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弱視矯正及訓練
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之前新聞的稿件
原稿在此囉..
請大家參考一下
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#弱視是概稱
弱視,簡而言之,
就是視力跟不上同齡的孩子。
家長常常問,弱視是散光,是遠視嗎?
都不是。
只要是任何讓眼睛看不清楚的病因,
都可能造成弱視
包括
1.度數(近視、遠視、散光)
2.遮蔽物(眼皮下垂、白內障,眼內構造異常)
3.斜視
孩童時期,弱視沒有矯正
長大成人時對於立體感知會有障礙
從事某些特定的專業會有影響。
當然生活品質也深受較差的視力干擾。
更有研究指出,這些人會比較缺乏自信心,常感到挫折。
#治療黃金期
孩童視力發展自出生後持續發生
足七歲前是最佳矯正時期。
七歲後一般認為神經發育定型
治療效果有限。
但近年有一些研究指出,
有少數人在青春期矯正仍有效果
孩子的潛力無限,請不要輕言放棄。
#不要拒絕配眼鏡
矯正弱視第一步常常是配鏡矯正度數
如果單純是度數的問題
矯正後大概數周到數月就會有明顯的進步。
這是簡單而且很基本的治療方法,
對孩童既沒有傷害,又能使他看得清楚。
如果家長認為戴眼鏡以後,
一輩子摘不掉而不讓孩子配戴,
我常會告訴他們
此時不戴將來長大戴再深度數
即使做最先進的雷射手術也看不清楚。
這個階段治療的是「視力發展的潛能」。
不讓孩子看得清楚
視力就永遠停在這裡。
#遮眼治療
視病況會配合遮眼治療。
對於遮蓋的時數,醫生會有詳細的告知。
貼片效果優於眼罩(包覆在眼鏡上的),
貼片過敏的厲害
也有低致敏的貼片可供選擇,
包覆鏡面的眼罩常會有空隙
孩子會偷看,
雖然比黏上貼片舒適但也失去治療初衷。
若要購買眼罩,要確定服貼
遮蓋眼不會透光。
小朋友難免會覺得
自己怎麼跟別人不一樣
鬧脾氣不配合。
家長要鼓勵陪伴,設獎勵制度
不要責罵孩子。
也有一些圖案漂亮的眼貼
或是可以自己將空白的眼貼DIY
增加幼童配戴意願。
有的孩子比較聽老師的話
適時請老師幫忙叮嚀或鼓勵一下
比較大的孩子自尊心強
不願意在校使用眼貼,
可以讓他們只在家中貼(前提是時數要夠)
或使用藥物,讓遮蓋眼模糊
也有近似遮眼的效果。
#訓練多樣化提高孩童配合意願
除了傳統醫院弱視訓練儀之外
目前也有許多軟體開發訓練的小遊戲
甚至整體的電腦系統
或是特殊的眼鏡配合遊戲
包含現在的VR技術
可逐漸運用在孩童視覺訓練上
電子遮眼眼鏡
這種特製的眼鏡有電動閘門
能控制紅綠濾鏡轉換或光線進出
轉換的次數隨醫囑透過電腦調整
最快數秒鐘就會轉換一次閘門
使光線明暗改變
此理論認為,頻繁改變視覺感知
可以刺激黃斑部視覺發育更好。
但目前還很昂貴,大眾接受度不高
效果如何,還待更多研究發表。
#早期發現治療效果佳
孩童與家長的配合度非常重要
及早診斷且配合治療可有7成治癒率
(最佳矯正視力達0.8-1.0)。
剩下的三成,
目前還未知原因為何視力無法矯正。
建議3歲到三歲半間做第一次視力檢查。
若發現孩童眼睛歪斜、視物姿勢不正常
或家族有斜視、弱視病史都可以提早至眼科諮詢檢查。
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心得文很~長~,
摘要內容是兩眼都有外斜視,
推薦台大醫院蔡紫薰醫師,
術後目前so far so good~~
--以下是長版的心路及手術歷程--
從小的時候,
兩隻眼睛就都有間歇性外斜視,
精神狀態差或是放空的時候,
眼珠子容易跑出去(當下的主視眼是正的,但另一隻會外斜)。
記得家附近的眼科診所醫師,
時常提醒說平常多練習鬥雞眼,
讓眼球內側的肌肉可以強壯些,
這樣比較不容易斜出去;
另並提醒如果哪天眼珠子斜出去回不來的時候,
記得再去找大醫院醫生開刀調整!
