查馬克·法拉屋樂Camake Valaule
《治喪委員會新聞稿》
發布時間2021/8/20 16:00
新聞聯絡人/伍麗華0918035108
屏東縣泰武國小主任查馬克·法拉屋樂Camake Valaule於2021年8月19日23時05分在來義鄉丹林部落住家安息，享年四十二歲。
查馬克·法拉屋樂 (1979 -2021)，屏東縣來義鄉丹林部落排灣族人，畢業於台東師範學院，2002年分發至泰武國小任教，允文允武，除了在體育指導有傑出的表現，更是致力於文化復振，對保存傳統文化以及推動民族教育不遺餘力，於35歲的年紀拿下2014年《第21屆東元獎》，成為歷年最年輕的得主，並於2017年榮獲教育界最高榮譽《師鐸獎》的肯定。
查馬克長年指導學生木雕，獲獎無數，自己也曾以《誕生系列—期待》紀念第一個孩子(樂可艾)的作品，榮獲2008全國原住民木雕首獎。
查馬克曾參與編寫泰武國小民族教育教材，並與團隊榮獲「教育部103年教學卓越金質獎」，之後投入「排灣族群本位教科書」課程發展，於104學年度起提供地磨兒民族實驗小學實驗班採用至今。
查馬克最讓人津津樂道的是深入部落採集排灣族古謠，以口傳心授方式指導學童練唱，成立「泰武國小古謠傳唱隊」，2006年以傳統音樂專輯《唱一首好聽的歌》入圍第18屆金曲獎最佳原住民音樂專輯獎；2011年《歌開始的地方》獲得第23屆金曲獎傳藝類最佳傳統音樂詮釋獎；2014年，泰武古謠傳唱隊《歌·飛過群山》獲得第25屆金曲獎最佳原住民語專輯獎等殊榮。
2016年起屏東縣政府推出「斜坡上的藝術節」，擔任藝術總監，佳評如潮，一年比一年盛大，成為屏東知名活動品牌。
2020年受邀參與公視史詩戲劇《斯卡羅》，劇中飾演琅𤩝十八社大股頭「卓杞篤」一角，查馬克極富感情與生命力的演出，令曹瑞原導演及劇組印象深刻。不過，就在《斯卡羅》殺青後，去年8月14日查馬克被診斷罹癌第四期，低調請假治療。抗癌期間，仍然每日帶孩子上學，古謠隊的指導不間斷，並指導足球隊參賽。查馬克主任原本於今年7月1日返校上班，不料隔天病情復發入院治療，8月16日晚間，查馬克決定返家與至親好友共度最後時刻。居家安寧照顧期間，蔡英文總統透過幕僚前來致意，蘇貞昌院長親自致電加油，潘孟安縣長也親自到病榻前為他打氣。在停止嗎啡、營養劑的狀況下，查馬克仍然支撐到孩子樂可艾8月19日北上參加20日的總統教育獎頒獎典禮才安然辭世。
學校老師前一天有詢問要不要跟承辦學校說無法參加，樂可艾回答老師，他一定要去領獎帶回來給爸爸看，並且要「全副武裝」脱下鞋子用「最排灣最查馬克」的方式上台領獎，把榮耀獻給父親。出發前一晚，睡前跟查馬克說：「把鼻！我明天去台北領總統教育獎給你哈！」查馬克看著他點點頭。
查馬克長子樂可艾‧法拉屋樂，今日在台北圓山飯店獲頒總統教育獎，家人希望樂可艾用最美好的心情，把父親最期待的這個獎接到手中。
查馬克的妻子謝恩祈老師對於這幾天各界至親好友的關心表示非常感謝 : 「我打算讓他照著流程領完獎，回來之後，把獎座放在靈堂上成為最顯眼的裝飾。查馬克走得很安詳，沒有掙扎，即便氣息停止了之後，他仍然是柔軟而溫熱的，謝謝神讓他最後一刻這樣美好的與我們道別。」
相關治喪事宜，由屏東縣政府、來義鄉公所、來義鄉民代表會、立法委員伍麗華辦公室、立法委員周春米辦公室、屏東縣議會潘正議議員服務處、東元科技文教基金會、南京資訊股份有限公司、風潮唱片有限公司、公共電視台、來義鄉天主教會、泰武古謠傳唱、拉勞蘭獵人學校等單位籌組治喪委員會，謹定於110年8月24日上午於來義鄉丹林聖保祿天主堂(屏東縣來義鄉丹林村117號)舉辦告別彌撒。（九點彌撒、10:30公祭）
#風潮籌辦追思音樂會九月中旬於屏東演藝廳
居家安寧嗎啡 在 [分享] 安寧緩和療護系統簡介- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
大家好 我是北部某醫院安寧病房的護理人員
我不是來打廣告的:p
