【嬰兒猝死，不是疫苗的錯！】
近日有一則「媽媽施打完AZ疫苗後哺乳，後來小孩猝死」的新聞報導。
部分新聞如下：
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雲林縣虎尾鎮一名媽媽昨天打完AZ疫苗返家，深夜餵年僅2個月大的女兒喝完母乳，沒想到今天凌晨3時許發現女兒竟然失去生命跡象，送醫不治。
雲林地檢署下午進行相驗，家屬表示，法醫提到有可能是嗆奶窒息死亡，他們要求化驗女嬰嘴邊殘留物及冰箱內剩餘母奶，至於是否要對女嬰遺體解剖釐清死因，家屬要再進一步討論。
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很多人昨天剛看到新聞可能會嚇到，深怕是不是打疫苗之後哺乳，才造成小朋友猝死的情況。
原則上來說，母親剛施打完疫苗的母乳成分理論上並不會有明顯改變，或是產生能夠「直接造成猝死的成分物質」。
而至於施打疫苗後產生抗體，也需要數日至1-2週的時間以上，抗體也不會影響小朋友的身體健康（其實是幫助小朋友的免疫系統）。
我之前的文章就有寫過，根據目前各國的研究建議，哺乳期是可以安心施打各種疫苗的。
同時也有研究指出，在哺乳期施打mRNA疫苗，可以在乳汁裡面發現SARS-CoV-2的結合抗體與中和抗體。
這篇新聞，根據當時的報導描述與目前法醫檢驗的結果上，比較可能的致死原因是「嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome, cot death, crib death，SIDS）」。
嬰兒猝死症，是指嬰兒在一歲之前突然無預期死亡的現象（並且已經排除其他造成死亡的原因），而通常嬰兒猝死症大多發生在嬰兒睡眠中的時候。
目前認為會造成嬰兒猝死的原因，大部分與「睡眠姿勢、嘔吐溢奶、與父母同床相關」。
而最有效能避免嬰兒猝死症的方式，是讓小於一歲的嬰兒以仰姿睡眠（不要趴睡、側睡、墊枕頭），同時可以選擇比較硬的床墊，如此可以保持小朋友的呼吸道暢通。
如果與爸媽同床，務必要有物品隔開（避免壓到小朋友），床上不要擺設東西（玩偶、太多枕頭），睡眠環境保持舒適的溫度、使用奶嘴。
易吐溢奶的嬰兒要餐多量少的餵食，每次餵食後要拍背排氣，以防吐奶吸嗆。
最近一個多月來，因為台灣的疫情升溫（近日較趨緩），大家的情緒都很緊繃、壓力很大。
但是希望大家還是要保持思辨資訊正確的能力，不要讓情感波動蓋過理性思考。
有些新聞上的報導，角度可能較為主觀或是帶有立場，如果可以的話，大家還是要盡量多方接收資訊，比較之後才能客觀理解。
#還請大家不要危言聳聽
#保持客觀理性明辨是非
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嬰兒猝死症奶嘴 在 [寶寶] 預防掉入嬰兒猝死症的危險環境- 看板BabyMother 的推薦與評價
之前Po了一篇關於嬰兒睡眠的文章 反而讓很多版大版媽們提醒了睡姿的問題
因此自己也對於睡眠安全這一塊再多做深入了研究
我在閱讀一些國外資料發現一個名詞Sudden Infant Death Syndrome(SIDS)
中文是嬰兒猝死症 再這裡跟大家分享 希望大家一起小心謹慎
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SIDS嚴格來說這並不是一種疾病，而是一種歸因的結果，造成SIDS的因素很多，簡單來說
新生兒無法明確確認的死因多半會認為是SIDS，有少部分原因是寶寶自身或是基因問題
(早產兒、貧血等、男嬰機率大於女嬰)這也是無法預測預防的，有大部分是外在因素，
但是這些外在因素是我們做父母的可以盡量避免來降低的，也就是今天要特別寫出來分
享：
一、抽菸喝酒
懷孕期間抽菸容除了容易導致胎兒畸形外，香菸中的尼古丁也有可能造成胎兒神經病變，
進而在新生兒階段造成SIDS，酒精也是，值得一提的是，這裡的酒精並不只局限於懷孕階
段以及媽媽，研究報告指出，在美國造成SIDS居然跟成人的飲酒習慣有關，因為喝酒的爸
媽睡眠深層，甚至睡前就精神恍惚，往往在酒酣耳熱的睡夢中致自己寶寶於危險中兒不覺
