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2019年，一名鐵路警察在值勤時，遭思覺失調症發病的患者刺傷身亡，法庭上，負責精神鑑定的台中榮總嘉義分院醫師沈正哲，認定兇手患病、受幻聽妄想所困，失去辨別現實及妄想的能力，鑑定結論成為一審判決無罪的原因之一。
所有人都在問，究竟殺人何以無罪？因此引來總統、行政院長震怒，要求檢方務必上訴。
成為風暴核心的沈正哲，今年4月首度接受深度專訪。社會版面上據理力爭、捍衛精神醫療專業的他，面對病人如待家人，試圖陪伴、理解一個人、家庭、甚至整個社會從理性走向瘋狂的過程。
【一鏡到底】凝視瘋狂 #沈正哲 https://reurl.cc/R6Ad5e
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【#思裂的日常】你以為的 #思覺失調......是真的嗎？
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社會對精神疾病的恐懼，時常來自於誤解。
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在近日的專題節目中，我們從駭人聽聞的社會案件、日常生活的病友故事、腦神經科學的解析等不同角度，討論思覺失調症，也分別訪談醫師、律師、患者、學者和社福人員，探討國家、社區和家人如何面對精神疾病。
▎專題預告｜https://bit.ly/2Pw38XI
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消除由誤解產生的恐懼與逃避，是一個漫長的過程。我們基於誤解而不經意發出的話語，往往再度造成傷害。
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你也有說過／聽過這些話嗎？我們整理了專題、訪談中的相關資訊，當它們再次出現時，我們應該了解得更多。
#點按圖卡 #看更多說明
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▎迷思1：思覺失調患者都是不定時炸彈？殺人魔預備軍？
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對思覺失調症的恐懼，多半來自社會案件，但事實上，演變成暴力犯罪的患者僅佔極少數。根據統計，台灣的思覺失調盛行率有 1%，全台有在追蹤的患者就達 15 萬人，他們的暴力犯罪比例並不比一般人更高。有些患者則有更明顯的社交退縮、缺乏動機等「負性症狀」，他們不願與人接觸，犯罪風險反而比常人更低。
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思覺失調的確與較高的暴力風險相關。但是並沒有簡單、絕對的模式可以解釋，暴力行為是源自病症，或是藥物濫用、基因遺傳等因素，這些因素常常與思覺失調有共病的現象。
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此外，日常中的言語、肢體暴力也不等於極端的暴力犯罪，這樣的風險不該被過度放大。就如同酒精同樣與暴力風險有關，但我們並未直接把飲酒者視為危險，而是了解、學習如何安全地與之相處。
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▎迷思2：大家都有挫折，就只有你會得精神病？一定是你太草莓？都是自己不努力？
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思覺失調是一種腦部疾病，讓患者的認知功能、社會功能都產生問題，精神醫學大多認為，思覺失調的致病因素中，有超過一半、甚至六至七成是來自於生物因素，剩下的則是後天因素。
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然而，思覺失調症好發於20歲上下，當患者在此時逐漸發病，常讓人以為是挫折事件導致身心問題。但事實上，因果關係可能正好相反。
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▎迷思3：沒有人說生病有錯，但為什麼不吃藥？怎麼可以這麼沒有病識感？
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思覺失調的幻覺和妄想症狀，讓多數病友很難產生像一般疾病的病識感，病患通常無法認知自己生病了，有病識感的患者幾乎是特例。此外，社會的錯誤認知和污名，往往也讓患者更難以接受精神疾病。
