則援之以手乎?」
曰:「嫂溺不援,是豺狼也。男女授受不親,禮也;嫂溺援之以手者,權也。」
要知道,在孟子的年代裡,男女固然授受不親,何況這個女人是嫂子?
對,別以為只有「媽媽、女友遇溺,你會先救誰?」是難題,「嫂溺」同樣是一個難題。
這時候,孟子便用「權」KO這個兩難的問題,簡單說,便是「非常事用非常法」。
一言以蔽之,便是「權變」。
這方面,孟子是相當務實的。
唔……既然連孟子都這樣說,藥罐子這種凡夫俗子自當效法古聖賢權變,對吧?
這就是說,如果問藥罐子的話,放還是可以放,不過要盡量遠離光源。
因為光會帶來光,還會帶來熱。
所以個人一般不建議放在窗台上,同時建議拉下窗簾遮擋陽光,「避免光線直接照射(Protect From Light)」,減少室內受熱,或者開窗開風扇通風,幫助室內散熱,盡量降低室溫。
這算是一種沒辦法的辦法吧?
不然的話,你告訴我還有其他方法嗎?
當然這只是藥罐子的個人意見而已。
說到底,整天開空調一定是較理想的方法,所以還請大家自行抉擇吧!
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,香港腳 專題 - 鍾振堅醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk 背景:許先生患有香港腳近兩年,腳趾之間不斷脫皮,近期有痕癢,尤其春夏天特別嚴重。 (一) 為何會有香港腳?與遺傳有關嗎?有什麼徵狀出現會知道是否已患香港腳?0:21 (二...
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【藥罐子藥房事件簿】泰拳事件
〈泰拳的職業病 =???〉
今次的事件很簡單,主要是這樣的:
一個年約二十多歲的年輕男生,鼻樑架著一副黑色粗框眼鏡,一身古銅色肌膚,背心、短褲、人字拖,前來藥房買藥。
據說最近這個男生的雙手突然開始有點痕癢,還有一塊塊鱗屑、一點點紅斑,於是前來藥房打算配一支藥膏KO這些問題。
當時這個男生還張開雙手,手背向上,掌心向下,然後左手指右手,右手指左手,不停用食指指著雙掌的指縫並不斷問藥罐子這是怎麼一回事。
哦,這一般主要是真菌感染,在醫學上,稱為「癬」。正確一點,應該是「手癬」,俗稱「香港手」。
當然不論是手癬還是腳癬,癬是沒有地區性的,所以不論是香港手還是香港腳,這並不是香港獨家代理的。
那這對「香港手」到底從何而來呢?
首先真菌需要一個溫暖、潮濕的環境滋生,所以相較香港腳而言,香港手的發病率一般會較低。
為什麼?
不然的話,藥罐子直接問好了:
「你平常穿鞋襪較多?還是戴手套較多?」
「你平常洗腳較多?還是洗手較多?」
對,一般主要有以下兩個原因:
第一,雙腳穿著鞋襪的機會一般會遠較雙手戴著手套的機會來的多,所以雙腳較容易會製造一個溫暖、潮濕的環境誘發真菌滋生。
第二,洗手的機會一般會遠較洗腳的機會來的多,所以真菌較容易會依附在雙腳上誘發真菌感染。
於是藥罐子便開始展開調查並錄取當事人的口供,最後發現其中一個潛在的可能……
這個男生原來一直學習泰拳,案發期間曾經借用過拳館裡的拳套。
這便是其中一個可能。
對,首先單是一對拳套,便已經讓雙手形成一個密不透風的空間,排不了汗、散不了熱,便會製造一個溫暖、潮濕的環境誘發「手癬」。
除此之外,「些牙」拳套同樣可能會增加真菌傳播的機會。
不過別緊張,理論上,只要塗一支抗真菌藥膏,便能夠輕輕鬆鬆KO這些問題。
於是藥罐子便拿了一支抗真菌藥膏出來。
好,問題解決,文章結束。再見。
咦……慢著……沒想到,這個男生隨後問了一個問題……
「這支藥膏會不會很膩?」
藥罐子便直接答道:
「唔……既然是藥膏,當然會有點膩嘛!」
聽罷,這個男生竟然幽默道:
「嗄?雙手油膩膩,『戴套』怎會戴得舒服?」
噯……別顧著笑,其實這支藥膏只是建議人們一天塗2至3次,所以就算真的不方便,還是可以早晚各塗一次,這就是說,再怎麼塗,總不需要在練拳的時候塗藥膏嘛?對吧?
