剛下診,
此時此刻我已經看了近90個眼科病人。
等一下要去吃段純真牛肉麵跟冰淇淋😂
(午餐還沒有吃)
黃醫師是個怎麼樣的醫師呢?
今天看到一個7x年次的男性病人,
右眼小時候受傷導致白內障,7歲就開刀手術,換成人工水晶體。
黃醫師:「你在哪裡開刀的?」
病人:「高雄」
黃醫師:「你目前的眼睛狀態都很好,沒有單眼弱視,也沒有因為從小視力不良造成的斜視狀況,這都是因為你父母把你照顧地很好,很多父母自以為是,什麼都不懂,卻害怕讓小孩開刀,你的父母能做出這麼明智的決定,讓你今天眼睛這麼好,完全是他們的功勞,
今天一定要打電話給爸媽特別感謝唷!」
病人:真的嗎?
黃醫師:真的。
病人:好唷!
很多父母其實做得不好,卻驕矜自喜。
很多父母其實做得很好,卻不被感謝,被視為理所當然😩
難道那些嘲笑黃醫師牙齒比較暴的人,
有好好感恩自己的父母當年願意花大錢讓自己戴牙套嗎?
感恩很重要,
但絕對不是亂感恩霸凌自己的人。
黃醫師個人覺得只有電視劇阿信熱播時,搭配盪氣迴腸的主題曲「感恩的心」
那時候大家比較注意感恩😂
現在別說感恩了,
我去買個蛋糕店員也不會說謝謝😂
很多場合我們都莫名奇妙,
我明明沒有欠錢,抱持著笑臉工作有那麼難嗎?
可能是台灣長期各行各業低薪,
也愈來愈漠視人際相處的禮貌使然吧!
#低血糖下的心情隨筆😝
#其實正解就是黃醫師是個囉嗦的醫師😝
黃醫師敬上
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之前新聞的稿件
原稿在此囉..
請大家參考一下
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#弱視是概稱
弱視,簡而言之,
就是視力跟不上同齡的孩子。
家長常常問,弱視是散光,是遠視嗎?
都不是。
只要是任何讓眼睛看不清楚的病因,
都可能造成弱視
包括
1.度數(近視、遠視、散光)
2.遮蔽物(眼皮下垂、白內障,眼內構造異常)
3.斜視
孩童時期,弱視沒有矯正
長大成人時對於立體感知會有障礙
從事某些特定的專業會有影響。
當然生活品質也深受較差的視力干擾。
更有研究指出,這些人會比較缺乏自信心,常感到挫折。
#治療黃金期
孩童視力發展自出生後持續發生
足七歲前是最佳矯正時期。
七歲後一般認為神經發育定型
治療效果有限。
但近年有一些研究指出,
有少數人在青春期矯正仍有效果
孩子的潛力無限,請不要輕言放棄。
#不要拒絕配眼鏡
矯正弱視第一步常常是配鏡矯正度數
如果單純是度數的問題
矯正後大概數周到數月就會有明顯的進步。
這是簡單而且很基本的治療方法,
對孩童既沒有傷害,又能使他看得清楚。
如果家長認為戴眼鏡以後,
一輩子摘不掉而不讓孩子配戴,
我常會告訴他們
此時不戴將來長大戴再深度數
即使做最先進的雷射手術也看不清楚。
這個階段治療的是「視力發展的潛能」。
不讓孩子看得清楚
視力就永遠停在這裡。
#遮眼治療
視病況會配合遮眼治療。
對於遮蓋的時數,醫生會有詳細的告知。
貼片效果優於眼罩(包覆在眼鏡上的),
貼片過敏的厲害
也有低致敏的貼片可供選擇,
包覆鏡面的眼罩常會有空隙
孩子會偷看,
雖然比黏上貼片舒適但也失去治療初衷。
若要購買眼罩,要確定服貼
遮蓋眼不會透光。
小朋友難免會覺得
自己怎麼跟別人不一樣
鬧脾氣不配合。
家長要鼓勵陪伴,設獎勵制度
不要責罵孩子。
也有一些圖案漂亮的眼貼
或是可以自己將空白的眼貼DIY
增加幼童配戴意願。
有的孩子比較聽老師的話
適時請老師幫忙叮嚀或鼓勵一下
比較大的孩子自尊心強
不願意在校使用眼貼,
