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延遲斷臍這件事情，對寶寶與媽媽都有許多好處，好孕團隊已經這樣執行五年了。剖腹產也不例外喔！
剖腹產延遲斷臍，寶寶出生後放在媽媽大腿間，擦拭口鼻，蓋上大塊乾紗布保暖，等候臍帶變白的時間，將子宮壁開口先以器械夾住止血，待延遲斷臍完成，胎盤娩出後，再進行縫合。
因為延遲斷臍後再娩出胎盤，可以減少子宮出血，即使是剖腹產，阿萍醫師通常也不需要用到子宮收縮劑。
昨天的剖腹，在沒有使用子宮收縮劑的情況下，創下手術出血小於150c.c.的紀錄，記下來提醒自己，希望以後持續刷新自己的紀錄。
圖片來源 https://www.researchgate.net/publication/308518633_Placental_transfusion_a_review
《溫柔的誕生》是法裔產科醫師費德里克·勒博耶於1974年出版的書，出版之後使「溫柔生產」開始廣為流行。這本書的英文版譯者，勒博耶醫師的摯友宜芳‧費奇格，在英文版的前言中提到，「正當全世界的母親們都熱烈歡迎它的同時，卻引起了各醫療機構的強烈抗議…」出生於1974年的我，看到這段，內心百感交集。因為勒博耶醫師用新生兒的角度寫成的這本書，已經四十多年了，在台灣大部分的生產場域，寶寶的需求與感受，依然沒有受到重視。這也是我一直想強調的，順勢生產除了是一種更安全的生產方式，這也關乎媽媽與寶寶的人權問題。
勒博耶醫師提到寶寶出生後，呼吸的灼熱感，若延遲斷臍可以舒緩這種灼熱感。
寶寶剛離開母親的子宮就馬上剪掉臍帶，是極度殘忍的手段。這對寶寶所造成的傷害相當大。
保留臍帶繼續跳動，便能改寫整個出生的經驗。
等待臍帶停止跳動，是在要求接生者更有耐心，與母親一起尊重並跟隨孩子體內自然的生理節奏。
我們前面以描述過空氣突然進入寶寶肺臟時，感覺可比火燒。
不僅如此，在寶寶出生之前，他與環境是一個整體。
外面的世界和他自己沒有任何分別。
他沒有什麼相對的概念…
#出生並不一定要哭 #寶寶可以微笑出生的
努力想償還一點
我所欠下的。
嘗試要回饋一些
我所收下的。
勒博耶醫師自己在書的前言，這麼寫著。這些年做著做著，我好像也懂了，那些我應該償還與回饋的部分。
#在生命面前唯有謙卑
看了這篇英國《衛報》2011年的採訪報導 t.ly/uueL ，很受感動，當時勒博耶醫師92歲，報導內容讓人覺得真是個可愛的老人家啊。勒博耶醫師2017年過世，享壽98歲。提到他是被產鉗夾出來的，當時沒有麻醉，所以媽媽被四個人架著。因為覺得生產一定有更好的方式，所以一生致力於生產教育。
他真是「被討厭的勇氣」的代表啊！
Leboyer's decision to dedicate his life to childbirth came about, he believes, because of the circumstances of his own arrival, in Paris at the end of the first world war. "They used forceps to get me out, and four people held my mother down because there were no anaesthetics," he says softly. "It is because of that, the manner of my arrival, that I have spent my whole life fascinated by birth – because I always knew there was a better way."