(也因為這樣子,我一直認為開刀是眼睛回不來的時候才需要進行的手術~)
斜視多少為生活帶來困擾,
像是閱讀的時候,
容易跳行(常常納悶為何書中的邏輯前後對不起來~),
但這好解決,就拿個尺輔助就行;
同學朋友們人都很nice,
檢查合照發現眼珠子跑出去,
會提醒讓我聚精會神讓它回歸正位,
然後再重拍美照XD
但投入職場開始工作後,
眼睛外斜頻率和工作疲累程度成正比,
加上工作性質需要出差或是接待外賓,
常常要隨時繃緊神經提醒自己眼睛不要斜出去,
搞得自己身心俱疲Orz...
後來決定開刀的原因是,
有次眼睛結膜炎,
隨便找了間上班附近的眼科診所看診,
一進去醫生看著我便說:
「Yusin,你有斜視吼~」
我當下整個嚇到吃手手,
因為我遇到陌生人時,
都會提醒自己要注意眼睛不要讓它斜出去,怎麼會這麼輕易就被發現!!
趕緊問了醫生怎麼知道的,
醫生有點尷尬地回說:
「呃...為什麼唷...因為它現在就斜在外面啊!不過,它現在自己回來了!」
(當下覺得自己問了個蠢問題,哈哈哈)
後來診所醫生分享說,
斜視手術算是成熟的手術,
並建議我去找台大醫院蔡紫薰醫師,
諮詢她的意見。
在台大醫院給蔡醫師看診時,
蔡醫師一邊詢問我的斜視歷程,
一邊幫我做斜視角度測量,
結束後表示我的雙眼斜視角度很大,
她建議兩眼都要開刀,
而且現在技術已經很成熟了,
如果真的有過調或調整不夠,
都可以再次調整處理;
我當下沒有想太多,
只覺得該來的總是要面對,
就決定開刀並請醫師幫我安排手術時間。
蔡醫師接著說:「
斜視手術可以門診手術或是住院手術,
門診手術大概一眼一個多小時,
兩隻眼睛可以分次開,
一隻好了後再開另一隻;
如果怕痛或是想兩眼一起開可以選擇住院,
但要自負手術費。」
我一聽到「怕痛」時想說門診手術竟然會痛?
問了醫生才知道門診手術是局部麻醉,
有些病患反應手術過程中會有「感覺」。
一想到分次開刀要痛兩次而且還可能有「感覺」,
我當下毫不猶豫的選擇自費住院一次解決~
--
一晃眼就到了半年後的手術
(蔡醫師的病患很多,
門診難搶,開刀也要排很久XD)。
我的手術是3天2夜,
第一天會早中晚各檢測一次眼睛斜出去的角度,以確認手術開刀的程度;
第2天進行手術,蔡醫師會優先開小朋友的刀,成人的會排後面;
第3天確認情況,OK的話就可以出院回家休息。
第1天:
辦理住院手續後,
到了病房護理站還需要簽很多同意書。
護理師會提醒要購買冰敷袋跟毛巾,
作為術後冰敷使用。
(但我後來毛巾沒有用,
因為術後眼睛會有紗布跟眼蓋包覆傷口,
再放毛巾我覺得無法感受到涼意~);
另外會詢問是否代為購買出院後使用的眼蓋跟清淨棉,
相關費用會記在出院費用上
(眼蓋我有多買一附交替使用,
清淨棉的話我當初購買2盒[40包/盒],但我後來不夠用,自己有再去藥局購買2盒[不過我是很奢侈的用,覺得眼睛有流液體時就拿來擦拭~])。
這些庶務都處理完後,
護理師會幫忙在手上放個留置管,
以供手術過程輸麻藥及點滴使用;
放留置管過程使用的針頭孔有點粗(感覺比捐血使用的針頭孔徑再粗一些),
建議放置的過程還是不要看比較好(我就是因為第一次體驗很新鮮,所以還是忍不住看了,然後內心才被那樣的孔徑嚇得有些心慌慌~),
還好護理師技術很好,一次OK,沒有太大的不適感~
接著就是3次檢測眼睛斜視角度的部分,
前兩次來的醫師在檢測時都困惑地說:
「你的角度偏差很小,為什麼蔡醫師之前量的這麼大?」
我就反映說可能因為要開刀,
覺得興奮所以精神很好XDDD
然後我就說讓我放空一下,
(我自己知道在怎樣的情況下,
