31. 椎間盤突出：特殊個案
今天中午治療了一位好友，最早開始幫她做治療的時候，沒看過她腰椎的理學檢查狀況（Ｘ光片），記得在一次機會裡看到了她腰椎的Ｘ光片，只能說「骨骼精奇」。專業的術語稱之為「腰椎薦椎化」。但是這種最常是指第五節腰椎多長出了骨板，然後與薦椎相連在一起。而此位朋友的腰椎卻是從左側腰椎第三節就出現骨板的特徵，第三節的骨板未與第四節相連；第四節的骨板與第五節相連；第五節骨板與薦椎相連。如此一來，在整體腰椎的活動度上就受到了限制，走路時的步態也可以由後方觀察出骨盆帶的律動與正常狀態不同。
在相互討論過後，我覺得好友的腰椎之所以會長成這樣，是因為在學生時期擔任學校的樂儀隊大鼓鼓手的角色，由於身體前方背著一個大鼓，自然而然腰椎就需要向後背伸，腰部的肌肉群也需要長時間用力收縮來負擔大鼓的重量。因此在青春期肌肉和骨骼正在生長定型的過程中，腰椎肌肉的強大收縮力就慢慢的將腰椎的橫突拉扯拉長，與下方腰椎的橫突相連在一起，到她看到Ｘ光片時才知道自己的腰椎骨骼如此精奇，是練鼓的奇才。
我覺得治療的手法就無法使用Cyriax's的手法，而是採用了Mckenzie's的手法來進行治療，在有限的活動度裡，放鬆緊繃的肌肉群，恢復腰椎的彈性，以及復位腰椎骨的位置，還有做骨盆的調整，讓所有可以標定的骨突都在正確的位置上，最後使用Flexion-Rotation with Movement的手法將椎間盤擠回去，治療完畢後忘記幫她放鬆坐骨神經，請她自己回家拉鬆。
以此篇文章與大家分享治療時的所見！謝謝
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