除非對方故意這樣做……
對!原來這個男生正正就是想這樣做,打算挑這個時間塗藥膏,先塗藥膏,後戴拳套,目的在借刀殺人……不,不,不,應該是借手殺菌,用塗上藥膏的雙手殺滅依附在拳套上的真菌,預防復發。
唔……其實市面上還有一些抗真菌的藥用粉劑,可以灑在紮手帶、拳套裡,這些粉劑有點像爽身粉,既能夠吸附水分,保持乾爽,抑制真菌滋生,還能夠殺滅裡面的真菌,從而減少出現復發的機會。
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抗真菌藥膏 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【🕸️蜘蛛俠的弱點竟然是……】
〈嗄,蜘蛛俠隨時都可能需要用藥?〉
首先,看到這裡,對,你沒看錯,我沒寫錯,就算是蜘蛛俠這位擁有超人能力的超級英雄,還是可能會有用藥的時候。
那麼,這到底會是什麼藥呢?
唔……各位看倌,大家不妨設身處地,仔細想一想:
看,在衣著上,跟其他超級英雄一樣,蜘蛛俠同樣秉承美國的傳統,還是穿著一件緊身衣,從頭至腳,覆蓋著每寸肌膚,包裹著整個身體,目的在隱藏自己的真正身分,做一個蒙面英雄。
問題是,單是這件緊身衣,便已經可以帶來其中一個問題……
試想,在設計上,這件緊身衣,透不透氣、吸不吸汗,藥罐子倒是不知道;冬天保不保暖、夏天散不散熱,藥罐子更加不知道,但是,別忘記,不論是什麼布料,蜘蛛俠還是需要經常長期戴著這對手套,這樣子,戴著戴著,便會讓雙手形成一個密不透風的空間,汗水便會無法有效揮發、散熱,排不了汗、散不了熱,從而便會製造一個溫暖、潮濕的環境,刺激真菌大量繁殖,從而誘發真菌感染。
具體一點說,所謂的「真菌」,主要是皮真菌(Dermatophytes),一般分布在角質層(Stratum Corneum)。在溫暖、潮濕的環境裡,例如夏天,便會提供一個溫床,刺激這些皮真菌大量繁殖,分泌角蛋白酶(Keratinase)、外毒素(Exotoxin),破壞表皮的角質層,從而產生脫皮、皸裂、鱗屑的現象,同時誘發皮膚出現紅斑的現象。
在醫學上,這種真菌感染,一般會稱為「癬」。正確一點說,在這個例子裡,應該是「手癬」。在坊間,在一般人裡,這便是俗稱的「蜘蛛手」……不,不,不,更正,應該是「香港手」。
當然,如果是腳的話,這便是大家經常掛在嘴邊的「香港腳」,實際上,任誰都知道,不論何時何地,不管是細菌,還是真菌,總是無處不在,所以,不管是手癬,還是腳癬,癬,是沒有地區性的,這就是說,不管是香港手,還是香港腳,未必只會在香港發生。對,就算是遠在美國的蜘蛛俠,還是可能會出現這個問題。
在用藥上,常用的抗真菌藥,主要有以下三類:
一、Terbinafine
Terbinafine,作用原理,主要在抑制鯊烯環氧酶(Squalene Epoxidase)的活性,從而抑制真菌體內一種稱為「麥角固醇(Ergosterol)」的原料,構成真菌細胞膜,抑制真菌細胞膜的形成,從而破壞真菌的細胞膜,促進真菌體內出現滲漏的現象,導致真菌死亡,達到殺滅真菌的效果。
在用法上,一般建議,每天使用1至2次,連續使用一星期,作為一個療程。
二、Imidazole,例如Bifonazole、Clotrimazole、Econazole、Ketoconazole、Miconazole、Tioconazole
