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#今日疫情重點【彰化衛生局自行採檢無症狀居家檢疫者，指揮中心：違法但尚無罰則；陸籍配偶明日起可申請入境】

中央流行疫情指揮中心今（23）日召開COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）記者會，說明日前彰化縣衛生局自行針對「無症狀篩檢」一案，是否違反《傳染病防治法》的調查結果，認為「有違法」但因無罰則、無法開罰。此外，明（24）日也有多項新政策實行，包括菲律賓入境有症狀者才採檢、陸籍配偶可申請入境，以及雙鋼印口罩上路。
　
■彰化對無症狀篩檢，違反地方防疫策需報核或聽由中央指揮規範
　
彰縣衛生局日前針對居家檢疫者主動進行核酸PCR篩檢，檢出一名8月17日自美返台少年居家檢疫期間無症狀但被驗出陽性（案485），才意外爆出彰化縣採檢對象擴大，與中央流行疫情指揮中心「無症狀者不需採檢」的政策不同調，指揮中心因而將此案送政風調查。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中在8月28日拿到政風調查結果後表示，調查結果有「便宜行事」的味道，再將此案轉送指揮中心的法制組調查。經近1個月的調查，陳時中今天在記者會上表示，彰化縣衛生局有兩項作為違反指揮中心政策：
　　
1.針對無症狀的居家檢疫者自行採檢。
2.主動要求居家檢疫者於檢疫期間外出到醫院，恐造成傳染風險。
　
陳時中解釋，彰化縣衛生局違法的是《傳染病防治法》第5條第1項第2款第1、2目，及第17條第1項規定：「地方主管機關須依據中央主管機關訂定的傳染病防治政策擬定，並報中央主管機關備查」，以及「中央主管機關成立指揮中心後，統一指揮、督導、協調各級政府執行防疫工作」。
　
■有法規、無罰則，罰不到彰化縣，未來擬修法增對應罰則
　
但陳時中也表示，此案彰化縣雖然違法，但現階段的《傳染病防治法》並沒有設立相對應罰則，因此現在處於「有違法事實，但不罰」的狀況，未來會在修法時一併提出罰則評估；其他如涉有公務員違法、怠忽職責的失職行為，將由彰化縣政府調查辦理。

對此結果，彰化縣衛生局長葉彥伯接獲《報導者》記者詢問電話時，僅低調表示，「不表達任何回應與意見。」

至於，彰化縣衛生局與台大公衛學院合作的另一項萬人血清抗體調查研究，也因計畫是否通過研究倫理審查（IRB）引起質疑，而台大公衛學院公布的資料上顯示，計畫是送交台大校總區的台大行為與社會科學倫理委員會的研究倫委會，8月11日才通過，但計畫6月即已啟動，有事後補件的瑕疪。陳時中表示，「此案衛福部仍在調查中。」
　
■陸配可以來台！明（24日）起陸籍配偶可申請入境
　
2月6日，台灣在疫情延燒之際即全面對中港澳封關，陸配部分僅開放已取得「依親居留」者入境。陳時中今天也宣布，考量國內疫情穩定，並兼顧人道需求，國人的陸籍配偶可以自明天（9月24日）起，向內政部移民署申請入境。外國人隨行團聚的陸籍配偶、未成年子女也可以入境，但都需要完成14天居家檢疫。

指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，這些外籍配偶必須已經在中國完成結婚登記，並且取得有效依親團聚的證件，目前估計人數有666人；至於外國人隨行的陸籍配偶則有74人，總計740人。

移民署進一步說明，已持有有效團聚證者（人在境外）明日零時起可入境。至於還未取得團聚簽證者，明天起可開放申請。

陸配申請來台，有「團聚」、「依親居留」、「長期居留」、「定居」4個階段。依台灣規定，若夫妻雙方要在台灣登記結婚，首先得在中國完成結婚登記，將結婚公證書正本送往海基會驗證，通過後向移民署申請大陸配偶來台團聚，經移民署訪查台灣的家庭、經濟等狀況，始核發通稱「團聚簽證」的「入台證」給陸配，夫妻雙方在機場通過國境面談後，才能入境台灣登記結婚，並進一步申請依親居留。這樣的「團聚階段」，一般需時數個月到半年不等。