自己的眼睛容易斜出去)
結果我就聽到醫生小驚呼說:
「真的斜出去,而且角度滿大的...」
(當下不知為何有種I told you~~的感覺)
最後一次是蔡醫師親自檢查,
後面跟著兩位住院醫生(?),
蔡醫師邊幫我檢查,
邊分享經驗給住院醫生們說:
「Yusin對眼睛有很強的控制力,
而且是會下意識的去控制它,
所以如果這樣這樣檢測會看不出來,
你應該要那樣那樣......」
然後馬上就聽到住院醫生們興奮的說:
「真的斜出去了!」
(當下內心覺得果然薑是老的辣,
孫悟空難逃五指山(一整個亂譬喻,呵呵)~~)
確認後醫生給了我4段透氣膠帶,
兩個寫「左」、兩個寫「右」,
交代隔天開刀要分別貼在左右手,
及左右邊眉毛上方的額頭處,
讓開刀醫生可以double check要開哪隻眼睛。
第2天:
蔡醫師當天前面有幾個小朋友的刀,
所以我大概快中午才去開刀,
因為全麻手術的關係,
當天凌晨12點以後就不能進食跟飲水,
所以當下是覺得肚子挺餓的。
進到手術室後,
醫生一邊幫我注射麻藥,
一邊指導我深呼吸,
我好像深呼吸個2次就睡著惹~~
在恢復室醒來時,
眼睛及喉嚨都痛,
(喉嚨是因為在麻醉後,
有再放置呼吸管的緣故),
護理師幫我打止痛劑後,
就推回病房休息了。
但不知道是麻藥還是止痛劑的副作用,
我嘔吐感很重,即使從手術前就空腹,
但還是止不住乾嘔,
一直到晚上11點多嘔吐感慢慢散去,
才有辦法吃些東西果腹。
這邊要特別感謝家人的陪伴,
每隔一個多小時就幫我替換冰塊,
連凌晨時間也不間斷!
可能是冰敷的關係,
眼睛的疼痛都在可以忍受的範圍內,
沒有像在恢復室時那樣的疼痛。
第3天:
一早蔡醫生就來檢查眼睛,
不過因為眼睛腫又痛,
醫生叫我張開眼睛時,
真的是用盡氣力還是只有張開一條縫,
後來醫生只好用手幫我把眼睛撐開檢查,
但眼睛一撐開就不自主地大量流淚
(說不定有航海王裡人物大哭落淚那樣的誇張~
據家人說第一次看到術後的雙眼挺驚悚的,
沒有眼白,只有滿滿的眼鮮紅!!)
檢查後醫生說可以出院了,
並交代一個禮拜後要回診,
以及提點用藥及傷口護理事宜後,
我就開心跟著家人回家去哩~~~
--
術後頭幾日眼睛真的張不開,
還好自己家熟門熟路,
家人也都有幫我把食物及物品準備好,
所以就算閉眼摸黑還是可以順利活動。
聽著電視的撥放聲,
想睡就睡,想吃就吃,
其實也很是愜意~
可能是吃好睡好的好好休息,
前幾天回診時,
眼睛流液現象改善很多,
不過眼睛有複視的情形,
影像疊不太起來。
醫師說一般會慢慢退去,
並幫我再掛一個月後的回診,
屆時會再細部檢查眼睛的角度,
看看手術的結果如何~~
(不過醫生初步看以及家人朋友都說,
現在「很正」,呵呵呵)
這幾天複視的情形有慢慢改善了,
近的影像大概疊了95%
(目前用電腦把字體放大看還OK),
但遠一些像是公車路線LED看板還無法,
要等到公車很靠近時才能辨識,
有一兩次因此來不及舉手只能等下一班,
但so far so good,
下次再回診應該會更好些。
--
現在的醫療科技越來越進步,
可以透過手術改善生活品質,
真的很感謝所有醫護相關人員的貢獻。
希望這樣的心得,
可以讓跟我有一樣問題的病友有個參考(順便留個自己的心得日記紀念),
記得諮詢醫師的建議,
再判斷有無需要進行手術。
最後祝福大家都可以健康平安~
謝謝收看^^
-----
Sent from JPTT on my Asus ASUS_I01WD.
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