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不過，愈來愈多實證研究顯示，患者若能夠長期穩定服藥，可以改善患者的社會功能、延長平均餘命，並且大幅降低暴力和犯罪風險。
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▎迷思4：犯罪只要裝瘋賣傻就可以被診斷為精神病？犯人明明就可以做很多事，這樣也叫思覺失調？
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思覺失調是真實的大腦疾病。精神醫學已經有足夠的技術，透過磁振造影看出思覺失調症的腦部病變區域，並且與其他精神疾病做出區別，未來如果應用在診斷精神疾病，也能讓思覺失調「眼見為憑」。
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但即便是目前的司法精神鑑定，要騙過鑑定醫師和團隊的判斷極其困難，就像考 0 分其實和考 100 分一樣難度極高。未來如果能進一步引進大腦影像，並累積足夠樣本，就能更確鑿判定。
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腦部的病變會導致病患的部分功能喪失，但不會失去所有認知能力，所以患者並不會陷入毫無自理能力的瘋狂。但這並不代表發病的患者能夠辨別現實與妄想。
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今晚八點《#思裂的日常》系列節目
3/29 誰是王景玉？｜https://bit.ly/3ryEsv2
3/30 原來我生病了｜https://bit.ly/3fuNV4e
3/31 腦內風暴｜https://reurl.cc/OXeGLr
4/01 共存的考驗｜https://bit.ly/3duAwGZ
#有話好說 #pSharp #新聞實驗室 #公視新聞網
【#獨家】【#調查】
多達十幾種的藥物，每天照三餐外加點心、下午茶、宵夜、睡前都得吞一大把藥，而每一次吃藥的過程彷彿都在提醒我：「你就是一個瘋子、一個思覺失調症的病人！」
●失調人生》思覺失調症好不了？把握這1個月黃金治療期，有望終身不發病
>>https://www.storm.mg/new7/article/3482728
●失調人生》15-29歲是思覺失調發病高峰期，出現這5種症狀就要當心了
>>https://www.storm.mg/new7/article/3482721
●失調人生》思覺失調症都很暴力？全台估逾20萬患者，自傷比傷人更多
>>https://www.storm.mg/new7/article/3482717
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各節重點：
01:24 事件經過
02:48 無罪判決的理由
04:33 「無法接受判決」的原因
05:50 不同角度的看法
08:01 我們的觀點"
【 製作團隊 】
｜企劃：冰鱸
｜腳本：冰鱸
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
相關判決及報導：
→ 臺灣嘉義地方法院 108 年重訴字第 6 號刑事判決：https://bit.ly/3ddYYKI
→ 臺灣嘉義地方法院108年度重訴字第6號被告鄭再由涉嫌在火車上刺死員警案件新聞稿：https://bit.ly/3c3ctN5
→ 新聞專題 鐵路警察李承翰遭刺殉職：https://bit.ly/3dcTj7F
→ 嘉義自強號鐵路警察遭乘客刺傷 輸血1萬多CC仍不治：https://bit.ly/3fndZfp
→ 殺鐵路警察判無罪 總統支持檢方依法上訴：https://bit.ly/2xzIWMc
→ 對殺警案無罪錯愕 蘇貞昌：重大刑案是否一個醫師鑑定就夠：https://bit.ly/2VZ9LCH
→ 刺死警凶嫌一審無罪 鄭文燦：違反社會認知期待：https://bit.ly/2Wpr8Mc
→ 鐵路警察遭刺死凶嫌一審無罪 蔡清祥：將上訴啟動社會安全網：https://bit.ly/3b1u7j8
→ 鐵路警遭刺死案凶嫌判無罪 警政署：判決不公：https://bit.ly/2W16fYx
→ 殺警一審判無罪 被害人父親感嘆犧牲不值得：https://bit.ly/35scVlG
→ 殺警無罪 嘉檢上訴：鄭嫌未喪失辨識能力：https://bit.ly/2VY7wzK
→ 殺警凶嫌判無罪 網友留言灌爆司法院臉書：https://bit.ly/2W1A8Ir
綜合討論
→ 司法院 FB：https://bit.ly/2Wlsqrq
→ 沈伯洋 FB： https://bit.ly/3d8vGNu
→ 殺警案無罪判決的三個關鍵重點｜楊貴智：https://bit.ly/2StU0BG
