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1090824.糖尿病第11篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性病治療
預約專線0668-9269
純醫分享第151篇
糖尿病第11篇
1090824A篇
那些人是得到糖尿病的高危險群
1.40歲以上
2.超重肥胖的病人
3.男性腰圍大於90公分女性腰圍大於80公分.或者腰圍是身高的一半以上者
4.第二型糖尿病的一級親屬
5.有巨大嬰兒出生體重大於4公斤生產史或者妊娠糖尿病者
6.高血壓正在接受降壓治療者
6.血脂肪異常
7.有心血管疾病史者
7.BMI大於24的多囊卵巢綜合症的病人
8.嚴重精神病或者長期接受抗憂鬱症治療的患者
以上這些病人都要進行手指頭的血液篩檢，比要時候要到醫院裡面進行更進一步的檢查
台灣近年來糖尿病的病人每年7 %的速度在成長，就是10年之後就是變成雙倍，20年就變成4倍。
糖尿病防制將是公共衛生上一個重要的課題，尤其面臨老人化的社會，更顯出它的重要性。
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旅遊日期：2021/05/08
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太魯閣經典款：斷崖上的「錐麓古道」
這條堪稱台灣最美的步道，站在超過 500 公尺落差的斷崖上，等同於站在與台北101同高的峽谷上，和雲一起散步。立霧溪經年累月的沖洗，切割出壯麗斷崖和峽谷，是親身經歷才能感受居高臨下的震撼，是太魯閣必去的景點！
人文歷史
古道背後更隱含著前人血淚交織的悲愴歷史，時間回到1910年日本佔領時期，第五任台灣總督佐久間左馬太為了獲取山區資源、壓制原住民勢力，採取五年理蕃計畫，一邊摸頭、一邊討伐。
1914年即爆發「太魯閣戰爭」，兩萬日軍對戰太魯閣蕃社，三千族人即使奮勇抵抗，最後還是敗於彈盡援絕。戰後，日人為有效控管太魯閣，需要有一條更節省時間且安全的道路，於是派梅澤柾警部帶隊，開闢一條橫斷錐麓大斷崖的警備道路，就是如今的錐麓古道。
地質地形
錐麓斷崖和福磯斷崖，全是由大理石岩塊構成，由於地勢不斷隆起，加上立霧溪侵蝕下切作用強盛，切穿了三角錐山東南稜而大理岩不易崩落，才形成陡峻的斷崖。
錐麓古道是日治時期合歡越嶺道的一部分，太管處將錐麓古道精華路段整修後開放。古道高懸在錐麓斷崖上，海拔約750公尺，距離立霧溪谷垂直落差約500公尺，而斷崖路段的步道寬度僅約1公尺，地勢險峻、有潛在落石危險、且路程較長、氣候變化大，屬於登山型步道，並且實施承載量管制，平日開放96人、假日開放156人進入。太管處特別提醒民眾，申請進入錐麓古道請考量自身體能狀況，體弱、有心血管疾病、懼高症者及孕婦不宜進入。
參考資料：
https://www.taroko.gov.tw/AttractionTrailContent.aspx?n=5511&sms=11272&s=13
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百岳開箱：
►玉山
【百岳開箱｜玉山】東埔山莊好豪華！人生首座百岳玉山前哨戰（上集）
https://youtu.be/MN1uTxhmBvI
【百岳開箱｜玉山】登頂東北亞第一高峰！一生一定要完成（下集）
https://youtu.be/xkgzWLiGTn0
►合歡山
【百岳開箱｜合歡山主峰】母親節帶媽媽登百岳看杜鵑 ep.1
https://youtu.be/CxdRnmYi9eU
【百岳開箱｜合歡山東峰】玉山杜鵑花季，漫步花海好浪漫 ep.2
https://youtu.be/k0BBGRbMJzw
【百岳開箱｜合歡山北峰】挑戰合歡山最高峰，最適合新手的百岳！ ep.3
https://youtu.be/u91PmQ43m3k
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芮芮IG👉️rebecca_tsai
https://www.instagram.com/rebecca_tsai/
《打疫苗 風險族群為什麼不先警示？》
～高金素梅 2021.06.28
6月15日，85歲以上的長者開始接種AZ疫苗，可是疫苗施打短短十天之後，卻發生了不少死亡的案例。截至6月24號為止，接種AZ疫苗的人數將近173萬人，接種後死亡的人數，竟然高達169人，這個數字太可怕了！
在日本，他們從今年二月份開始施打疫苗，直到六月，已經有超過2243萬人接種了第一劑疫苗。但是，根據日本厚生勞動省的統計，到了6月9日為止，總計才196人在接種後猝死。
面對著超過4%的確診死亡率，還有每天不斷增加的疫苗接種死亡人數，台灣人民在沒有充分具體的醫療資訊和警示的情況下，不得不徘徊在希望和恐懼之間，猶豫著該不該施打疫苗。於是，台灣明明疫苗不夠，但施打的人數，卻從先前的每天15萬人，減少到5萬人。
陳時中部長冷漠地說：「疫苗施打利大於弊！」 蔡英文總統只說：「輪到你，就去打。」
但是，一定有很多人想問：
有癌症病史或正在治療癌症的人，可以打嗎？
有高血壓和糖尿病的人，可以打嗎？
有精神病和憂鬱症的人，可以打嗎？
有心臟、腦和血管疾病的人，可以打嗎？
有心臟手術史、心血管裝有支架的人，可以打嗎？
手術之後還在恢復期的人，可以打嗎？
長期使用生物製劑的人，可以打嗎？
正在服用抗過敏藥物的人，可以打嗎？
有甲狀腺疾病、定期服藥的人，可以打嗎？
懷孕三到六個月的孕婦，可以打嗎？
正在哺乳的媽媽們，可以打嗎？
中重度貧血的人，可以打嗎？
肝炎患者和帶原者，可以打嗎？
剛打過流感疫苗的人，可以接著打嗎？
政府難道就不能為人民著想，有溫度地、有人性地消除人民心中的疑慮，溝通好接種疫苗的風險嗎？
#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞，是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題
*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride
(以下文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢！超實用，記得抄筆記！)