在版上潛水很久 一直想跟大家分享一些東西
雖然是醫護人員 但是我所說的也不一定是完全正確的 畢竟這是個知識日新的時代
以下我要分享的 也許對各位有幫助 也許沒有 僅供參考
關於安寧療護的歷史我就不詳述了 這個上網都查得到的
基本上目前在台灣的安寧療護系統 可以分為三個部分
包括安寧緩和共同照護（簡稱共照）安寧住院以及安寧居家
基本上完善的安寧緩和系統應該是三者都有
不過有些醫院也可能只有三者其一或其二
＠安寧共同照護
安寧共照的對象通常都是在一般病房的癌症病患
由安寧共照護理師至各病房服務
共照護理師的工作包括協助不在安寧系統中的病人能夠得到安寧療護部分的照護
因為在一般病房內 症狀控制有時候真的處理得很爛（請容我老實說）
疼痛、噁心嘔吐、水腫、傷口等等
貼片亂貼 止痛藥亂用 症狀控制差 在一般病房都很常見
必須老實的說 在繁忙的一般病房系統中有時真的很難及時給予處理
但癌症病人有時需要的就是多一些細心 耐心與關心
共照護理師通常都是由有相當經驗的安寧護理人員轉任
因此至各病房服務時 她的工作是提供症狀控制及舒適護理的「建議」
共照護理師不是醫師 故沒有辦法開醫囑
如果共照護理師的建議醫師不採用 那就也只能維持現況
共照要服務的對象非常多
有時會實地協助及衛教家屬及病人 指導水腫按摩 芳療等 但是時間和頻率都短
如果真的符合入住安寧病房的病友
基本上都會建議轉安寧病房以獲得更好的服務和症狀控制
這也是共照護理師的工作之一
就是轉介一般病房的癌末病人至安寧病房以獲得更好的安寧療護品質
＠安寧病房
安寧病房 一般大眾的認知通常都是「等死的地方」
我們也有許多家屬很明白的告訴我們 到我們家來 就是「舒服的等死」
也有人說到安寧來就是放棄了 放棄治療 放棄化療
但事實上也不完全是如此
許多病人對化療的治療反應並不好 如果真的是無效的治療
化療是十分辛苦的 又為何要打化療打到死 折磨病友到死呢？
有時候聽到真的覺得有點難過
因為我們做的並不只如此
或許吧 有許多人他們人生的終站就在這裡
但我們每一個人 在不同的時間點 都要面對死亡這件事
死亡不會因為我們盡了所有的努力 就永遠不會來
一定會發生的 只是早晚而已
如何有尊嚴、舒服、安詳的離去 我想這是很多末期病人的真正心願
入住安寧病房有幾個條件
首先 由於臺灣的安寧病房 對象只有癌症病患 所以非癌症的慢性病人可能沒有辦法入住
其次 必須簽署安寧入住同意書（住院病患）及DNR（不急救同意書）
再來可能就是由醫師評估是否能夠入住 然後了解病人家系圖及完整的疾病史
如果病人人在ICU（加護病房）插著氣管內管 卻想要來安寧病房 可能就沒有辦法
當然通常會轉介進來的 都是癌末病人
所謂的存活期 有時候只是統計數字 無法套用在每個人的身上
我們有病人在安寧系統裡八年了
也有許多病人需要住院時住安寧病房 OK了就回家安寧居家療護
不過這都是例子而已
通常入住安寧病房的病友資格簡單來說
就是治療後癌症仍然發生轉移 或是症狀難以控制
但是安寧病房不是安養中心 許多家屬以為把病人丟在這裡就可以天下太平
安寧病房仍然是住院系統的一部份 所以也時常有人問 為什麼14天到了就被趕出院
如果今天症狀都控制好了 沒有住院需求 當然就會請病人回家
安寧住院會轉介給安寧居家 並且協助病人規劃出院準備
不會隨便就丟人回家
喘的病人可以協助租借氧氣製造機 氧氣不是只有醫院才有
痛的病人也會調整好止痛藥的劑量
失禁的病人會衛教如何更換尿布 清潔 翻身
症狀的控制即使出院 也有安寧居家護理師提供後盾 定期探訪（當然這是要收費的）
回歸正題 :p
填寫安寧入住同意書的意思是 一定有個人跟你介紹安寧療護住院
你同意入住同意書中的內容 簽署後遵行之
DNR（Do-Not-Resuscitate）不急救同意書 內容包括六項
氣管內管 體外心臟按摩 心臟電擊 心臟人工調頻 人工呼吸 急救藥物以及其他
簽署不急救同意書 並不等同於放棄治療
在安寧療護的理念裡 我們希望病人能夠有尊嚴安詳離去