不過，無論是已取得團聚簽證、卻還來不及完成國境面談；或是已在中國完婚、卻未及向移民署申請團聚，就此與另一半分隔兩地的個案，《報導者》從海基會婚姻公證書驗證的份數估算，申請團聚流程因封關停擺的兩岸新婚夫妻，約有2,000對。

由於目前往返台灣、中國需各隔離14天，能放下工作到中國和另一半團聚的台灣民眾有限，多數「團聚陸配」已相隔7個月沒有見面，手上許多公證文書已過期，得重新申請。但得知開放團聚消息，都相當振奮。
　
■18名菲籍、1名日籍民眾返國檢驗陽性，防疫醫師：疫調結果台灣無擴散
　
至於疫情部分，陳時中表示，指揮中心分別接獲菲律賓、日本透過國際衛生條例國家對口（IHR）以及民眾通報，一共有18名菲律賓籍民眾、1名日本民眾，自台灣返回母國時，於機場採檢出COVID-19陽性。

負責菲律賓個案疫調的防疫醫師蘇家彬表示，疫調的重點是將這些個案都當成本土個案來調查，希望了解個案確診前14天在台灣的接觸狀況。蘇家彬說，個案可分成3大類，第一是船員，這類型最單純，船員從國外坐船工作到台灣，在台灣僅進行居家檢疫，檢疫完成就坐飛機回菲律賓，在台灣的相關接觸者很少。

第二是家庭看護工，目前疫調會針對看護的照顧對象、雇主家裡，假日會接觸到的人等進行追蹤；最後較多的則是工廠作業員，指揮中心會針對個案接觸過的工廠員工、同宿舍的室友、一起聚餐的朋友等進行匡列，特別將個案出境前兩天的接觸者列為居家隔離者。

目前匡列一共372人，採檢202人，核酸PCR、血清抗體檢驗結果都是陰性，「這些個案調查後，目前都沒有證據在台灣有感染源，或已經感染給別人，」蘇家彬說。

陳時中表示，該名日本旅客，8月29日入境台灣，9月12日檢疫期滿、14日返日，入境日本時抗原檢驗結果陽性；但日前民眾主動通報，9月20、21日日本政府再對此案進行核酸PCR檢驗，結果為陰性。此案在台灣接觸者匡列1人，核酸PCR與血清抗體皆陰性，因此判定對台灣沒有影響。

對於菲律賓突然有大量通報數，陳時中說，這些確診個案幾乎都集中在2個班機裡，其中一個班機有13名確診，陽性率16.7%，十分異常且偏高，目前也積極向菲律賓搜集情報。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，「菲律賓突然傳出這麼多個案，在專家眼中都抱持著懷疑的態度，我們會繼續追蹤最後的結果。」
　
上週三（9月16日）例行記者會時，指揮中心發言人莊人祥曾表示，菲律賓的機場檢驗機器是外包，可能造成檢驗品質疑慮。莊人祥今表示，指揮中心已詢問菲律賓官方，但對方回答都很模糊，僅說明菲律賓的檢驗機器外包給紅十字會，實驗室都有認證；再詢問如何判定確診，就沒有再回覆。莊人祥說，菲律賓官方與台灣聯繫的對口，與當地檢驗的部門不同，因此不容易取得明確資訊。
　
■明（24）日起，取消菲律賓無症狀入境者全面篩檢政策
　
陳時中表示，台灣自7月26日起，對自菲律賓入境來台者全面篩檢，截至9月20日採檢了1,238位民眾，其中有症狀者採檢陽性率為17.6%、無症狀者採檢陽性率0.7%，經過專家小組諮詢會議討論之後，決定於24日起，調整菲律賓入境檢疫政策：
　
1.將全面篩檢，改成「有症狀」民眾採檢。但所有入境民眾都須在集中檢疫所完成14天居家檢疫，並於檢疫期滿前進行採檢。
2.未持有我國居留證、居留簽證的外籍人物，須提供登機前3天的核酸PCR檢驗報告，才能轉機或入境。
3.外籍人士需自費每日1,500元的集中檢疫費用。