可以讓他們只在家中貼(前提是時數要夠)
或使用藥物,讓遮蓋眼模糊
也有近似遮眼的效果。
#訓練多樣化提高孩童配合意願
除了傳統醫院弱視訓練儀之外
目前也有許多軟體開發訓練的小遊戲
甚至整體的電腦系統
或是特殊的眼鏡配合遊戲
包含現在的VR技術
可逐漸運用在孩童視覺訓練上
電子遮眼眼鏡
這種特製的眼鏡有電動閘門
能控制紅綠濾鏡轉換或光線進出
轉換的次數隨醫囑透過電腦調整
最快數秒鐘就會轉換一次閘門
使光線明暗改變
此理論認為,頻繁改變視覺感知
可以刺激黃斑部視覺發育更好。
但目前還很昂貴,大眾接受度不高
效果如何,還待更多研究發表。
#早期發現治療效果佳
孩童與家長的配合度非常重要
及早診斷且配合治療可有7成治癒率
(最佳矯正視力達0.8-1.0)。
剩下的三成,
目前還未知原因為何視力無法矯正。
建議3歲到三歲半間做第一次視力檢查。
若發現孩童眼睛歪斜、視物姿勢不正常
或家族有斜視、弱視病史都可以提早至眼科諮詢檢查。
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Z先生幾年前因為車禍意外 不幸左眼失明
幾年過去了 因為左眼沒有視力
眼位歪斜明顯 外觀上造成困擾 來門診求助
我告訴他眼位的調整並不困難
只是沒有在用的眼睛
將來斜視復發率會稍高
他表示真的很想手術 也馬上預約時間
開刀在局部麻醉下順利完成
這張是術後約2週的照片 可以看到
左眼還有稍微紅紅的 但是眼位病人很滿意
不會被人一眼看出來 有一隻眼睛有問題
因為各種視力不良原因造成斜視
前來求診多是成人 他們多有社交上困擾
求職 交友 等等遇到困難
曾有一位高齡快80斜視阿嬤
因為喝喜酒一個陌生的三歲小孩跟她說
「妳的眼睛像妖怪」而馬上來安排手術
她告訴我
「雖然這樣已經一輩子 但聽到還是非常難過」
我想告訴大家 雖然也許眼睛功能喪失
但外觀也不是不重要 這些都可以調整
生活會過得更有自信
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大家好~這個月剛做了斜視手術想說看網路對斜視手術的介紹沒有很多所以寫一下我從做檢查到開刀的一個文章介紹我斜視是屬於外斜視小時後好像會鬥雞眼被 ... ... <看更多>
成人斜視手術 在 [心得] 斜視開刀- 看板Laser_eye - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
心得文很~長~,
摘要內容是兩眼都有外斜視,
推薦台大醫院蔡紫薰醫師,
術後目前so far so good~~
--以下是長版的心路及手術歷程--
從小的時候,
兩隻眼睛就都有間歇性外斜視,
精神狀態差或是放空的時候,
眼珠子容易跑出去(當下的主視眼是正的,但另一隻會外斜)。
記得家附近的眼科診所醫師,
時常提醒說平常多練習鬥雞眼,
讓眼球內側的肌肉可以強壯些,
這樣比較不容易斜出去;
另並提醒如果哪天眼珠子斜出去回不來的時候,
記得再去找大醫院醫生開刀調整!
(也因為這樣子,我一直認為開刀是眼睛回不來的時候才需要進行的手術~)
斜視多少為生活帶來困擾,
像是閱讀的時候,
容易跳行(常常納悶為何書中的邏輯前後對不起來~),
但這好解決,就拿個尺輔助就行;
同學朋友們人都很nice,
檢查合照發現眼珠子跑出去,
會提醒讓我聚精會神讓它回歸正位,
然後再重拍美照XD
但投入職場開始工作後,
眼睛外斜頻率和工作疲累程度成正比,
加上工作性質需要出差或是接待外賓,
常常要隨時繃緊神經提醒自己眼睛不要斜出去,
搞得自己身心俱疲Orz...
