關於 惡性腫瘤會 好 嗎 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【小朋友脖子上摸到一顆軟軟的，是腫瘤嗎？】

門診常遇到的問題之一

爸媽會擔心，在孩子的頸部摸到一顆腫起來的「東西」，怕是「拍咪阿」（壞東西）帶來我們兒科醫生的診間檢查。

#百分之99的情況都是良性的

這些其實是 #腫大的淋巴結，是免疫系統工作的正常表現，不是「壞東西」不用太擔心喔～

有時候是一顆
有時候好幾顆

幾個月大的嬰兒就會有
幼稚園小朋友也可能有

#淋巴結是什麼呢？

每個人體內都有免疫系統，淋巴結是其中的一環。

淋巴結裡有淋巴球，是免疫細胞的一種，就像免疫碉堡的前哨站裡，有哨兵駐守一樣。

外敵（病菌）入侵時，
哨兵（淋巴球）迅速增兵（增生）。

哨兵（淋巴球）的作用
就是殺死敵人（摧毀病菌）。

這時候因為淋巴球增加，
所以淋巴結腫大。

#淋巴結分佈區域很廣

🔹後頸部/枕部
小貝比較常在後頸部～耳後摸到這樣一顆一顆小小的、軟軟的、會滑動的淋巴結

🔹耳後～頸部淺層
大一點的孩子蠻容易在胸鎖乳突肌（轉頭時會變明顯的那束肌肉）這附近摸到淋巴結的，感冒時尤其明顯。

🔹腮腺扁桃體區
腮腺炎、扁桃腺發炎時容易腫大，通常是病毒感染（症狀就像感冒一樣），偶爾會遇到細菌感染的情形，治療就會好。

🔹下巴
比較少遇到，但歐醫師也遇到過一個孩子在下巴有一顆軟軟的、大約1公分的淋巴結，轉診超音波檢查後發現沒事，觀察到後來就消退了。

但位在頸部中線的腫塊還有另一種可能叫做「先天性甲狀舌骨囊腫」，是良性的，通常不用治療，可以不用太擔心。

PS：全身還有其他很多地方都有淋巴結，今天先略過不提。

#什麼時候該就醫檢查？
有些情形是那不到1%的「拍咪阿」，會有徵兆。

🔹惡性腫瘤會伴隨有其他症狀
真正的「壞東西」常常會伴隨一些症狀，例如：

腫塊迅速變大
不明原因發燒
體重快速減輕
夜間睡眠盜汗
臉色異常蒼白
活動力極度低

如果真的是白血病、淋巴癌來的腫瘤，比較容易出現在「鎖骨上緣」。

🔹腫塊變得又紅又腫又熱摸會痛
如果哨兵（淋巴球）跟敵人（病菌）作戰失敗，敵人佔山為王，這時候可能會有發燒、疲倦不舒服、疼痛等症狀。

如果淋巴結腫大又痛，伴隨生病的症狀，就該就醫治療喔！（如果化膿就會需要抗生素治療）

🔹腫塊摸起來觸感硬硬的、不能滑動
通常良性的淋巴結腫大摸起來是軟軟有彈性的、QQ的，如果變成硬梆梆的、像跟皮膚黏在一起不會滑動的，可能代表裡面的細胞是惡性的，可能是癌症。

