『事到臨頭要麻了,妳緊張嗎?有沒有後悔,平常484應該不要對我辣麼凶?』
『不好好麻,等下我打死你。』
有人被宅女小紅洗腦很久了,跟我吵著說她要當鳳凰?
今天來台中好兄弟的診所打鳳凰電波,#寄擠的老婆寄擠麻。
#手術有大小、#麻醉沒有大小。
不管什麼「睡一下」、「睡美人」、「舒眠」,通通都是靜脈麻醉、就是一種從靜脈給予麻醉藥物的全身麻醉。
#關於麻醉禁食
我今天要麻胎胎,昨晚醫學會開完會我們住在台中,結果今天早上胎胎居然為了想吃飯店的早餐,還來質問我說「#麻醫的老婆還一定要空腹嗎?#都沒有通融.....」
靠杯,吸入性肺炎會因為妳是我老婆就不會發生嗎?(跪)
最常見的問題:
✅#為什麼麻醉科醫師一定要我們禁食?#禁食跟麻醉有什麼關係?
禁食目的在於預防及減少施行全身麻醉時,因未禁食導致胃內食物溢出造成吸入性肺炎,其發生0.01-0.07%,死亡率5%。
所以除了緊急手術之外,所有常規手術、無痛腸胃鏡、或是醫美的鎮靜和舒眠麻醉,都會要求禁食8小時。
在患者接受全身麻醉時,會需要插管,就是在氣管內放置氣管內管,讓患者呼吸並吸入麻醉氣體藥物(所以不要再誤會放個面罩,還是在臉上捂一塊布你就會昏迷了,沒營養的電視不要看太多。)
放置的過程中,患者處在一個沒有意識的情況下,如果胃內有食物,嘔吐時會嗆入氣管,造成「吸入性肺炎」,要嘛送加護病房,嚴重的話會致命,死亡率極高!
早年這樣的醫療悲劇其實很常見,隨著醫療常規的進步,才開始要求麻醉前禁食的空腹時間。
✅我只吃一點點,應該沒關係吧?
就算是口香糖、檳榔你不吞下去的東西,還是會增加胃酸的分泌,胃酸PH值也會影響到吸入性肺炎的風險。
更何況你少騙我,哪個吃檳榔的,不吞汁?每次胃鏡下去看,整個都馬是紅紅的檳榔汁!
✅真的完全不能吃嗎?小孩子怎麼辦?
流淚總比流血好,偷吃是要不得的的行為啦,不管是哪一種偷吃(?)
根據美國麻醉醫學會提出的術前空腹禁食原則。
📌吃肉或脂肪這種含油脂的就是要禁食8小時。
📌蛋白質要六小時。
📌牛奶:因為乳製品與胃酸作用後,會產生結塊的固體,也要六小時。
📌#母奶:母乳停留在胃內的時間較牛奶短,所以空腹時間至少4小時。
所以尚在哺乳期的嬰幼兒,以食用乳品的種類,空腹時間只要4-6小時以上即可,也減少嬰幼兒因 飢餓而哭鬧不休。
📌白開水、黑咖啡:2小時。(特別強調是不加糖不加奶精的黑咖啡!你不要喝一罐伯朗咖啡啊幹!)
📌藥物:配一口水吞下去,不受空腹時間限制。(一口水!不要不間斷的喝完一整杯啊幹,上次有患者跟我爭辯他真的只喝一口,但他的一口就一杯....)
#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉屍
#台灣合法的醫事人員職稱沒有麻醉師
#自稱麻醉師的都是密醫
好久沒寫麻醉文,現在周三不用去聖功了,可以多花一點時間來好好衛教,順便戰一下密醫。
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅橙橙彤彤半獸人日常,也在其Youtube影片中提到,訂閱我:https://is.gd/InjMrh 訂閱喪屍老爸:https://goo.gl/Dsyej5 合作洽談:[email protected] - 微電影:https://goo.gl/tA7WGq 狀況劇:https://goo.gl/jD65hB 搞笑系列:https://...
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16:05解釋完簽同意書
16:06消毒
16:09打上加藥接自控式幫浦
16:15身上的的痛痛都不見了(?)
第一胎5cm,解釋清楚打麻醉的時間和過程,預期開始作用的時間,不同產程的疼痛差別,然後,就是請妳相信我,一針入魂。
#三分鐘啦哪次不是三分鐘?
