回顧鋼鐵媽媽又進廠整修了
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回顧鋼鐵媽媽又出廠回家了
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這陣子台灣因COVID-19疫情大規模爆發,導致第一線醫護系統的loading非常吃緊,在這邊先特別向所有的醫護人員,以及為這個國家與人民付出的所有人,說聲辛苦了!💪🏻💪🏻💪🏻❤️❤️❤️
回顧去年2020年3月的時候,鋼鐵媽媽曾經po過一篇文章記載著因「膿胸」到台北榮總急診,到最後治療吿一段落出院回家的心路歷程,而山姆看著最近有關疫情的新聞,不禁又想起去年的那一段…😕
去年2020年2月的時候,鋼鐵媽媽、Andrew與山姆實現了我們一家三口第一次的美國南加州road trip,但也成為我們一家三口這輩子的最後一次家庭海外旅遊。💔
去年二月我們在美國自駕旅行的那兩個禮拜,台灣正值疫情爆發的時候,當時雖然美國疫情尚未爆發,但在整個南加州的所有藥局及賣場都已經買不到口罩了。很慶幸的,我們一家三口也平安地在2/20回到了台灣,更慶幸的,鋼鐵媽媽也是在回到了台灣之後才開始覺得身體有明顯的異狀。
其實,我們在去年二月出發前往美國之前就一度非常猶豫是否該取消整個行程,因為當時除了因中國大陸的疫情已全面爆發,台灣也開始被影響之外,鋼鐵媽媽當時已經有輕微咳血的症狀,但因為鋼鐵媽媽的病史及病況頗為複雜,出發前還是去榮總看了一下也諮詢了醫生,帶了原本的慢籤藥以及止血膠囊,然後就抱持著我們一家要持續「創造回憶」的想法及力量,還是衝了那次也是最後一次的家庭海外旅遊!💪🏻💪🏻💪🏻
「回到台灣後,鋼鐵媽媽因為持續發燒跟呼吸的問題,被山姆帶去榮總急診,詳細的部分可以回顧一下上面鋼鐵媽媽當時的po文,後半段的部分就由山姆來接續講下去…。」👨🏻🏫
就在第二次又去榮總急診的路上,其實鋼鐵媽媽的狀況已經很不OK了,她用了最後的氣與力跟山姆說「你知道我早就簽了DNR放棄急救聲明了,所以千萬不要把我插管,求求你就讓我自私這一次,真的不行的話就讓我走吧,千萬不要插管不要急救…。」,當下的山姆只能邊嚎啕大哭邊開車,再邊安慰著鋼鐵媽媽說「妳不要再說這些傻話了,先不要說話,快到醫院了!」
「當時因為尊重鋼鐵媽媽的意願,所以並沒有叫救護車,而是自行開車去就醫。」🚗
到了急診室後,同樣的SOP再走一次,但這次做了抽血檢驗以及後面安排了肺部CT電腦斷層,因為這次的X光片已經顯示鋼鐵媽媽的右肺整個塌陷,整個肺都是「膿」而非「水」,因為已經演化成「膿胸」了。接著,再解除COVID-19的疑慮後,鋼鐵媽媽隨即被轉進急診室加護病房,隨之開了一張「紅單」給山姆,也就是所謂的「病危通知單」。
「人生已遇過數次無助的感覺,但那一次山姆徹底感到無助,打了個電話給一位護理師老朋友,電話裡山姆再度嚎啕大哭並語無倫次,護理師朋友告訴山姆,就先交給醫院處理,先不要想太多,並非病人簽了DNR就表示醫生就會直接見死不救了,醫療系統還是有一定的機制SOP。」❤️❤️❤️
接著,鋼鐵媽媽在急診加護病房經由胸外醫師放置了chest tube胸腔引流管,先看是否能減緩膿胸的症狀,並施予抗生素及其他藥物治療。幸運的鋼鐵媽媽,就在急診加護病房待了兩個晚上,就被轉到普通病房,但也是第一次到了思源樓的「腫瘤內科病房」,也感謝當時照護鋼鐵媽媽多年的各科醫師,大多數是主任級的醫師,還親自到急診室及病房探望鋼鐵媽媽。🙏🏻🙏🏻🙏🏻
就在榮總醫護的積極治療照護下,再加上期間鋼鐵媽媽又進了開刀房挨了一刀,由胸外進行內視鏡膿胸清創手術,就這樣鋼鐵媽媽又奇蹟似的一天一天的恢復了,但同時腫瘤科主任也讓我們會診了疼痛控制科主任,並開始輔助使用了「嗎啡」,減緩鋼鐵媽媽當時的「疼痛」,也就是所謂的「癌痛」吧。