，縱使寶寶已經生下來了，還是不能喝酒(What!?)，但我想台灣這個情況可能少一點，畢
竟台灣人比較沒有夫妻睡前小酌的情況，也不像國外家庭每逢過節或周末就開趴慶祝喝酒
作樂。
二、寶寶的睡眠-永遠記得要讓寶寶仰睡
絕大多數的SIDS都事在寶寶睡眠中發生，期中多半是窒息導致，因此在寶寶的睡眠需要特
別注意，讓寶寶趴睡或側睡，特別是二到三個月(不能翻身自如)寶寶來說有一定的機率導
致呼吸道阻塞引發窒息，另外嬰兒床放置物品(例如：被子、填充娃娃、軟枕、過軟的床
墊)也有造成窒息的危險，使用睡袋(包巾)也比使用棉被能有效降低風險(不過睡帶要能
固定讓頭不縮進睡袋中)。另外，在睡眠當中的溫差過大也有可能造成寶寶尚未成熟的心
肺調節功能失靈(Failure of cardiorespiratory autonomic control)讓寶寶在睡夢中失
溫而喪命。
三、父母的睡眠
有研究報告指出，一對疲憊精神狀態不佳的父母，發生SIDS的機率也遠大於一對具有足夠
睡眠的的父母，之前提過親子同房不同床(專家建議同床至少要九個月大)的絕大部分是這
個原因，帶著疲累的身體上床睡覺，往往無法對於身旁的一切有所反應(就像前幾天熬夜
看死侍2，隔天晚上我完全睡死，我老婆說我們家柚子半夜哭的時候我動也不動只是在皺眉頭)
，但父母睡眠這點我想真的有點難做到，多半還是會被寶寶吵的精疲力盡，這也是為甚麼
很多人想要早早訓練寶寶睡過夜的原因。
四、吸奶嘴嘴(但不明顯)
先前很多文章甚至維基百科指出一歲以前的寶寶在睡覺時吸奶嘴，能降低SIDS的風險，但
是在某一份2016年的報告卻又說，奶嘴對於SIDS的降低無顯著影響，我想含著奶嘴當然能
適當給予寶寶安撫，讓寶寶在睡眠時不會躁動，可能對於嬰兒亂翻身還是有些許的幫助(
但柚子滿常吃一吃吐出來自己生氣的)，就當作吃個心安囉！
五、母乳的哺餵
背後的原因真的也能難理解，可能是母愛的力量吧，但是根據美國一份再2011年發表的兒
科學術期刊指出，母乳的哺餵與減少SIDS是具有正相關(甚至高達50%)，也強烈建議將母
乳哺餵加註再任何SIDS預防的宣導上。
六、Supervised Tummy Time
Supervised Tummy Time中文真的很難解釋，硬翻的話應該是「在監督的情況下讓寶寶趴
著」，這主要是訓練寶寶的頸部肌肉，使他可以轉動頭部避免吐奶時嗆到，假如再睡夢中
吐奶，寶寶能就及時的轉動頭，讓自己不會因為異物組塞而窒息，再快滿兩個月的時候其
實就可以感覺到寶寶的頸部肌肉已經相當程度的發展，可以利用白天的時間做Supervised
Tummy Time(建議飯前，或著飯後一小時比較不會吐奶)，主要動作很簡單讓寶寶趴著，
讓寶寶雙手至於胸前身體兩側(有點像是伏地挺身)，寶寶自己就會被強迫轉頭或抬頭，
之前的文章有提到這樣不只能訓練寶寶轉頭，還能讓寶寶晚上更好睡喔！
七、疫苗接種
接種五合一疫苗(實際上美國研究是三合一 百日咳、白喉、破傷風，但台灣打五合一就包
含了)有助於降低SIDS，道理其實有點簡單廢話，少一種疾病就少一種死亡威脅，但相信
台灣在完善的健保制度下，若依照寶寶手冊執行疫苗接種，真的不需要太過擔心這個部分
。
總結
近年來SIDS的發生率明顯的下降，其實有兩個面向可以來做討論，第一個是正確的育兒知
識的進步以及普及，以前在美國的觀念認為要避免寶寶不會被吐奶嗆到，是鼓勵側睡甚至
趴睡，但是近年來研究報告都指出仰睡並不會導致寶寶嗆奶窒息，反之，是大大減少窒息
的發生；第二，醫學的發展讓嬰兒猝死能精確的找到原因(也就是不再歸類為SIDS)，無論
是甚麼原因讓SIDS比率下降，做為父母的我們更應該多加注意及更新我們的育兒知識，畢
竟壤每個寶寶平安快樂的長大是每個父母最深的期望。
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圖文版網誌原文
https://piquetwang.blogspot.tw/2018/05/sids.html
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