如果您曾經看過急救過程
您可能就很容易理解這些事情對一個病人來說是多麼殘忍
對家屬來說是永遠無法忘懷的畫面
會希望病人家屬簽署DNR的原因是
許多癌末病人由於器官功能的衰退 急救過程除了增添病人及家屬痛苦之外
病人並沒有辦法因此延長生命 救回來的少之又少
即使救回來了 也因為器官沒有功能 也只是多拖個幾天 身上還要插滿管子然後死亡
這樣也絕非家屬所樂見
肺癌或肺轉移的病人 肺部逐漸失去功能 不是插個氣管內管就可以回天
那又何苦從嘴巴中放入一個一公分粗的塑膠管 強力打入空氣逼病人呼吸呢
想想看平常吃東西嗆到有多難過
放一個那麼粗的管子在氣管中是非常疼痛不適的 加上呼吸器保證生不如死
除非沒感覺了
基本上安寧系統會希望DNR全拒 就是六項都不要做的意思
如果是要臨終出院 希望在家裡過世的病人 有些醫院會建議不要拒絕急救藥物
但是以我們照顧病人的經驗 不需急救藥物有時候也能完成病人及家屬的心願
急救藥物無非是一些升壓劑 如Dopamin
這種藥有時候打在病人身上 反而會造成呼吸困難加劇的情形
比較有疑慮的是人工呼吸 基本上人工呼吸是建立在氣管內管置入後的 如呼吸器
如果病人喘 醫院絕對不會不給氧氣如此基本的東西 跟人工呼吸並不一樣
至於安寧住院所提供的服務
大多是舒適護理 症狀控制 必要時也有緩和性放射線治療或緩和性化療（這個很少）
癌末病人的症狀排行榜 不外乎疼痛 噁心嘔吐 失眠 水腫 便秘 譫妄 口乾等
這也是為什麼外界常說安寧病房是疼痛控制中心（毒品中心？） 很敢用藥
我的工作除了一般病房護理人員的工作 給藥 量血壓 做治療之外
還包括換尿布、翻身擺位、傷口護理、症狀護理、水腫按摩、洗頭洗澡等
我們做梅子冰塊 調精油按摩
而且非常重「溝通」
有許多人覺得我們病房很閒 因為照顧的病人少
如果您有機會到病房走一遭 您就會知道 我們比一般病房的護理人員更忙碌
設備也較一般病房齊全多了
不要小看換尿布這件小事 許多病人因為骨頭痛甚至無法翻身
從一般病房轉來時 屁股紅、尿布疹甚至壓瘡 我們看了多麼心疼
有時候只是一些小技巧 就可以讓病人舒適許多
正確的翻身擺位 兩小時更換姿勢 都可以預防
我們也知道一些小秘方或是市售藥物 可以讓病人的症狀改善得較好
＠安寧居家
安寧居家提供的是醫護人員至家中看診的服務
有些病友從一般病房出院後 其實已經符合安寧系統的標準
但是比較希望在家中治療 或是症狀並不嚴重不需住院
那麼藉由安寧居家的系統 就可以獲得很好的治療與照顧
安寧居家護理師也都是有經驗的安寧護理人員轉任
安寧居家的病人必須簽署同意安寧居家療護的同意書
每次居家拜訪就會收取車馬費 跟掛號看醫生的費用差不多 但是少了舟車勞頓的過程
簡單的管路更換或消毒 在家裡就可以做
甚至要注射藥物 也可以經由每週拜訪的過程注射
症狀控制也隨時可以利用電話諮詢居家護理師或病房得到答案
如果到了需要住院的地步 經由評估許可 有時甚至可直接從門診或急診入安寧病房
想要在家中過世的病友 也可經由居家護理師的衛教
協助他們在家中平安往生
若是從安寧病房出院的病友 有需要持續追蹤
安寧居家也會定期追蹤及探訪 完整做到「全程」的服務
＠題外話 疼痛控制
關於疼痛的部分我也想跟大家分享一下 我所知道的部分
首先 嗎啡 Morphine 這個藥物 有些人有疑慮覺得它是毒品
在安寧療護的理念中 它卻是天使
如果無法解決疼痛的問題 就更不用說生活品質了
在強烈的疼痛中 基本上只會想死不會想其他的
正確的使用才是重點 而非使用什麼藥物
疼痛控制的重點 評估後要對症下藥
不同種類的疼痛 要用不同的止痛藥 嗎啡並非所有疼痛都能緩解
簡單來說 骨頭轉移痛（骨酸痛）建議使用NSAID類藥物
但是NSAID類藥物的副作用很討厭 就是會造成腸胃道出血
唯一比較不會有腸胃道副作用的是Voren肛門塞劑
至於癌痛或臟器的疼痛（悶痛、脹痛）用嗎啡類藥物效果還不錯
神經痛（抽痛、陣痛）則需要用一些抗憂鬱劑或是TCA類 抑制神經系統的藥物