這篇文章也分析得很清楚，邀請大家從寶寶的人權，來想一個理想的出生方式。
讀《溫柔的誕生》：在生命初始之時，讓孩子少一點挫折 https://vocus.cc/article/5d95d068fd89780001a413bf
< 遲到的2021年新年快樂！ 生日快樂歌聲下的延遲斷臍！>
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各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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先祝各位好朋友
2021年，新年快樂！！！
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這遲來的祝福是我故意遲到的
絕對不是因為跨年的瞬間已然睡死的關係
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在這個世界上
很多我們以為應該立即去做的事情
當我們刻意的延遲一下
有時，
反而會出現意想不到的好處
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面對出生的新生兒
身為一個婦產科醫師
看到小孩出生的那一瞬間
我們總是有一種
想趕快斷臍、
就可以趕快送去嬰兒處理台那邊給兒科醫師處理的衝動
讓一個新生兒在自己面前搖擺著等待的這30秒到1分鐘
是非常難熬的
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事實上
打從2012年
世界衛生組織(WHO)就已經提出建議
建議新生兒在不需要急救或人工呼吸的情況下
不應該立即、過早的剪斷臍帶
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儘管2020年的世界衛生組織備受質疑
但2012年的WHO提出的建議
我想還是值得我們去思索與遵守的
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在這延遲的30秒到1分鐘之間
會有更多的臍帶血從胎盤流向胎兒
這樣的血量足夠提升30%的胎兒血容積
也提供了胎兒的最優質的鐵質
減少胎兒發生缺鐵性貧血的可能性。
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除此之外
臍帶血中的幹細胞與免疫球蛋白
更有助於對抗發炎、協助細胞修復、
降低早產兒腦室內出血以及壞死性腸炎發生率
也就是這些科學的證據
在在都證明了延遲斷臍對足月兒與對早產兒的重要性
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至於會不會有什麼缺點或風險
目前的研究指出
除了稍微上升一點點新生兒黃疸的風險外
黃疸比例：立即斷臍組：2.74%；延遲斷臍組：4.36%
並不會造成母親產後大出血或其他母胎兒的其他風險
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除了世界衛生組織
美國兒科醫學會、美國婦產科醫學會、英國皇家婦產科醫學會、
美國助產士及護理學會
也都給了同樣的建議。
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面對延遲斷臍
一個科學上好處大於壞處的措施
在實務面上卻很難執行
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為了解決這個問題
我從他老兄在幼稚園學會的唱歌洗手法獲得靈感
據說唱1次生日快樂歌的時間大約是15秒
因此
我特別去買了一個會撥放生日快樂歌的蛋糕玩具
只要按下最上面那個蠟燭
就會開始撥放生日快樂歌
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經過我的測試
只要撥放兩次生日快樂歌
就可以確定時間是超過30秒的
這個時候再用臍夾夾住臍帶
除了可以給小孩子更多的臍帶血外
也可以讓準備斷臍的先生有更多的準備時間
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參考資料：Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth Committee Opinion Number 814 December 2020
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“我這個延遲斷臍的方法，最大的缺點，就是要多出一個人去按一下那根蠟燭。我曾想過用聲控的Siri 或apple watch之類的，但發現也都不太好用。”
“除了李醫師自己唱兩遍之外，目前這樣的做法似乎是最佳解了”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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延遲 鉗夾臍帶（出生後約1-3分鐘完成）被推薦用於所有出生;不建議太快鉗夾臍帶夾（出生後不到1分鐘） ，除非是新生兒有窒息和需求急救的情況。 做法很簡單:就是當寶寶經陰道 ... ... <看更多>
之前朋友聊天之下意外知道有「延遲斷臍」這件事去查了一下好幾個醫院的文章也說明到好處 ... foxylady 01/05 00:26請問延遲斷臍會把臍帶先夾住嗎？ ... <看更多>
延遲 夾 臍 在 [生產] 關於延遲斷臍- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
之前朋友聊天之下意外知道有「延遲斷臍」這件事
去查了一下好幾個醫院的文章也說明到好處多多
只是也有壞處
以下擷取自台大醫院官網文章：
延遲斷臍和立即斷臍的好處和壞處?
延遲斷臍可以增加新生兒血紅素水平，並增加體內前幾個月鐵質的儲存。許多研究顯示，新生兒若缺乏鐵質，可能會造成認知、神經、及行為發展障礙。另外，延遲斷臍也能增加胎兒體內的免疫球蛋白的含量以增強其免疫力。壞處是會增加些許新生兒黃疸及需要接受照光治療的機率。因此美國婦產科學會與英國婦產科醫學會都建議: 活力良好的新生兒出生後等待30至90秒再行斷臍。
但今天問產檢醫師她是認為差別不大
如果我要求要 他可以配合
但查板上沒看到有討論的文章
想知道是否有人有相關經驗能分享或討論呢
謝謝
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