居家護理師像是住海邊,甚麼都要管,像大嬸一樣囉唆雜唸,只要看到,只要略懂,知無不言,言無不盡。今天訪視的個案吞嚥功能不是很好,第一次探視。家人表示年紀大了,問題多,是正常,任何症狀都是老化,不要緊張。現場簡單評估,讓家人自己看到問題的嚴重性,希望我講完提醒離開之後真的有「動作」,而不是一直「再看看」。
還沒看下段文章前,請先看看照片
有何發現?
個案微笑時左嘴角上揚,右嘴角持平
個案雙手平舉時左手略高於右手
我問個案自己有沒有覺得奇怪,他含糊說 沒有
我問家屬這樣多久了?答案是半個月吧,沒注意
你知道中風的症狀有什麼嗎?
辨別中風時的口訣(F.A.S.T)
「FAST」是四個英文字的縮寫,代表四個評估項目,同時也內含「迅速」的意思,
#FAST #微笑手舉高說說話搶時間:
– F 代表Face (臉部特徵):請病患露齒微笑,觀察臉部表情是否有不對稱,或出現嘴角歪斜現象。
– A 代表 Arm (手臂力量):請病患雙手平舉,維持約10秒鐘,觀察手臂是否無力,或出現單側手臂下垂現象。
– S 代表 Speak (說話表達):請病患說一句簡單的話,或回答你的問題,觀察是否出現口齒不清或無法表達現象。
– T 代表Time (搶時間):在懷疑病患有中風症狀後,要儘快確定發病時間,並迅速將病患送往急診室治療。
學起來,記起來,一定有用。
我沒有強制病人就醫的權力,
年紀大不是決定是否積極檢查治療的主因,
家人才是最後決策者。
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萬一新冠病毒有ADE效應,那就更可怕了!
什麼是ADE效應呢?
ADE是antibody-dependent enhancement的縮寫,中文叫“抗體依賴的增強作用”。
此次紐約的新冠肺炎,醫護人員發現不少是年輕人出現危重症情況,很多年輕人都是走著進急診室,大概在12-24小時內,病情急劇惡化,所以很多病人就馬上要上呼吸器等。而且在隨後的24小時之內,他們隨著病情的變化會發生多重器官的功能障礙。
原因何在?
當然有些是細胞因子形成免疫風暴問題。
但有些免疫學者開始懷疑這是病毒在患者身上發生了ADE效應?
ADE效應以對登革熱病毒免疫反應的影響而聞名。
登革病毒主要引起的登革熱,並非一種很恐怖的疾病,大部分人可能發發燒,關節痛,過幾天就好了,但是對於登革病毒來說,恐怖的是二次感染,這種感染會因為第一次感染後人體產生的非中和性的抗體可以促進非同一血清型病毒感染,進而加重病情(也就是抗體依賴的增強作用,ADE) ,這是導致登革出血熱(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革熱休克症候群(dengue shock syndrome,DSS)的主要方式,而後兩種疾病則很可能是致命的。
新冠病毒是一個變異性很強的RNA病毒,隨著感染者基數增大,病毒就會出現無數的小變異,這些變異的毒株互相融合,新冠病毒會不會因其變異特徵,產生類似登革熱的ADE效應呢?
這還需要密切觀察的!
因此,新冠病毒抗體的保護性和致病性,都是值得深入研究的,這是疫苗研發和基於抗體治療需要關注的一個很重要問題。
當然,科學家也不是吃素的,在設計疫苗時,有許多方法可以避免ADE效應,也可以反制ADE效應。
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『令人驚訝的是,當聽到第一道題目問「急診室的縮寫」,柯文哲完全沒等選項出現,立刻秒答。』
#是哪裡好驚訝
#聯合報記者李姿瑩
#你的智商比較讓人驚訝
#彥伯問臍
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