有子宮肌瘤者，如何備孕？
子宮肌瘤雖是常見婦科問題，與備孕、懷孕也極其相關，但明確的成因至今仍屬不明。數十年來雖然有大量的文獻與統計資料，但也常常因為許多女性朋友雖有肌瘤但不一定有症狀，進而影響了統計結果的效度與可信度。
其實舉凡年齡、體重 (身體質量指數（Body Mass Index-BMI）、生理期狀態及飲食運動等生活型態，都可能個別與肌瘤的產生有關或是交互影響。
而無論原因為何，因為已知『子宮肌瘤』是與荷爾蒙變化相關的良性腫瘤，其背後的主導者是正常我們體內會分泌的『雌激素』與『黃體素』。
#子宮肌瘤解決方法👉🏻
1)手術切除肌瘤
2)以口服藥物（具有黃體素拮抗作用）來縮小肌瘤體積以減緩症狀，或是作為手術前準備的治療方式。
子宮肌瘤需不需要進一步治療，或者是僅需要定期追蹤，其判別標準主要是：大小，位置，生長速度與是否造成臨床症狀。
而臨床症狀（頻尿，經血量多，排便狀態改變）的有無，則常與肌瘤所生長的位置有關，比如一顆6-7公分的『漿膜層下』肌瘤可能病人毫無感覺，但一顆1-2公分的『黏膜層下』肌瘤則可能因為位置與子宮內膜的相關性而造成病人長期經血量多，進而導致貧血，同時因為此位置的肌瘤對子宮內膜的壓迫等影響，會使得患者一般也不容易順利懷孕。
#所以若有肌瘤我們該如何備孕?
除了年齡、種族等無法改變的因素，其它部分我會建議：
1. 適當的減重，增肌減脂：可降低因體內脂肪組織較多時，雄性素轉變為雌激素的量。
2. 維持健康的飲食習慣：飲食方面的一些研究認為食用較多紅肉可能有少許關聯性。相反地，大量攝取綠色蔬菜似乎有保護作用。甚至早期有研究比較素食者與非素食女性的代謝狀態，發現素食者排便中雌激素含量是非素食者的三倍之多，因此減少了腸肝循環中的雌激素，進而降低可能誘發肌瘤的機率。
3. 運動：運動總是好事，可減少脂肪組織、降低雄性素轉變為雌激素而刺激肌瘤產生的機率。
4. 定期追蹤：確認肌瘤的大小、位置、生長速度等。有時會需要手術的介入，改善臨床症狀，增加懷孕的機率。
5. 避免日常用藥的刺激：主要是一些荷爾蒙相關用藥會影響肌瘤。若需要服用，建議先至門診與醫師討論。
若備孕時間已不算短，也建議大家先來門診諮詢。有時肌瘤是否需要手術？與試管或是人工授精等療程如何搭配？需要先手術再進入試管療程取卵？或是先取卵把胚胎冷凍起來，之後再手術準備好子宮環境接受胚胎？這些問題我們都可以針對個別狀況設計不同的療程，以縮短大家備孕的時間。
#生殖醫學博士朱伯威
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