醫師與助產師共同照護，提供所有產婦溫柔自主多元的生產方式，是阿萍醫師努力的目標！
在路上了！希望有更多人一起同行～^_^
【友善多元溫馨生產醫院試辦計畫是圓滿結局或曇花一現？】
談助產師與醫師共同照護制度在台灣的建立（2）
前文提到，衛福部交由醫院管理委員會（以下簡稱醫管會）所籌畫的《友善多元溫馨生產醫院試辦計畫》（以下簡稱試辦計畫），首度以創立新生的生產模式作為回應方式。本文將詳述共照制度實質內容、運作時產生哪些問題。
--
根據醫管會規畫，試辦計畫將於2014年01月01日至2014年12月31日止，先行試辦一年，並在期滿前邀請婦女團體代表、學界代表、婦產科醫師公會、助產學會、助產全聯會團體的專家，共同評核成果，決定是否續辦。
最終，台灣共有六家醫院參與此試辦計畫，包含林口長庚醫院、台中榮民總院、彰化基督教醫院二林分院、衛福部桃園、台中、豐原醫院。參與的醫院能在行政、人事和教育訓練上獲得補助，第一年試辦的經費來源為醫發基金，而每一家醫院補助上限是250萬元。
（詳細預算編列包含：每家參與醫院一年行政費用12萬元；人事費用獎助醫師及助產師（士）一年每人24萬（每家醫院最多2位醫師、最多6位助產師（士））；教育訓練費36萬；印刷費補助10萬。）
在試辦計畫正式開跑之後，生動盟除了參訪北部執行的醫院，希望能夠實際了解政策實際操作的現況，團隊也走訪台中榮總產科，當天彰化二林基督教醫院及部立豐原醫院均派產科部參與計畫的護理人員來到台中榮總交流心得。
生動盟發現，醫院在試辦計畫執行上遭遇以下許多困難：
（一）在缺乏完備的制度設計之下，短期單一的試辦計畫的影響實有限，助產師與醫師共照的生產模式是否能夠落實，經常依靠個別醫療機構的組織或組織領導者的特性。例如，在部立桃園醫院和台中榮總的參訪中，我們分別發現其產科主任或護理部主任相當重視試辦計畫，助產師有較高的能動性能夠和產科醫師、護理人員共同參與孕產婦照護，產科醫師也較願意接受降低非必要醫療介入的觀念。特別是部桃醫院做為衛福部直接管轄的公立醫院，該組織的示範性功能也較一般醫院來得強，後續衛福部在宣傳推動友善生產及共照模式時，也多以部立桃園醫院的經驗作為其治理成果。
（二）即便有意願推動溫柔生產與共照制度，醫院也因為政府缺乏完善的規劃而無法順利地進行。例如：
1.政府並未同時將助產師的薪資水準納入改革：助產師低於護理師的薪資，也經常讓許多同時擁有助產師和護理師證照的從業人員選擇以護理師做執業登錄。
2.試辦計畫期限僅一年，且包含經費撥用等行政流程時間在內，實際在醫療現場執行的時間只有短短六個月。然而，即便扣除產前教育和產後訪視的時程，從懷孕到生產也需要十個月的時間，半年的時間根本無法讓助產師（士）和產科醫師完整參與孕產程照護。助產師（士）表示，許多目前照護的孕婦到了實際生產的時候，試辦計畫早已終止，屆時助產師是否續聘仍未知，如果無法協助接生，則這些婦女無法接受到完整的共同照護；或是有些慕名而來，預計要懷孕的女性朋友，等到她們真正懷孕，也可能是計畫結束後的事情。
上述狀況都是生產共照模式、溫柔生產在制度化過程中所面臨的阻礙。
雖然試辦計畫的執行在各醫療院所中遭遇各種不同的問題，但是要改變長期以來的制度慣性，本非易事。然而，最讓人擔憂的是，在計劃將近尾聲之際，有各種非正式管道傳出的訊息表示試辦計畫可能就此中斷，找不到主事單位負責延續下一年度，這才是共照及溫柔生產制度化所遭遇的最大障礙。
文/生動盟成員謝新誼
圖片來源/中時電子報
2014年試辦計畫推行時的相關新聞參考：