「其實那一次的住院,腫瘤科主任已藉著肺部電腦斷單獨告知山姆,鋼鐵媽媽的片子看起來不理想,原本在胸椎的腫瘤看起來已經有吃進到肺了。山姆事後在想,如果以當時三月推算到九月鋼鐵媽媽離開的時候,應該也就是所謂的癌症末期的最後半年了。」😭
就這樣的,鋼鐵媽媽那次在醫院進廠整修了將近一個月之後,就出院回家繼續我們一家三口最後六個月的奇幻人生旅程。
Ce la vie! 🤟🏻🤟🏻
#如有引用不正確的醫療用詞請不吝指正
#希望大家都平平安安健健康康
#這波疫情快快過然後不要再來
山姆
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分享新生兒加護病房主任蘇一宇醫師的故事。
當我還是實習醫生的時候,學長對我說 "當你不確定這麼做是否是對的時候,想像他/她是你的小孩,你就知道該怎麼做了" 這也是北醫兒科團隊對每一個小生命的態度及堅持。
遺憾中的美好─台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房
「你們先進行急救,我馬上趕到!」凌晨3點鐘我掛上電話立刻衝向醫院。這對24週雙胞胎的媽媽過去幾天一直有頻繁的子宮收縮,為了幫孩子爭到第一口氣,婦產科進行了嚴密監測也給予產前的類固醇,前一天早上我們還在與婦產科區慶建主任討論狀況這麼不穩定是否要提早剖腹產,沒想到一語成讖,媽媽半夜起床如廁,雙胞胎的哥哥就這樣滑了出來。
當我趕到新生兒加護病房,值班醫師正在為哥哥插管。「急救後心跳有恢復,但一直呈現缺氧狀態,呼吸也不是很穩定。婦產科正在幫媽媽緊急剖腹生妹妹。」值班醫師焦急地說道。接手插上氣管內管後我立刻心知不妙;隨著甦醒球的按壓,孩子不只呼吸音不對稱、皮膚下也逐漸腫脹,很明顯是肺部極度不成熟加上急救引致的氣漏症候群,本該是救命的氧氣從殘破的肺臟四處流竄,不只壓住了孩子的心肺也讓本就因缺氧暗沉的皮膚變得青一塊、紅一塊的。囑咐值班醫師去產房協助即將出生的妹妹後,我與護理師繼續盡一切的努力想要留住哥哥,插上胸管引流壓住心肺的氣體、用上高頻震盪呼吸器盡可能提供氧氣、保護肺臟,無奈如同胸管引流出源源不絕的氣泡一般,缺氧狀況依舊,哥哥的生命也一點一滴逐漸流逝。「這真是太不公平了,明明只是個氣胸,偏偏發生在這樣巴掌大的身軀上我一點辦法也沒有!」就在我內心咒罵著的同時,妹妹被送進了病房。與哥哥不同的是,妹妹在插上氣管內管後呼吸狀況逐漸穩定下來,即使跟哥哥一樣體重未滿500公克,小小的四肢在處理台上不斷揮舞著,像在驅趕著步步逼近的死神。我深吸了一口氣,看看哥哥,再看看妹妹,腦中浮現的是剛剛哥哥大片出血的腦部超音波─「哥哥就這樣了,我會跟家屬說明,全力搶救妹妹。」我對值班醫師說,也對自己說。
當雙胞胎的爸爸來到病房看到這對兄妹,早已紅了眼眶。我解釋完哥哥絕望的病況並勸他放棄急救,爸爸簽字時什麼也沒說,只用潰堤的眼淚與顫抖的雙手向命運抗議。哥哥在破曉不久便離開了我們,在接下來的兩天裡,整個醫護團隊繃緊神經細心照料著妹妹,畢竟只要一點水珠或少許的痰塊卡住直徑僅2.5mm的氣管內管她馬上就會缺氧、心跳減慢,當真是「以死相逼」。保溫箱成了她的新家、週邊置入的中央靜脈導管跟呼吸器是臍帶、胎盤不完美的替代品,沒有了羊水的溫柔包覆與媽媽的心跳,剩下藥物、扎針與儀器嗶嗶的回音。像是抗議這一切般,她發生了嚴重的持續性肺高壓;由於不成熟而沒能順利下降的肺動脈壓力讓血流無法進入肺臟,即便使用了大量的氧氣、高頻震盪呼吸器與表面張力素擴張肺部,妹妹的血氧濃度還是逐漸往下掉,一邊囑咐護理師注射降低肺壓的藥物,我打電話給友院,希望歸還上週出借的吸入性一氧化氮,也是這種狀況下首選的治療。「所以現在貴院病人還在使用嗎?是的,我們真的很急需要。下週一?可是我怕病人撐不到那個時候了。最快明天嗎?好的,好的,萬事拜託。」掛上電話、向家屬說明後我整個人沉在椅子裡。天啊,在有限的醫療中我們已是何等的無力,難道連現實都要扯我們後腿嗎?由於當時時間已經接近半夜,正是醫院人手最不充足的時刻,機器本身也相當巨大且拆卸裝載都並不容易,即便友院盡力協調也很難馬上調集人手搬運。就在我邁著沉重步伐下班回家當晚,發生了我連作夢都沒想到的奇蹟。