疼痛控制是一個動態的過程 病人會痛就應該要調整
不要因為擔心劑量增加所以就不敢用 痛得要死絕對不是一件划算的事
嗎啡類藥物其實是個家庭
Tramator Codeine 其實都是類嗎啡藥物的一種
只是效果和強度不同
簡單來說強度是Tramator< Codeine< Morphine
貼片Durogenic/Fentanyl 是嗎啡濃縮貼片 故一小片就等同於某個劑量的嗎啡
MST也是嗎啡 只是是嗎啡長效錠
基本上嗎啡類藥物使用時都需「滴定」
就是從小劑量及頻率開始調整
剛服用嗎啡的病人有時候會出現一些噁心嘔吐的症狀 因為不適應
但是這些是可以被逐漸改善的 也可以加上一些止吐劑
從小劑量開始 每四到六小時5mg慢慢加量
有用過Tramator的病人 有時候會對於嗎啡的適應度比較好
有用過嗎啡的病人 通常貼片不會有太大的副作用 除非使用方式不當或是真的不適合
Durogesic/Fentanyl 經皮貼片 分為25ug及50ug
有幾件重要的注意事項 也許您不知道
1. 止痛貼片應先經過口服或注射嗎啡滴定再貼
有人反應說一貼上去沒多久人就昏了 亂了 吐得亂七八糟 那是因為劑量太強了
一片25ug的貼片等同於30-60mg的口服嗎啡 50ug的就是兩倍
一顆嗎啡10mg 平常如果連吃5mg都吐到不行 貼上去怎麼會不吐呢
30-60mg的範圍是因為每個人吸收狀態不一樣所以沒有絕對的一個數字
基本上可以這樣想 大約是10mg的嗎啡一天吃三到六顆（4-8小時服用一次）
醫院有換算表 如果真的想知道細節可以問醫護人員 請他們拿換算表給你看
2. 貼片的壽命一片是三天 貼上去不是馬上有效 要8-12小時才會出現效果
因此貼片貼的時間要注意 盡量選在三天後同一個時間換 才能維持效果
並且要注意 貼上貼片後 口服或注射的嗎啡也必須再多給8-12個小時才可以停下來
相同的 撕下貼片後基本上也仍有8-12個小時的效果 所以藥物的使用要小心
3. 止痛貼片只要翹起來 掉下來 就沒用了 貼回去也沒效了 就要換一片新的
所以貼之前要注意貼的部位及固定 建議貼在脂肪較少的地方 並非痛哪裡貼哪裡
部位可以選擇鎖骨下方左右兩邊 或是背部 換新貼片時不能貼在同一個地方
貼之前最好先清潔皮膚 並且確認是乾燥的再平整地貼上 可以用小標籤註明時間
如果有錢一點的話 可以去買小片的op site再貼在上面 就不會脫落並且防水
前提是不會過敏 如果貼嬰兒紙膠不會過敏 用嬰兒紙膠也行 總之就是要固定好
意識不清的病人 會亂抓的病人 就比較建議貼在背上抓不到的地方
4. 許多人貼片貼「半片」 老實說 效果並不會太好
貼半片不是把貼片剪一半 那會讓裡面的藥流失
貼半片指的是把貼片的離型紙留一半 只撕掉一半貼上 但這樣的劑量並不準
以第一點所提到的來看 如果一片25ug的貼片等同於30-60mg的口服嗎啡
那麼半片25ug的貼片就等於15-30mg的口服嗎啡 以最大量30mg來算
一天不過吃三顆10mg的嗎啡(8小時一次)就可以等同於貼半片
那幹嘛貼？貼片一片好幾百塊 嗎啡一顆沒多少錢 怎麼算都很奇怪呢
最後提醒一件事 嗎啡唯一無法緩解的副作用就是便秘
維持好的排便習慣 固定使用軟便劑促進排便是非常重要的
以上與大家分享了許多
唯一目的是希望大家認識安寧療護系統
當然 各家醫院的服務內容或許不盡相同 理念應該是一樣的
希望病人能夠有好的症狀控制 好的生活品質
如果到了最後 則能尊嚴安詳離去
對我們來說 這也是我們工作上最大的目的和成就
如果內容中有錯誤的部分 歡迎提出討論更正:)
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◆ From: 122.147.24.91
※ 編輯: itshappy 來自: 122.147.24.91 (12/22 16:40)
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