後來決定開刀的原因是,
有次眼睛結膜炎,
隨便找了間上班附近的眼科診所看診,
一進去醫生看著我便說:
「Yusin,你有斜視吼~」
我當下整個嚇到吃手手,
因為我遇到陌生人時,
都會提醒自己要注意眼睛不要讓它斜出去,怎麼會這麼輕易就被發現!!
趕緊問了醫生怎麼知道的,
醫生有點尷尬地回說:
「呃...為什麼唷...因為它現在就斜在外面啊!不過,它現在自己回來了!」
(當下覺得自己問了個蠢問題,哈哈哈)
後來診所醫生分享說,
斜視手術算是成熟的手術,
並建議我去找台大醫院蔡紫薰醫師,
諮詢她的意見。
在台大醫院給蔡醫師看診時,
蔡醫師一邊詢問我的斜視歷程,
一邊幫我做斜視角度測量,
結束後表示我的雙眼斜視角度很大,
她建議兩眼都要開刀,
而且現在技術已經很成熟了,
如果真的有過調或調整不夠,
都可以再次調整處理;
我當下沒有想太多,
只覺得該來的總是要面對,
就決定開刀並請醫師幫我安排手術時間。
蔡醫師接著說:「
斜視手術可以門診手術或是住院手術,
門診手術大概一眼一個多小時,
兩隻眼睛可以分次開,
一隻好了後再開另一隻;
如果怕痛或是想兩眼一起開可以選擇住院,
但要自負手術費。」
我一聽到「怕痛」時想說門診手術竟然會痛?
問了醫生才知道門診手術是局部麻醉,
有些病患反應手術過程中會有「感覺」。
一想到分次開刀要痛兩次而且還可能有「感覺」,
我當下毫不猶豫的選擇自費住院一次解決~
--
一晃眼就到了半年後的手術
(蔡醫師的病患很多,
門診難搶,開刀也要排很久XD)。
我的手術是3天2夜,
第一天會早中晚各檢測一次眼睛斜出去的角度,以確認手術開刀的程度;
第2天進行手術,蔡醫師會優先開小朋友的刀,成人的會排後面;
第3天確認情況,OK的話就可以出院回家休息。
第1天:
辦理住院手續後,
到了病房護理站還需要簽很多同意書。
護理師會提醒要購買冰敷袋跟毛巾,
作為術後冰敷使用。
(但我後來毛巾沒有用,
因為術後眼睛會有紗布跟眼蓋包覆傷口,
再放毛巾我覺得無法感受到涼意~);
另外會詢問是否代為購買出院後使用的眼蓋跟清淨棉,
相關費用會記在出院費用上
(眼蓋我有多買一附交替使用,
清淨棉的話我當初購買2盒[40包/盒],但我後來不夠用,自己有再去藥局購買2盒[不過我是很奢侈的用,覺得眼睛有流液體時就拿來擦拭~])。
這些庶務都處理完後,
護理師會幫忙在手上放個留置管,
以供手術過程輸麻藥及點滴使用;
放留置管過程使用的針頭孔有點粗(感覺比捐血使用的針頭孔徑再粗一些),
建議放置的過程還是不要看比較好(我就是因為第一次體驗很新鮮,所以還是忍不住看了,然後內心才被那樣的孔徑嚇得有些心慌慌~),
還好護理師技術很好,一次OK,沒有太大的不適感~
接著就是3次檢測眼睛斜視角度的部分,
前兩次來的醫師在檢測時都困惑地說:
「你的角度偏差很小,為什麼蔡醫師之前量的這麼大?」
我就反映說可能因為要開刀,
覺得興奮所以精神很好XDDD
然後我就說讓我放空一下,
(我自己知道在怎樣的情況下,
自己的眼睛容易斜出去)
結果我就聽到醫生小驚呼說:
「真的斜出去,而且角度滿大的...」
(當下不知為何有種I told you~~的感覺)
最後一次是蔡醫師親自檢查,
後面跟著兩位住院醫生(?),
蔡醫師邊幫我檢查,
邊分享經驗給住院醫生們說:
「Yusin對眼睛有很強的控制力,