「喂?蘇一宇醫師嗎?我魏柏立。」「副院長!?」我整個人立刻醒了過來。原來副院長不知如何發現了我們的困境,立刻居中協調並指派兒科張璽主任要幫我們漏夜將機器運回本院!「你以後遇到困難要說,病人的事是最重要的,直接打給我也沒關係,只要你夠積極,大家都會幫你的。」魏副院長訓勉道。在謝過副院長後我剩下的問題只有如何比張主任還早趕到醫院,結果踏入新生兒加護病房時主任居然已經坐在護理站了;「我找了認識的專業人員,聽說是要幫忙病人他們都很樂意半夜出勤!」主任說道。「今天是為了病人,就算友院沒辦法歸還也要想辦法跟其他醫院借,就是跪也要想辦法把救命的東西跪回來!」看來我是徹底輸了,輸在自以為盡了力、太快放棄。於是在呼吸治療師的協助下吸入性一氧化氮送進了妹妹的肺部,發黑的唇色如窗外的日出般逐漸紅潤,我們又從死神手中贏下了一局。命運如果有個性,那她鐵定很難相處吧;在吸入性一氧化氮的幫助與醫療團隊的照料下,幾天後妹妹的呼吸逐漸穩定,也開始能從口胃管進食母奶,就在大家鬆了一口氣時,風暴再次來襲。
「血壓不穩、呼吸變喘,胸部X光呈現肺部水腫,今天早上做的心臟超音波看到很大的開放性動脈導管,雖然已經用上讓它收縮的藥,怕是要開刀綁起來才能解決。」跟一臉憂愁的爸爸、媽媽解釋完病況,我坐在護理站沉思了起來。護理師們照顧妹妹已經很辛苦,卻還是天天陪伴爸爸媽媽說話,分擔他們失去哥哥的憂傷;主任、副院長日理萬機卻也為了病人半夜幫忙聯絡、跑來醫院;呼吸治療師跟社工常常接了我一通電話就立刻臨危受命、風雨無阻;我有什麼理由退縮?有什麼事情應當阻擋在我與病人之間?思想至此,我立刻播了幾通電話,真是如同副院長與主任的教訓般豁了出去、用上了所有的擔保,然後回到了妹妹床邊。「爸爸、媽媽,我跟你們說,如果妹妹要開刀,我會找我所知道最棒的小兒心臟科醫師來開。」整個手術過程非常順利,由於當時本院小兒心臟外科醫師正好從缺,在心臟外科許傳智主任、魏副院長與張主任的協助下,台大兒童醫院的黃書健醫師得以緊急支援為妹妹完成手術。
之後的三個多月不能說是一帆風順,腎上腺不全、視網膜病變、慢性肺部疾病,這些早產兒可能出現的併發症一個個席捲而來,但總算是兵來將擋、水來土掩,有驚無險地一一度過。在復健科曾頌惠主任、兒童眼科蔡振行醫師、物理治療師、職能治療師以及好多好多各個團隊難以一一言謝的夥伴協助下,妹妹平安出院回家。最近一次回診時媽媽雖然為了妹妹能夠不再需要使用氧氣而開心卻也向我抱怨她吃奶不認真,我們相視而笑。如果能夠讓每個進到加護病房孩子的父母都能在門診向我抱怨、這樣的奇蹟透過院內每個同仁、每位夥伴的雙手不斷發生,再多無眠的夜晚、汗水與淚水,我都甘願;但是現在,就請讓我細細品嘗這遺憾中的美好吧。
新生兒暨兒童加護病房主任 蘇一宇
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做完手術勢必要裝著引流管
我覺得家人看到就算了
要是出門讓別人看到應該會有點嚇到人ˊˋ
冬天的話起碼還能用外套蓋住
但現在夏天熱到不行要怎麼穿外套遮@@
還是穿寬鬆的衣服可以蓋住
認真求問方法感激大大們
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