#今天第二支三分鐘的硬脊膜外麻醉
--
#減痛分娩小教室
✅生產的產痛基本上可以分成兩個階段,開7cm前與7cm後。
✅前期的疼痛主要在肚子周圍,隨著寶寶下降,準備要生產,進入後期後,疼痛也會逐漸移到會陰部。
✅減痛分娩可不可以不痛?可以,我一直把硬脊膜外麻醉的藥物的劑量加高就好,但加到最後,妳會連腳都不能動,登㘄,那就可以劃刀可以剖腹產了。
自然產希望妳能自己用力,所以我們會把藥物控制在 #妳還能動但不太痛 的範圍。
✅值得注意的一件事,當減痛效果太好的時候,會發生子宮頸全開要上產台了,依然不太痛,#但妳會有強烈想大便的便意來襲。那是寶寶壓到腸子的關係,請趕快告訴護理師。
我執業十多年來,就遇過一次,我減痛打到一半,產婦不小心失禁大了出來,我記得當時她覺得對我很抱歉,也覺得很丟臉。
我默默的幫她固定貼好硬脊膜外麻醉的軟管,然後幫她擦去那些意外的穢物,再請先生幫她換上新的產褥墊。
「這是正常生理現象,沒什麼好丟臉的,更不用對我抱歉。如果可以選擇,誰會願意呢?換個角度想,在陌生人面前大便都發生了,我想妳以後應該都無所畏懼了吧。」我淡定的告訴那位媽咪。
不知道當年的妳有沒有在看?寫這篇文章的時候想到妳,我只是想告訴妳,那也是我第一次看著陌生人在我面前大便,所以其實我後來也無所畏懼了呢。
#我是麻醉醫師
#我不是麻醉屍
#台灣合法的醫事人員職稱只有麻醉醫師和麻醉護理師
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#麻醉專科醫師存在的價值
這是某一天的一台剖腹產,一如平常地我洗手、消毒、戴上無菌手套,幫病人打上了脊椎麻醉。
剖腹產的麻醉儘量都是選擇半身麻醉,病人術中都是清醒的,我們希望能讓媽媽記住寶寶來到世上的第一個哭聲。
相信我,沒有人比麻醉醫師們更喜歡聽到孩子哭了,因為新生的孩子洪亮的哭聲,就代表著他用力的在呼吸來到世界的第一口空氣。
麻醉醫師們本來就會在婦產科醫師專心的處理剖腹手術的時候,在一旁待命,因為我們知道,萬一孩子不哭,那我就是他們最後一道防線,生與死之線。
這個媽媽因為是我的粉絲,所以術中我本來悠哉悠哉的在陪她聊天,安撫她的緊張。
「可惜我的角度看不到孩子出生。」
「那我幫妳錄影好了」
這是一個麻醫和一個正在被剖腹的媽媽獵奇的對話。
結果這個調皮的小公主,不但臀位,而且臍繞頸數圈。
錄影到一半的時候,發現她生出來不哭,我馬上丟下手機,衝上去處理。
感恩聖母護持,母女均安。
如果婦產科醫師在開刀,生出來的小孩要急救要插管,在沒有麻醉醫師的診所,要交給麻醉屍嗎?
「我和我媽你要救哪一個?」寶寶會說話的話大概想問正在開刀的婦產科醫師吧?你為什麼願意花大錢裝潢,但卻不在意我的安全呢?
#意外和明天,#永遠無法預測誰先到。
事後傳影片給爸爸的時候,他謝謝我讓他有機會看到小公主出生。
但我心裡想的是,今天小公主運氣好遇到我,遇到一個尊重專業和重視安全的婦產科醫師,但,那些在美輪美奐產科診所因為只有麻醉屍,而來不及出生的孩子們呢?稚子何辜?
如果您還是覺得我是因為在計較你的稱謂,麻醉屍麻醉醫師不就差一個字?
那永遠都會有人選擇花上億去裝潢美輪美奐的月子中心,但不肯請麻醉醫師。
#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉屍
#不要叫我麻醉師
(本文經小公主的家人授權使用這張照片。)
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在網路上看到這個文章
你知道當路上的流浪狗數目太多,造成許多的社會問題後 ,如製造髒亂、隨地大小便、追逐路人等。民眾就會通知捕狗隊來把流浪狗抓走,但是你知道這些小狗被抓走後的命運嗎?
一、送至各地流浪狗中心
由捕狗隊將流浪狗捕捉後,送至各縣市的收容中心統一管理。而收容中心就像是集中營一樣,裡面塞滿了各式各樣的小狗,有的是路邊流浪狗被捕捉的,有的則是飼主不想繼續飼養而被送來的,通常裡面因為小狗數量太多,所以環境品質上的控管不會很好。
二、進行晶片檢查
在收容中心的小狗先檢查是否有殖入晶片,若有殖入晶片則上網公告七天,讓飼主領回,若無殖入晶片則進行下一個步驟。
三、進行健康檢查
進行小狗健康檢查,檢查是否有寄生蟲或傳染病,若有則給予投藥與隔離,若無則依照其個性分別關入不同的區域中。
四、根據個性與身體狀況分類管理,讓民眾認養
小狗進行完這些檢查後,將放置在大籠子或隔間中讓民眾進行領回或領養的動作。其中經過判定個性過於凶暴不穩定,或體弱多病具有傳染病者就不予展示,隔離起來,一般來說大致上展示其為七天。
五、將過度老弱與凶猛之無人領養小狗進行安樂死
經過了七天的展示後,如小狗依舊是無人領養或領回,收容中心為了控制所內之流浪動物數量。則將進行所謂的「安樂死」。而安樂死就是利用針筒,將強效的麻醉藥劑直接打入小狗的心臟處,使其心臟麻痺而死。然而由於麻醉劑的劑量不易調整,且小狗會掙扎亂動,所以常常需要打兩到三針後,小狗才會掙扎的慢慢死去,在死去的過程中,小狗會因為無力而脫糞、失禁,令人看了相當不忍。
六、集中焚化小狗屍體
最後,將其安樂死的小狗屍體集中焚化。再整理環境接受新的一批流浪狗。
因此,我們有責任要對牠們的生命負責,而不是將牠們當作廢棄物一樣的銷毀 ,既然飼養了動物,就一定要照顧牠們一輩子,不能隨意拋棄,如果真的不能養的話,也要送至動物收容中心讓其他人領養,而絕對不可以丟在路邊讓牠成為流浪狗。
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#張孝全 #誰是被害者 #victimsgame
搶先看《誰是被害者》的高潮片段!
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想請教有打過無痛分娩的馬麻
妳們都是由麻醉科專科醫生施打無痛分娩嗎??
我知道大醫院一定都有麻醉科醫生
但是如果是在一般婦幼醫院或者是大診所
會不會是由產檢醫生或護理人員
為產婦打無痛分娩
感謝回答
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