「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟，分解或排出體外，因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 （因為身體需要使用），若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞，因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪，將從飲食攝取的過量熱量儲起。
膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高，膽固醇是製造荷爾蒙的原料，包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等，因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足，導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等，臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。
膽固醇的製造
膽固醇很重要，所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的，只有20%從食物得來，並且部分會經糞便排出體外。
[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼，大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年，俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現，餵食兔子巨量膽固醇，兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上，最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家，基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係，但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害，這是因為大家忘記了一件事：兔仔日常飲食是草，不是蛋!兔仔是草食性動物，沒有分解膽固醇的能力。相反，人類是雜食動物，進食過多或過少膽固醇，身體可以自行追節。
-1937年，兩位哥倫比亞大學生物化學家提出：如果我們能避免攝取蛋黃，就可以預防膽固醇升高，進而遠離心臟病。
-1977年，美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下，將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內（相當於不能超過1顆蛋）
-後來安塞·基斯給推翻研究發現，不管志願者攝入多少膽固醇，甚至是每天2000毫克（相當於15個雞蛋）的巨量膽固醇，對總膽固醇影響也不大。
-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗，從一天1個雞蛋，改成一天吃8個雞蛋，一周後，他的總膽固醇反而下降12%（從278 mg/L 降到 246 mg/L）。
-1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗，讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇（750毫克），並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示，壞膽固醇上升的人占總受驗者的35％，其他65％的人沒有變化，壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44％。由這次的實驗結果可知，蛋不是只能吃一顆，而是吃愈多對身體愈好。
-1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文，調查了12萬人的飲食與心臟病情形，發現吃蛋與心臟病，沒有具體關聯。
-2013年，《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析，整合了17份、多達308萬人的研究，發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。
-2015年，美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)，取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚，蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。
** 文字主要補充文獻資料及歷史，請大家務必聽影片清楚解說噢
参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年，日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年，哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年，《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析（整合了17份、多達308萬人的研究）
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
以下是我推薦的必看影片：
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5個斷食常犯錯誤
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Zoe 是中文大學運動科學碩士、合資格生酮斷食教練。
Zoe 是一位健身教練也是健身中心老闆，全力研究及推廣健康飲食和運動，在youtube和IG裡經常放各類教學，歡迎大家留言，互相交流理性討論！記得馬上訂閱噢！
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