前言：接生者的性別
傅大為在《亞細亞的新身體》中提到，在1950年代，即使是女婦產科醫師開業，也常常需要請產婆來幫忙。但是，她們與產婆的關係，與男醫師與產婆的關係，自然不同。正因為是女醫師---特別是女婦產科醫師太受歡迎、太忙，而接生之事也特別需要時間，所以更需要產婆的連繫與幫忙。在這層意義下，從日治到戰後，在結構上都發展緩慢的女婦產科醫師，不可能有一天取代產婆，但是男婦產科醫師的情況就不一樣了；他們的發展，隱隱指向了三、四十年後的取代[1]。台灣接生者自1972年以後，由助產士接生為主轉為醫師，助產專業因為停止發照與教育中斷，在生產場域漸漸消失，也因為婦產科醫師過往以男醫師為多數，女性的身體的照顧知識與技術，轉為由男性主導。
幾年前週產期醫學會理事長在會訊上提到，「近年來每年加入婦產科住院醫師訓練的醫學生只有20多位，80%以上都是女性，除了對產科興趣缺缺以外，結婚之後更是不可能做產科，所以產科醫師面臨嚴重的斷層問題[2]。」對於「女醫師」的性別刻板印象，從住院醫師時期就常聽到一些較父權的說法，在當今女醫師比例增加的趨勢中，應該要有所改變。我不認為女醫師對產科都興趣缺缺，也不能把產科醫師面臨嚴重斷層的問題，就這麼歸因到「80%以上都是女性」上頭。如果這個體制能給女醫師更多的空間與彈性，女醫師對產科應該有相當的熱誠，尤其在她們生過小孩，且有生產的身體經驗之後。
在《女性主義改變科學了嗎？》一書中，Londa Schiebinger討論科學社群中的女性時，提到十七與十八世紀的科學革命，出現限制女性參與科學的現代體制與意識形態。科學機構(如大學、學院與企業)的結構，被塑造成預期科學家是男性，而且家裡有一位妻子負責照料他與他的家庭。順利的工作發展，仰賴的是妻子們的默默付出，她們負責料理全職丈夫的衣物與生活起居，提供井然有序的家，並且隨時協助男性的事業更上一層樓。隨著科學逐漸專業化，想要追求科學生涯的女性有兩個選擇。她們可以試圖和男人一樣，到大學上課並領取證書—但如我們所知，這些嘗試在20世紀的轉向之前都沒有成功。或者，她們可以繼續待在成為私領域的家庭中，擔任科學家丈夫或兄弟的助手，但她們的貢獻也將越來越難被看見[3]。
來到21世紀的台灣，體制雖已漸漸在改善，但對於女醫師仍然不利。圖一是從2003年，我考取婦產科專科醫師那年開始，依性別區分的專科醫師人數統計，在之前都是男性遠多於女性。因為常要面對醫療糾紛，勞動條件不佳，當年醫師從內、外、婦、兒四大科出走，開始有「四大皆空」的提醒與呼籲。從統計上來看，女醫師通過專科醫師考試的人數十多年來並沒有太大的變動，變動的是男醫師的出走，而拉高了女醫師的比例。《生產救濟事故條例》於2015年公布實施，大幅降低了婦產科醫師執業的訴訟，住院醫師申請人數開始有起色，呈現在2019年的專科醫師人數陡升(住院醫師訓練四年後考專科醫師國家考試)，人數回升之後，性別比例翻轉了！比較特別的一年是因為PGY(畢業後一般醫學訓練計畫制度)從2011年實施的關係，那年的容額只有35名，呈現了2005年人數大減，男性突然多於女性的一年。
2003年我在醫學中心擔任第四年住院醫師，生了第一胎，不受勞基法保障的醫師，沒有產假、育嬰假，對於理想「母職」的發揮很不利，所以選擇從大醫院離開，到診所工作。有過生產經驗之後，看待生產的方式不同了，雖然還是在「西式產科學」的典範裡，我覺得這時期察覺到了些「異常現象」。開始調整一些在住院醫師時期學到的生產技巧，也在一次次接生經驗中學習[4]。
2007年生第二胎坐完月子時，前輩醫師分享「生產改革聯盟」舉辦「二十一世紀台灣媽媽的生產夢想」徵文比賽，我以《婦產科醫師？媽媽！》為題參加了比賽，分享兩胎生產的經驗，得到優選。那次比賽獎品有《亞細亞的新身體》與《科技渴望社會》兩本書，我第一次知道有STS(Science, Technology and Society)這門學科，也開始從不同的角度，反思一直以來受的醫學訓練，與實際的生產經驗，會有怎樣的斷裂與落差。2012年考上了陽明大學科技與社會研究所，開啟了人文社會學科的訓練，也在2015年畢業之後，開始了STS式的生產技術改革實作。
1. 傅大為：亞細亞的新身體。臺北，群學，2005。
2. 王宇林、陳治平：台灣週產期醫學會會訊，2013201期。
3. Londa Schiebinger著，柯昀青譯：女性主義改變科學了嗎？新北市，國家教育研究院，2016。
4. 陳鈺萍：產科教科書中的「自然生產」：「生產技術」成為女性科技研究的可能性。助產雜誌2014;56:23-32。
台灣醫學Formosan J Med 2020;24:305-13
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2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
這五年來，從成立好孕工作室做產前教育，到成立台北市目前唯一的助產所，到協和婦女醫院建立起完整助產師與醫師共同照護模式。好孕團隊仍然繼續前進，尋求讓生產更美好的各種可能性。
兩天四堂課，是這四年來的總整理。思考模式的轉換、創業的歷程、接生技術的典範轉移、兩百多個新家庭用充滿愛與美的方式誕生，都將與大家細細分享，邀請大家來參與。
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