→ 火車殺警，為什麼無罪？：https://bit.ly/3fkdfY7
→ 火網評論：鐵警殉職 是訓練被長期漠視（施嘉承）：https://bit.ly/2yhgeAa
→ 呂秋遠 FB（一）：https://bit.ly/35tSRiM
→ 呂秋遠 FB（二）：https://bit.ly/3bZq9ZK
關於警察權益的討論：
→【李承翰案一審判決 台灣警察工作權益推動協會聲明】：https://bit.ly/2YuDTaQ
→ 邱顯智 FB：https://bit.ly/2W16GSF
→ 蕭仁豪 FB：https://bit.ly/3deucSc
刑法的相關討論：
→【喪心病狂的法官？為什麼判無罪？—精神病無罪的前世今生】：https://bit.ly/2KYNKxO
→ 火車殺警案的具保爭議：https://bit.ly/2yoQlyi
→【Yahoo論壇／楊貴智】精神疾病成為免死金牌？刑法不保護人民，誰來保護人民？：https://bit.ly/3c2GTPA
→教你看懂刑法論述：刑法論罪的ＳＯＰ：https://bit.ly/2YCfS1P
→心智障礙與刑事責任之謎（一）：從割喉案談起：https://bit.ly/2Wn9mt1
關於精神鑑定相關討論：
→沈政哲醫師 FB： https://bit.ly/3b2xKp4
→殺警無罪惹議 沈正哲：鑑定結果是團隊完成
https://bit.ly/3dehlz8
→精神科醫師談刺警案：鑑定醫師承擔極大社會壓力，犧牲自己的時間還要被出征
https://bit.ly/2KZ7pxE
→精神鑑定醫生的任務是什麼
https://bit.ly/3fjJLJS
→Re: [爆卦] 鑑定精神報告的醫師發澄清文了：
https://bit.ly/2zW6n38
關於思覺失調症相關討論：
→ 徐志雲醫師 FB： https://bit.ly/3fneQwD
→【想裝精神病？得先看看你忍不忍得住這些！】： https://bit.ly/3c7se60
→ 思覺失調的世界：裝病真的容易嗎？：https://bit.ly/2VZidlu
→ 王惀宇 FB：https://bit.ly/2YuLqX5
→Yang Pen Yen FB： https://bit.ly/2WnRkXl
→思覺失調症是什麼？親友或自己得病怎麼辦？醫師完整說明：https://bit.ly/2L9zAdn"
法院認定鄭再由「被害妄想」的相關事件經過：
法院從鄭再由偵查時的供稱、以及相關證人的證詞裡得知，鄭再由從案發前兩天的7月1日，就產生了「被害妄想」，認為自己的朋友以及女兒設計了「整人遊戲」，要共謀害死他，並且詐領他的保險金。於是鄭再由在案發當天白天，前往派出所報案、去社會局問保險、去保險公司退保解約、跑到小北百貨買了水果刀跟嫁接刀說是要自保、又去議員服務處陳情，因為都沒有得到正面回應，決定上台北找媒體爆料尋求保護。法院認為整段過程裡，他持續跟不同對象表達他的被害妄想，這代表他在案發之前很可能確實是處在「思覺失調症」的發病狀態中。
連他搭火車沒買票，也是因為他覺得有人在跟蹤他，因此為了甩開跟蹤的人，他先往南到新營，關閉身上手機的定位，然後才折返往台北，但他在被查票時卻產生妄想，認為列車長跟要害死他的人是同夥的、而當他看到警察時，覺得整個車廂的所有人都是便衣警察，都是要針對他、要謀害他的人，因此在被要求下車時，就情緒激動地邊罵髒話、邊拿出預先藏好的刀子刺死了警察李承翰。
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7.7精神分裂症的发病过程1 ... 經常被誤解的精神分裂症（思覺障礙)，楊醫師給你一次講清楚。 ... 【思覺失調症】的療癒之道(上) ~ 馬大元醫師. ... <看更多>
看板Psychiatry. 標題討論詢問思覺失調病友發病治療過程. 時間各位病友好， 這幾天跟父母討論當年發病過程，有幾點想跟版友請教。. 先第點， 當年急性發病的時候，父母 ... ... <看更多>
思 覺 失調症 發病 過程 在 [討論] 詢問思覺失調病友發病治療過程- 看板Psychiatry 的推薦與評價
各位病友好，
這幾天跟父母討論當年發病過程，有幾點想跟版友請教。
先第一點，
當年急性發病的時候，父母將我強制送醫，
父母說當時我大腦靜不下來，所以醫生沒辦法，
只能給我打針(不知道是什麼針，鎮定劑 or 麻醉針 or 兩者皆不)，
打完針之後，父母說我在醫院睡了整整三天，
但我印象很深刻，從打完針->我醒來，對我來說只是一瞬間的事，
這是正常的嗎？
這裡很吊詭的是，我父母用【當時我大腦靜不下來】的說辭，
我不認為我父母是有能力知道這些的(父母都只是工人)。
現在我很清楚自己是很清醒的，絕不是在妄想之中，
但父母的說辭，讓我感到他們在隱瞞一些東西。