🔹超過1.5公分以上的腫塊
建議安排以下檢查，釐清這個到底是正常的還是有問題。

超音波檢查
抽血檢驗（必要時）
細針抽吸細胞學檢驗（必要時）
電腦斷層（必要時）

#小孩頸部腫塊 #頸部腫瘤 #兒科門診日常 #淋巴結 #免疫力

影片：感謝門診家長（美麗辣媽）同意錄影作為衛教使用🙏

我 跟 我 家 兒 子 誰 比 較 帥🥺？
1⃣️ Sam比較帥😎
2⃣️ 哈利比較可愛🐶
3⃣️ 兩個都很帥👬
#我家狗兒子很帥吧😚
#希望他健健康康的🤗
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#陪你到最後
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十三年過去了，你陪伴我走過將近五千個日子，今年是第十五歲。頭兩年沒能看你從娃娃長大的模樣，當初第一次抱你時其實就已經這麼大了，後腿的肌肉跟現在一樣這麼強壯。因為你的調皮搗蛋，讓上一個主人非常困擾....
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但是，也因為你的調皮搗蛋，現在才會在我懷裡。
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十三年過去了，我看你一直是這麼可愛，反倒是你看著我從160長高到現在182，從一個文弱的書生跑去唸音樂、健身，到開始工作。現在的你聽不到了，常常我回家都過了好久你才爬起來跳到我身上，你一定記得吧？以前我走到巷口時你就會開始叫我、當我唱歌時你會在一旁附和；沒變的是當我彈琴的時候你還是窩在我的腳邊，把頭靠在我的腳上。我知道你是我最忠實的聽眾。
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十三年前，還記得你每天要出去跑步一小時，見到黃金獵犬就往人家身上撲。有一次家附近的大獵犬生氣咬你脖子，我沒顧自己安危，直把獵犬整隻抓起來甩，我心裡想的是：有誰欺負你，我就拼命！不過你一定忘記了啦！因為你下次看到牠時還是搖著尾巴：因為你總是記得人家對你的好，忘記那些不開心的事情。
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十三年後，你老了，步伐開始緩慢下來......，以前沒帶你走十圈公園你就不回家，現在走到巷口你就不肯走了；聽說你們這家族在英國的高原上是抓兔子的，難怪以前你跑這麼快，我都追不上，只是現在你看到年輕的狗兒要追過去時，跑兩步後發現自己追不上了，還會摸摸鼻子回頭看看我在不在。
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誰說你這十三年在我懷裡不調皮搗蛋？但我現在多希望你能壞一點、貪吃一點，讓我知道你還有力氣陪我，讓我知道未來當我傷心流淚時，你會依舊在我身邊舔去我的淚水。
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昨天上班時，獸醫打電話說靜靜地說你上週切掉的是 惡性腫瘤。我當下並不清楚這個名詞，我心裡想的是：你現在在家開心嗎？你在做什麼？傷口還會不會痛？回到家後，我看到你感覺到腳步的震動後起床來找我，我仍不清楚也不願面對惡性腫瘤會怎麼樣，而我腦中唯一的念頭是：陪你到最後。
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#蓋瑞【假病人】
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現在的考試越來越多元，在醫院裡也是如此，除了萬惡的筆試外，我們大約每幾個月就會面臨一次假病人問診。
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考試方式如下，我們會依序進入一間間小教室，每間裡面都有分配假病人和考官，並且會有相對應的場景和病情設定，要根據病人的症狀來進行問診、病情解釋和處置建議，而一旁的考官則會依據醫學生的表現來給分。
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「38歲男性，發燒三天，請進行病史詢問與理學檢查。」
「11個月大女性，媽媽覺得她臉色蒼白，請解釋抽血報告並給予衛教。」
「路邊發現年齡不詳男，心跳停止，請進行後續處置。」
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考試題目不外乎一些常見的各科疾病，總之題目對一般醫學生來講，如果能「保持冷靜」，並不至於太難。
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為什麼要特別提到「保持冷靜」呢？因為在考場裡，總是會有讓人抓狂的事，讓人無所適從。
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首先，假病人顧名思義的，並不是真的身體不舒服的病人，他們是上過一些相關課程的正常人，在看過劇本後來扮演假病人的角色。
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不難想像，大多時候假病人都是兼差的，他們有自己的正職和生涯規劃，也因為如此，並不是每一次辦假病人考試時，都能徵招到足夠的假病人。
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當假病人的招募開天窗時怎麼辦？醫院也不是省油的燈，他們會從擁有的資源中盡可能的找出人來扮演假病人，而正是這樣的東拼西湊，讓假病人面試充滿了變數....
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在我大六還是大七時的假病人考試，給出的情境如下：「55歲男性，健檢發現大腸惡性腫瘤，請解釋病理報告並向病患和家屬告知壞消息。」
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很生活化的一題，看完題目後，我思索了一下以前教過的醫病溝通技巧，敲敲門走進考場。
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一走進去，一位黝黑的阿伯神情不安的坐在椅子上，想必這就是得大腸癌的假病人吧？
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考官微笑的看著我，示意我可以開始。正當我清完喉嚨，準備開始講話時，我瞥到了站在考官旁邊的兩個假家屬.....
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馬的，那不是鐵甲詠和本班另一位搞笑咖JAY嗎？
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他們兩人得意的向我笑了笑，挑了一下眉毛，讓我內心方寸大亂，本來想皺眉嚴肅的同理病患，現在只想偷笑。
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那次的假病人考試，我講得超級爛，每當我面色凝重的向阿伯提到他的腫瘤檢查，JAY就會激動的搖頭吶喊，跳針詢問並質疑我。
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「大哥您好，關於您的大腸腫瘤切片報告，目前病理切片看來是惡性腫瘤。」
「什麼？！那是什麼？！惡性腫瘤？！」JAY飾演的是阿伯歇斯底里的大兒子。
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「呃...對，大哥，我真的很遺憾....」
「醫....醫...醫生，那個惡性腫瘤.....會....會好嗎？」
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「目前還需要更進一步的做檢查，根據轉移情形來做相對應的處置。」
「那個醫醫....醫...醫生，我爸是不是要死了？！」
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JAY實在是演得太激動，不僅害鐵甲詠微微笑場，還讓我每次都很難接話，十分夭壽，到底為什麼要安排同學來演假病人啦！系辦如果真的這麼缺人，那還把情境設計得這麼豪華幹嘛？跟病患一個人解釋不就好了？
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是說，我後來發現缺假病人好像是個常態，下海的不只醫學生，甚至還有主治醫師，並且能力越大，責任越大，主治醫師的業務範圍遠遠出乎想像。

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我曾經走進考場，發現主治醫師學長李哥面色痛苦的跪坐在地。
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「醫...醫師，快....我胸口好痛....」
「呃？學長....」
「不...我不是學長....我是病患......醫師快幫幫忙....喘不過氣了....」
「喔喔好！我馬上幫你做張心電圖！」
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李哥不只是胸痛的假病患，他同時還飾演著實習醫師的角色。
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「學長你好，我是實習醫師，心電圖做好了，請看。」李哥一秒轉換語氣，爬了起來，從抽屜拿出一張心電圖給我判讀。
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在我判讀完病解釋病情時，李哥還得時不時的哀嚎一下，十分敬業。
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但說實在，這樣的場景實在很不適合考試，一來是先入為主的知道假病人是主治醫師，解釋起病情來壓力倍增，大概就像家教美國人英文一樣恐怖；二來是李哥的獨角戲實在是太鬧，讓人不笑場都難。
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在十分鐘的考試過去後，李哥終於不再演戲，這次，他從抽屜再拿出了一張評分單，開始向我講評。
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「那個，蓋瑞學弟齁，這次表現得還不錯，不過要注意齁....」
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李哥不只一人分飾兩角，他還得當考官，看來工讀生又招不好了啊....
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#鬧劇
#業餘演員