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拿員工當人頭來投保...
其實是為了自己
這種事情真的別再幹了...
宏泰人壽有四項違規，包括針對企業「真理財假投保」被抓到及內控資安缺失等，今（6）日遭金管會罰鍰120萬元。
其一是辦理以法人為要保人之核保作業，有以「理財與資金運用」為目的辦理投保
且未審慎評估指定受益人是否與投保目的相符，違反保險法第148條之3第2項授權訂定之保險業招攬及核保理賠辦法...
保險局說，宏泰人壽公司辦理要保人變更之保全作業有欠周延
未足以發揮相關內部控制制度之有效性，與保險業內部控制及稽核制度實施辦法規定不符，違規事實明確...
延伸閱讀：養孩子到大學花多少算給你看 保險這樣分散風險
http://bit.ly/389CKrz
#金管會 #宏泰人壽 #假投保真理財
只會越來越貴了。長照三寶中的熱賣款「失能扶助險」去年底到今年已陸續停賣、改款，7月、8月又有中國人壽、全球人壽及宏泰人壽要停賣部分保單、提高最低投保額度及不再受理次標準體，壽險業者表示，大家都會推出新接檔的失能扶助險，但費率或理賠內容會稍作調整，保費提高已是必然趨勢。
失能扶助險即是被保險人若因意外、疾病導致失能（即舊稱殘障），即可依失能等級表給付保險金，因為只要判定一次，即可啟動理賠，判斷標準又相對明確，因此近年來極為熱銷，光是前六大壽險公司去年就賣出近61萬張失能扶助險，遠遠超過長照險及類長照的重大傷病險。
極盛時期，失能扶助險其實有保證最低給付有保本及無保本的保單，即一旦判定失能即開始給付失能照護金，例如保證給付10～15年，若被保險人不幸在第三年就過世，剩下7～12年的保險金就折現給受益人，但去年開始因為損失率提升，且有些理賠爭議出現，因此再保公司要求調整保單結構及費率。
如新光人壽、台灣人壽、遠雄人壽都已陸續停售舊有保證給付的失能扶助險，換上新款保單，中壽則是要在7月中停售無保證給付的失能扶助險，全球人壽是8月要停售無保證給付的失能險主約、及有保證給付的附約，宏泰人壽則是不再接受次標準體，同時提高最低保額。
壽險業者預估，雖然上一波停售的都是有最低保證給付的失能扶助險，但因為再保公司是看整個台灣市場的損失率，一些大型壽險公司不排除也會受到影響，亦可能進一步調整無最低給付保證的失能扶助險保單，可能是調整給付內容，如增加觀察期，亦或是調整費率。
業者表示，部分公司的失能扶助險是癌症給付比率最高，即因癌症切除部分臟器也可能符合失能表上的失能，就會啟動理賠；亦有些是年紀衰老到最後癱在床上的失能，是否能算是失能，亦有些理賠爭議，因此保單內容可能進一步調整。 https://savingking.com.tw/blog/post/fubon_xtn
「並未於系爭保單條款中約定，被告於內部自行就系爭保單約定之醫療費用予以限縮給付之規定，既未經要保人或被保險人之契約當事人同意，非系爭保單之契約條款，被告變相限縮其保險範圍，對原告應不生效力」
🔘 被保險人因意外裝置義齒而申請「意外實支醫療險」，卻被告知每顆僅限理賠5,000元，法院判保險公司敗訴
⌧ 判決字號：臺北地方法院104年度北保險小字第28號小額民事判決（被告公司：宏泰人壽）
⌦判決書節錄
按保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，以作有利於被保險人之解釋為原則；保險法第54條第2項定有明文。
⎌原告請求被告給付保險金差額28,016元
(一)查因意外事故造成牙齒傷害，包括牙齒的治療及贗復所需義齒、牙套之裝置費用，應屬醫療費用之範圍，已如前述。而關於給付之保險金限額，攸關被保險人之權益，自應於保險契約條款內訂明，始有拘束被保險人之效力。
(二)被告另為「意外傷害導致之『牙齒折斷』、『牙齒脫落』而裝置義齒之費用，每顆最高補助5,000元。」之限額規定（見新北地院104年度板保險小字第2號卷第27頁），並未於系爭保單條款中約定，被告於內部自行就系爭保單約定之醫療費用予以限縮給付之規定，既未經要保人或被保險人之契約當事人同意，非系爭保單之契約條款，被告變相限縮其保險範圍，對原告應不生效力。被告依內部理賠規定以每顆牙齒補助5,000元計付醫療保險金，尚非有據。
(三)本件保單實支實付之每次限額為5萬元，被告已給付保險金21,984元，原告請求被告給付差額28,016元，並未逾每次傷害醫療保險金限額5萬元，應與對價平衡原則無違。
原告請求被告給付保險金差額28,016元，核屬有據。
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❇ 整理：
① 過去討論：https://goo.gl/mwrQcW
② 現代保險見解：http://goo.gl/s1Fi2h
③ 民事訴訟法第436條之24第2項：對於小額程序之第一審裁判上訴或抗告，非以其違背法令為理由，不得為之
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