溫馨接生情 助產士重返醫院 https://goo.gl/YnlBcp
最快七月前 助產士重返醫院 https://goo.gl/YMx5MI
與醫師合作 喚起自然生產本能 https://goo.gl/ojFPUk
彰化產後護理之家費用 在 [月子] 彰化華仁愛產後護理之家分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
發現網路上很少華仁愛的分享文，當初下訂的時候有點擔心，所以決定來寫一下入住心得
（根本不想離開這了，住的很開心）
文章有點長，請有需要的人在慢慢看囉！
地點(必寫):彰化市建寶街20號
我在懷孕四個月的時候就來簽約了
那時候所有房型都可以給我選擇
我是選擇精緻套房（中等房）25天
入住日期是2017年9月
先說一下
因為我提早17天生
所以本來簽約會保留預產期前後兩週的房間
我在醫院住3天
但華仁愛表示當下精緻房是滿房
所以可能要先住溫馨房（比精緻套房便宜的）
我說沒有問題（當然那幾天就以溫馨房的價位算）
心想有得住就好了
而且也住三天的溫馨房就轉到精緻房
其實沒什麼差別
這兩種房型只差
1.房間坪數
2.精緻套房有附贈吸奶器（貝瑞克2，塑膠衛生用品自己買，好像是$640）、溫奶器、每
週皮拉提斯一堂
但是如果你住溫馨房想用吸奶器也可以
去櫃檯借就可以了
如果下一胎要來住，我會選溫馨房
（因為自己已經有買吸奶器，而皮拉提斯的課程我到兩個禮拜後才上，因為前兩個禮拜傷
口還有點痛，根本不想上，當然還是有媽媽是剛生完不到一個禮拜就去上課的，看自己身
體狀況囉！）
推薦原因
1.保留時間多
價位雖然在彰化算高，但是比較過後其實跟其他間月子中心沒有高很多，而裝潢和醫療人
員都覺得不錯，預住日通常都是預產日期，這裡會保留前後兩週，但如果沒有房間，會請
你先在醫院多住幾天（我就有在醫院多住一天等這裡的房間）
2.房間是飯店式規格，直接給大家看照片比較準
走廊
每一間有兩張房卡，一張媽媽的，另一張陪宿者的
床單10天會換一次，但如果有髒可以請人員換，像我前幾天惡露比較多有沾到床，就有請
人員來換過一次
電視有第四台，還有DVD播放器可以自行播放
每間都有落地窗，但不能打開的，怕媽媽危險，每天都坐在沙發上吃飯，月子餐都會直接
幫你送到桌上喔！
精緻房有附贈兩個哺乳枕，一個大的可以在房間用，小的可以去哺乳室的時候拿起
看出去的風景不錯，沒有高樓大廈擋住
尿布台及洗手台
保溫壺每間都有一瓶，可自行去外面飲水機裝水，一開始覺得好像很麻煩，但其實還好，
因為擠奶器要消毒就會順便去茶水間裝水了
精緻房附贈的溫奶器（沒用過，因為擠出來的母奶都直接拿去嬰兒室給護理師，需要瓶餵
時她們就會直接幫忙餵了）
中間白色那台是貝瑞克2（雖然很舊的機型，但是吸力很強，只是很大聲，半夜擠奶會把
老公吵醒的那種）
旁邊那籃是放6瓶玻璃奶瓶（擠完的母奶裝進去在給嬰兒室，用這裡奶瓶的好處是，髒的
奶瓶直接拿去櫃台換乾淨的，自己就不用洗和消毒了，每間都固定6瓶奶瓶）
中型冰箱
乾濕分離的浴室，右下的衣服每天會放一套乾淨的，左下橘色的籃子放髒的衣服，精緻房
是附贈歐舒丹沐浴用品，每10天補充一次
白色浴巾毛巾要自行洗滌，可以在7樓的洗衣間洗烘（洗衣和烘衣都各10元）
這裡的水不是煮沸的水，所以產婦要沖洗私密處，還是要用沖洗瓶裝溫水洗唷！
3.專業的醫療人員
這裡每天都有彰基的小兒科醫生來巡診，不會每個寶寶都看，但是如果媽媽有任何問題都
可以跟護理師講，護理師就會請醫師看
像我在員基生的，生完過幾天通常都會請新生兒回診，但是來這裡，彰基的小兒科醫生會