而且是會下意識的去控制它,
所以如果這樣這樣檢測會看不出來,
你應該要那樣那樣......」
然後馬上就聽到住院醫生們興奮的說:
「真的斜出去了!」
(當下內心覺得果然薑是老的辣,
孫悟空難逃五指山(一整個亂譬喻,呵呵)~~)
確認後醫生給了我4段透氣膠帶,
兩個寫「左」、兩個寫「右」,
交代隔天開刀要分別貼在左右手,
及左右邊眉毛上方的額頭處,
讓開刀醫生可以double check要開哪隻眼睛。
第2天:
蔡醫師當天前面有幾個小朋友的刀,
所以我大概快中午才去開刀,
因為全麻手術的關係,
當天凌晨12點以後就不能進食跟飲水,
所以當下是覺得肚子挺餓的。
進到手術室後,
醫生一邊幫我注射麻藥,
一邊指導我深呼吸,
我好像深呼吸個2次就睡著惹~~
在恢復室醒來時,
眼睛及喉嚨都痛,
(喉嚨是因為在麻醉後,
有再放置呼吸管的緣故),
護理師幫我打止痛劑後,
就推回病房休息了。
但不知道是麻藥還是止痛劑的副作用,
我嘔吐感很重,即使從手術前就空腹,
但還是止不住乾嘔,
一直到晚上11點多嘔吐感慢慢散去,
才有辦法吃些東西果腹。
這邊要特別感謝家人的陪伴,
每隔一個多小時就幫我替換冰塊,
連凌晨時間也不間斷!
可能是冰敷的關係,
眼睛的疼痛都在可以忍受的範圍內,
沒有像在恢復室時那樣的疼痛。
第3天:
一早蔡醫生就來檢查眼睛,
不過因為眼睛腫又痛,
醫生叫我張開眼睛時,
真的是用盡氣力還是只有張開一條縫,
後來醫生只好用手幫我把眼睛撐開檢查,
但眼睛一撐開就不自主地大量流淚
(說不定有航海王裡人物大哭落淚那樣的誇張~
據家人說第一次看到術後的雙眼挺驚悚的,
沒有眼白,只有滿滿的眼鮮紅!!)
檢查後醫生說可以出院了,
並交代一個禮拜後要回診,
以及提點用藥及傷口護理事宜後,
我就開心跟著家人回家去哩~~~
--
術後頭幾日眼睛真的張不開,
還好自己家熟門熟路,
家人也都有幫我把食物及物品準備好,
所以就算閉眼摸黑還是可以順利活動。
聽著電視的撥放聲,
想睡就睡,想吃就吃,
其實也很是愜意~
可能是吃好睡好的好好休息,
前幾天回診時,
眼睛流液現象改善很多,
不過眼睛有複視的情形,
影像疊不太起來。
醫師說一般會慢慢退去,
並幫我再掛一個月後的回診,
屆時會再細部檢查眼睛的角度,
看看手術的結果如何~~
(不過醫生初步看以及家人朋友都說,
現在「很正」,呵呵呵)
這幾天複視的情形有慢慢改善了,
近的影像大概疊了95%
(目前用電腦把字體放大看還OK),
但遠一些像是公車路線LED看板還無法,
要等到公車很靠近時才能辨識,
有一兩次因此來不及舉手只能等下一班,
但so far so good,
下次再回診應該會更好些。
--
現在的醫療科技越來越進步,
可以透過手術改善生活品質,
真的很感謝所有醫護相關人員的貢獻。
希望這樣的心得,
可以讓跟我有一樣問題的病友有個參考(順便留個自己的心得日記紀念),
記得諮詢醫師的建議,
再判斷有無需要進行手術。
最後祝福大家都可以健康平安~
謝謝收看^^
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Sent from JPTT on my Asus ASUS_I01WD.
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