（文／陳潔、曹馥年 ；攝影／楊子磊；照片提供／中央流行疫情指揮中心）

#延伸閱讀
【真的假的？COVID-19陽性與否，PCR的篩檢其實存在「灰色地帶」？】https://bit.ly/30ugPtx
【真的假的？血清抗體檢測，是解讀流行疾病的「關鍵密碼」？】https://bit.ly/2S42KOx

#報導者 #COVID19 #陸配 #菲律賓 #疫情

關於彰化縣衛生局大規模採檢事件惹議，部份媒體與政黨立刻見獵心喜，把矛頭指向陳時中部長，甚至刻意導向隱匿疫情等政治操作。身為社福衛環的專業立委，我要提出四個疑問與一個提醒，希望有關單位能夠儘速調查，給予民眾一個清楚的解答。

#篩檢程序是否符合相關規定
居家檢疫對象仍在隔離期間，是根據什麼步驟進行檢驗？醫療機構和採檢人員是否有做好個人防護？無症狀者為何被篩檢？彰化縣政府的作法和現行程序為何不同？我們擔心的是，以防疫之名進行大規模篩檢，卻反而造成真正的防疫破口？

#篩檢研究為何不先通報中央
防疫雖然也是地方政府權責，但是當中央流行疫情指揮中心成立後，防疫政策必須由中央下令、地方執行，指揮中心才能全盤掌握狀況。而根據陳時中部長今天受訪的說法，彰化縣衛生局並沒有事先通報，其中是否涉及違法？

#篩檢資源有無浪費甚至造假
根據了解，彰化縣對民眾實施篩檢只需付掛號費以及部分負擔，其餘的費用則依程序向疾病管制署申報。但依照現行規定，為了避免浪費健保資源，無症狀者如須採檢，需走自費流程。而如果使用健保採檢，則需要確實登記症狀病例。彰化縣大量採檢無症狀的對象，而民眾卻不需要自費？如經費是向中央申報，其中是否涉及偽造登記的情事，或是政治力介入，導致醫療資源的浪費等，絕對需要進一步調查。

#篩檢結果是否有益防疫作為
醫學上血清抗體檢驗仍有爭議，也會因為檢驗方式、採檢時間、判定陽性的切點很難有統一的標準。即使是真的陽性反應，至少是一個月以前的事件，若當時沒發生疫情爆發，現在更不需要擔心。更重要的是，國外研究已經證實：「無症狀感染者」超過十天以上幾乎沒有傳染力，也證明現行「居家檢疫 14 天」的作法是正確的。彰化篩檢超過千人只有一個陽性反應，還是正在居家檢疫的對象，這樣大張旗鼓的篩檢活動，對於防疫是否有正面效果？我覺得非常懷疑。

#防疫順時中__拒絕政治操作
從武漢肺炎疫情爆發以來，台灣的防疫一直是全球公認的模範生，這是指揮中心、醫護人員與全體民眾共同打造的安全環境。即使仍有少數境外移入案例，也都在掌握之中。儘管持續有人操作「沒有普篩就是隱瞞疫情」的風向，但是我們都明白，篩檢都有「偽陽性」「偽陰性」的風險，確實遵守目前檢疫/隔離的政策，才是最好的方式。我想提醒的是「有人只想要拉下陳時中，而我們想要守住全台灣」，任何政治操作與算計，都應該被全民唾棄！

最後，我還是要提醒大家，固守「防疫新生活」運動，出入公共場所請維持「勤洗手、戴口罩」的良好習慣，才能夠真正打贏這場戰爭。

台灣加油！

#社福衛環專業立委
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