直接來月子中心檢查，沒有特別的狀況，媽媽就不用在帶寶寶回醫院了
哺乳問題，護理師每天都會關心和指導，每天也會量媽媽的血壓和體溫，並紀錄子宮收縮
的情況
如媽媽有任何不適，護理師會幫忙去彰基掛號，直接給媽媽門診幾號並且有什麼問題都寫
在小紙條給醫生看
4.接駁車往返彰基
在這期間我寶寶測出黃疸指數偏高，超過15就必需去醫院照光（照光為醫療行為，月子中
心不負責）
我必須自己帶寶寶去彰基辦理住院（家人臨時沒辦法臨時載我去）
幸好這裡有接駁車，我可以直接去彰基，接駁車的時間也有配合醫院探望寶寶的時間，所
以我那幾天都要搭接駁車去送母奶和探望寶寶
雖然走路也只要10分鐘（但大家都說產婦要好好休息，有車幹嘛不搭呢～）
5.ㄧ房ㄧ個地下停車位
這對陪宿者是一個很大的好處，因為之前參觀其它間，都要自己找路邊停車位，老公下班
很累了，還要找停車位，很麻煩的
6.好吃的月子餐點
有慧馨月子餐和彰基音樂盒月子餐兩種可以選
如果你第一個禮拜吃慧馨，想換口味吃音樂盒，只要跟櫃台人員講一下，就可以換囉！
我自己喜歡吃慧馨月子餐 清淡，不油膩，變化多
三正餐三點心
每天有四杯不同的熱茶可以喝
所以母奶媽媽水份是夠的
這天的早餐讓我好驚訝，但平常大多是吃飯或稀飯或湯麵啦！
有時候的點心也好好吃
7.洗頭服務
5樓每個禮拜一和四有髮廊的人來這的洗頭Spa間幫媽媽洗頭，一次是$350，直接幫你洗好
吹乾，畢竟產婦們不能冷到～
8.媽媽教室、寶寶Spa
除了一禮拜一次的皮拉提斯是精緻套房和尊爵套房可以免費上的，也有其它課程是所有房
型都可以上的，中醫醫生的產後坐月子的重點，寶寶沐浴的教學等等
寶寶Spa一堂是$800，只有每個禮拜三一次
就是現在流行的寶寶游泳及按摩
非常熱門！一定要早一點預約
像我就是太晚了...沒預約到
但是也要評估寶寶的臍帶掉了而且不再有流血或分泌物才可以上唷！
9.會客時間
這裡會客有規定10:00～20:00，一天兩次，一次三人，一次30分鐘，用電視看寶寶（避免
寶寶感染），如果一次比較多人就是一次把ㄧ天的會客時間用完（補充一下這裡沒有寶寶
視訊喔！房間的電視是看不到寶寶的）
10.母嬰同室
這裡的母嬰同室是一天只能推寶寶進房一次，看你要早上推進房晚上推回去，或是只推回
房一個晚上，睡前推回嬰兒室都可以，就是一次機會，當然這裡也有鼓勵連三天的母嬰同
室，有問題都可以打給護理師請她過來協助
11.尿布紙巾配方奶都有包
尿布是白幫，雖然我寶寶有一點紅屁屁，但我覺得多少都會有一點，而且護理師一發現立
馬打來房間說：可不可以讓寶寶趴著照烤燈曬屁屁？如果媽媽同意才會照
我就說好（真的曬個兩天紅屁屁就好很多了，但也要看寶寶配不配合喔）
紙巾是這種的（如圖尿布旁的那個）擦便便在自己用濕
護理師說這樣比較不會像濕紙巾抽出來的下一張髒掉（這都放在嬰兒車上隨時可換）
配方奶有三種-S26、亞培、美強生（應該是這三種吧......因為我全母奶，所以沒用過，如
果是喝配方奶，還可以直接請護理師泡好拿回房餵）
大約是這樣～
如果有人還有其它問題可以在問我唷！
純屬個人分享，自己如果有下一胎還是想來這裡住
因為現在不想出月子中心了～哈！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.167.99
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1506773656.A.25E.html
隨性吧！哈
等門診就好
... <看更多>