Imidazole,作用原理,除了在抑制麥角固醇的產生外,還在影響磷脂(Phospholipid)、三酸甘油脂(Triglycerides)的產生[1],從而破壞真菌的細胞膜,促進真菌體內出現滲漏的現象,導致真菌死亡,達到殺滅真菌的效果。
在抗菌上,Imidazole,還有一個優點,便是同時能夠殺滅細菌,主要是革蘭氏陽性菌(Gram Positive Bacteria),所以,還可以減少患處出現二次感染的機會。
在用法上,一般建議,每天使用2至3次,除了Ketoconazole,建議使用一星期[2]外,一般建議,連續使用至少一個月,作為一個療程,從而達到最理想的效果。
三、Tolnaftate
Tolnaftate,作用原理,一般相信,在抑制菌絲(Hyphae)裡鯊烯環氧酶的活性,干擾菌絲的滋生,達到殺滅真菌的效果。
在用法上,一般建議,每天使用2次,連續使用至少6個星期,作為一個療程。
在劑型上,綜觀這些抗真菌藥,常用的外用劑型,主要是油膏(Ointment)、軟膏(Cream)、凝膠(Gel)、噴劑(Spray)、粉劑(Powder)五種。
一般而言,粉劑擁有類似爽身粉的功能,可以吸附水分,讓患處保持乾爽,減少患處出現浸軟(Maceration)的現象,從而抑制真菌的繁殖、傳播,輔助治療的效果,除此之外,粉劑還可以灑在這對手套裡,殺滅殘留在手套裡的真菌,減低雙手再度受到真菌感染的機會,減少患處出現復發的機會。
在用法上,一般建議,在使用前,首先清洗、擦乾雙手,保持患處清潔、乾爽,目的在促進藥物能夠滲進患處,加強殺滅真菌的效果。而且,連同患處周圍,看來沒有受到感染的地方,一併使用,目的在殺滅殘留的真菌,減少出現潛在的後續真菌感染的機會。
還有,一般建議,就算患處已經沒有出現明顯的症狀,例如痕癢,仍然需要繼續使用,直到完成相關的建議療程為止,目的在希望能夠真正殺滅所有真菌,斬草除根,根絕病原,減少患處出現復發的機會。
在副作用上,相較而言,如果是外用的話,這些抗真菌藥,十分安全,一般而言,問題應該不大……
所以,在治療上,一般而言,只要塗一支抗真菌藥膏的話,便可以解決這個問題。
這就是說,身為蜘蛛俠,除了需要準備蜘蛛絲(不然的話,蜘蛛弄不出蜘蛛絲,如何成功說服別人自己是蜘蛛俠呢?),爬一爬牆,還可能需要隨身攜帶一支抗真菌藥膏,偶爾拿出來塗一塗,消一消毒,殺一殺菌。
唯一的問題是……
唉呀!差點兒忘記說,藥罐子就是不知道這些藥會不會對蜘蛛構成毒性……糟糕了!糟糕了!這樣子,藥罐子會不會害死蜘蛛俠?😱😱😱
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香港腳 專題 - 鍾振堅醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:許先生患有香港腳近兩年,腳趾之間不斷脫皮,近期有痕癢,尤其春夏天特別嚴重。
(一) 為何會有香港腳?與遺傳有關嗎?有什麼徵狀出現會知道是否已患香港腳?0:21
(二) 如何有效地可治療香港腳?能否根治?1:50
(三) 市面上有一些抗真菌的香港腳藥膏,效果如何?3:09
(四) 日常生活上有什麼方法可減少腳氣?(FindDoc 健康資訊) 4:05
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