<醫療訊息>冷凍氣球消融與3D立體定位電燒 心房顫動治療新方式
#導管治療 #冷凍氣球消融 #3D立體定位電燒 #心房顫動 #抗心律不整藥物 #副作用
成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出,心房顫動傳統上以藥物治療為主,但抗心律不整藥物可能有副作用,甚至可能影響甲狀腺、肝功能,或造成肺部纖維化,最近幾年因導管治療的技術愈益成熟,使用冷凍氣球消融,或者3D立體定位電燒,已經成為目前世界的治療主流。
陳儒逸醫師舉案例說明指出,說有高血壓病史的51歲男性,常因喝酒引發心悸及胸悶,經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動,雖經適當藥物治療仍會發作,經成大醫院施行冷凍氣球消融術治療後,目前症狀已緩解。
陳儒逸醫師指出,使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒,在執行面上略有不同,但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉,耗時較長但花費較少;冷凍氣球消融不需麻醉,耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家,不須長時間復健與休養。
成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療,心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀,是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。
醫療團隊成員李柏增醫師表示,目前治療案例的成功率超過9成,病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後,有機會可以停掉抗心律不整藥物,或減低劑量,改善生活品質。
陳儒逸醫師指出,因受限於健保無法完全給付,須自付部份費用,加上擔心手術風險,國內心房顫動病人接受冷凍氣球消融或電燒的比例仍然偏低,尤其在雲嘉南地區。再看,因能執行介入治療的醫院極少,甚至會被轉介到北部做治療,對家屬術後照顧與回診相當不便,如今成大醫院近幾年在心律不整及心房顫動方面,積極投注人力與資本,已成為南部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮,更能嘉惠南部病人。
資料來源:https://health.ettoday.net/news/1013331
成大心臟電燒 在 唐豪悅醫師 Dr Kelly Tang 皮膚醫美 Facebook 的精選貼文
#結節硬化症患者的好消息!
#結節硬化症 #台大醫院 #rapamycin
【臺大醫院成功研發結節硬化症血管纖維瘤的治療用藥】
http://www.ntuh.gov.tw/informa…/…/latest_news/DispForm.aspx…
結節硬化症是一種自體顯性遺傳疾病,致病原因是因TSC1或TSC2基因變異造成細胞內控制生長的mTOR訊息路徑過度活化,使得病患體內多種器官如腦部、腎臟、肺部、心臟、眼及皮膚的細胞增生形成錯構瘤,在上述所有的錯構瘤中,臉部的血管纖維瘤發生於九成的結節硬化症患者,患者常從3-4歲開始在鼻部及兩頰發現膚色到紅色突起丘疹,嚴重時丘疹會互相融合形成大斑塊,因病灶有血管成分,在悶熱環境下會更為紅腫明顯,對患者外觀影響甚大,若沒有妥善處理,對正在發展的學齡兒童及青少年的同儕關係或成年期的求職常造成影響,增加患者自身及家屬很大的心理負擔。
目前對結節硬化症臉部血管纖維瘤的治療,主要仍局限於外科治療,例如電燒、雷射或手術切除,但會有疼痛、傷口感染,或是產生疤痕的風險。這種侵入性處置在執行上需要局部麻醉,甚至在孩童或不易配合的病患還需要使用全身麻醉。若以內科療法口服mTOR 抑制劑如sirolimus (rapamycin)或everolimus雖也可以改善臉部血管纖維瘤,但可能產生全身性副作用。因此若能單純以外用塗抹的方式治療,對病患是最安全的方式。
Rapamycin 是一種mTOR 抑制劑,其外用製劑在國外使用經驗已知對結節硬化症臉部血管纖維瘤有療效。在臺大醫院的結節硬化症整合門診,我們使用外用0.1% rapamycin藥膏每天兩次持續12週後,臉部血管纖維瘤嚴重度減少了三成,病患也自覺病灶有退紅、變平、變小或消失的現象,整個人覺得變得更美更帥有自信。在藥物安全性上,使用初期可能在藥膏塗抹處產生輕微的皮膚搔癢,此外使用Rapamycin藥膏時應注意防曬。
Rapamycin藥膏目前並無藥廠生產製造,病患對藥膏的取得是一大困難,在臺大醫院藥劑部的協助調製下,自2017年9月起病患於結節硬化症整合門診就診可處方Rapamycin藥膏,希望能提供結節硬化症患者更多的醫療資源及幫助。
#台大醫院 #結節硬化症整合門診 #結節硬化症 #TSC #mTOR #Rapamycin
#基因醫學部 #皮膚部 #藥劑部
成大心臟電燒 在 【3D立體定位電氣燒灼術】陳昭佑醫師-成大e學堂- YouTube 的推薦與評價
... 成大 醫院每年就有6、70位患者接受3D立體定位電氣燒灼術治療,透過導管及3D立體定位,將 電燒 導管帶到左心房進行肺靜脈隔離的 電燒 ... 成大 醫院 心臟 血管科 ... ... <看更多>
成大心臟電燒 在 症狀才會緩解。成大心臟內科黃鼎鈞醫師表示,針對劉阿伯的 ... 的推薦與評價
電生理檢查暨傳統電燒手術,專責心律不整的心臟科醫師會經由鼠蹊部及頸部的靜脈,置放可以記錄電氣活動的電線,嘗試用電刺激誘發出心律不整,確定心律不整 ... ... <看更多>