希望版友們能給我幫助，讓我了解當年發生的真正狀況，謝謝。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.42.239 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Psychiatry/M.1624847364.A.450.html
但父母並不知道，以為我作息很正常。
之所以將我強制送醫，是感到我行為頗為怪異。
另外我想問的是，打完針睡三天是正常的嗎？
1．首先，我父母都不是高知識份子，甚至連電腦都不會用。
但打針這件事，我爸媽竟然用【我大腦靜不下來】的理由，
來說明為什麼給我打針，這是我在聽到父母敘述時，感到不對勁的地方。
2．當年我發病時，我產生的 妄想 是，我大腦跟美國衛星連接上了，
所以我能聽到全世界的聲音，甚至能夠 心靈感應，跟別人在腦中對話，
這是很典型的幻聽症狀，所以我一直認為是我在 幻聽。
但周末時我問父母，當時我幻聽，
我說：當年我說了什麼。
父母說：我們也不知道，當年你沒說幻聽聽到什麼，
只知道你 大腦有個門沒關好，所以 大腦電波 跟 電腦電波 接在一起，
才會有幻聽。
老實說，第二點聽得我背脊發麻，這答案不覺得是我爸媽在妄想嗎？
但我父母竟用這種理由來跟我解釋，這實在讓我感到案情不單純，
這大家怎麼看？還有些很可疑的地方，我在慢慢說。
關於這點，我有問過我父母，為什麼以前我問的時候，你們什麼都不說，
他們說：醫生告訴他們，當時的狀況，不管我們說什麼，你都不可能相信，
最好的方式，就是不要和我爭論，什麼都不說是最好的，
等到有病識感，你就會知道自己在 幻聽。
這個說法，我完全接受，因為等到我有病識感，我確實認為是 幻聽、妄想 在發作。
但詭異的地方就在這，在我現在這麼清醒的狀況下，我父母怎麼會說，
當時 幻聽 是因為【大腦電波跟電腦電波聯結在一起】，而造成我 幻聽，
這對現在的我來說，完全不合理。
正常來說，應該會說，你當時在 妄想跟幻聽，這對我來說，就是一個完美的答案，
當日，我馬上問我父母，你們怎麼會說這種不可能的答案，
父母答：這是我們猜測，你不要亂想。
就這樣結束這話題，這在我當時的感受是，他們不小心說漏嘴。
接著，我提出了第 3 點的疑問，
3．當時飽受 幻聽 的影響，我有了自殺的念頭，決定到 A 點去結束生命，
所以我趁全家人不在的時候出走，走了大約 3 公里(未到目的地)，
我爸爸突然開車到我旁邊，問我到 A 點想做什麼？我沒回話，就我把載回家了。
(照理說，我爸應該不在家，而且也不應該知道我想去 A 點)
這件事，我爸沒說任何話，只是沈默不語。
當年的我能夠在大腦跟任何人對話，所以有 2、3 的行為，
在我現在看來，是合理的。
所以 幻聽 在我現在的想法，會不會也有一部份是真實的？
這想法，現在確實困擾著我，不知版友們，怎麼看？
最後，我描述一下這段對話最後的部份。
父：怎麼突問這個，你好幾年沒問了。
我：這幾天跟網友討論，得到也許當年不全都是幻覺的結論。
父：網友怎麼說。
我：過程有點複雜，涉及到一些理論。
然後，我爸沈默了一下，說。
父：如果是真的，你以後想做什麼？
我：沒特別想做什麼，只想得到肯定的答案。
父：那就不要管這個，像現在一樣，好好過生活就好。
我：哦。
就這樣結束了。因為我知道我父母不想在談下去。
這地方就是我最難受的部份。
從我發病到現在，我爸媽從來沒給我過 肯定的答案，
永遠不會說當時確實是 幻覺，或當年發生的事是 真的。
這裡我想詢問一下病友們，你們父母會給你們肯定的答案嗎？
哎，難受啊。但我父母就是不會給我肯定的答案。
另外，你絕對沒有冒犯到我，反而感謝你給我這麼多建議。
至於，我為什麼這麼想知道何為真的、何為假的，
對我來說，就像另一個問題的狀況：外星人真的存在嗎？
在 6/25 美國五角大廈解秘了一份文件，說明 UFO 是否為真，
但五角大廈就是不承認也不否認，而百姓仍是一頭霧水，
到底外星人是否存在，仍是一個問號？
無論是真是假，大眾想要的就是一個肯定的答案。
相當於 外星人存在真假 = 幻覺真假
五角大廈 = 父母
大眾 = 我
不知這樣是否有點奇怪，幻覺 這件事，對我來說，就像 外星人存在 一樣重要。
我不應該用專業人士的視角去考驗我父母，
確實 我父母 是懂不了這麼多的，這是非常合理的。
再次感謝 Suzy 大，你又再一次救贖了我，你的解釋再再說服了我，
感覺十多年的 頑疾 好了一大半(是遠超)，心情真舒暢。
最後，想請問的是，Suzy 大，你是醫師嗎？
因為你的知識儲備比我這一般人好太多了。
只能說科技醫學真的厲害，連大腦生病都能治，
不過一奈米都做出來了，好像也不用太驚訝。
※ 編輯: usingPTT (1.161.61.30 臺灣), 07/01/2021 09:20:41
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