#在寶寶滿4個月大開始吃副食品前,不管喝母奶或是配方奶,水分量都已經非常足夠,#不需要另外喝水。
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2020/09/20 18:00補充說明
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相對於成人,嬰兒的體重很輕,再加上腎臟機能尚未發展完全,給了開水後,可能造成 #水中毒 的現象!!
💢嬰幼兒發生水中毒,嚴重時,會造成腦部傷害,不可不慎!
依據禾馨民權婦幼診所的網頁說明:
❤不能一次喝太多:美國的研究,嬰兒一次喝進260cc的水就可能造成水中毒,不可大意。
❤一天不能喝太多:沒有絕對安全的上限,只有參考值,台灣一歲嬰兒有八成每日飲水量少於300cc,因此推估每天每公斤喝30cc以下的水,不至於造成問題,但原則上是不用特別喝白開水,不是要喝到每公斤每天30cc。
《嬰兒水中毒完整版大解析》
http://www.dianthus.com.tw/mc/ugC_NewMedicine3_Detail.asp?hidMedicineID=233
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《寶寶要喝水嗎?長輩真心覺得要 就讓兒科醫師給個專業說法》 2020-09-18 08:41 聯合新聞網 / 媽媽寶寶
https://udn.com/news/story/7028/4869103
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅營養師媽媽Priscilla,也在其Youtube影片中提到,海洋污染, 吃那些魚最安全呢? 那些魚汞含量最高, 不可食用的魚, 孕婦和幼兒可免則免? 營養師分享如何吃魚最安全, 助你減低重金屬海洋污染. #營養師媽媽Priscilla #吃魚安全嗎 #如何吃魚最安全 0:00 吃魚安全嗎 2:41 吃什麼魚最安全 5:47 如何吃魚最安全 6:41 吃幾...
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看到這篇各位媽咪可以放心很多...😌
阿寶一定覺得太好了!每次喝水好像我餵他毒一樣狂叫,終於有人跳出來!
兒子,我們晚點再學喝水~~~
【2015年話題回顧之一】
粉絲頁今年最熱門話題(觸及1,117,678名用戶),就是「一歲以下不必喝水」這件事了。一開始很多人覺得很錯愕,後來大部分的人都能了解。
一歲前最好從奶類或副食品當中攝取水分,不必喝白開水,所以也不要學喝白開水。
因為一歲前不愛喝白開水是正常的生理現象(寶寶腎臟未成熟,不愛喝水可保護寶寶不會水中毒),努力讓寶寶愛喝白開水反而不好。
水中毒的案例每年都有,但確實不多(有些可能沒被診斷出來),一歲前喝白開水的寶寶,最常見的問題其實是厭奶(喝水喝到飽)。
如果你還是很想讓一歲前的寶寶喝水,不妨把母奶或配方奶想像成水+營養+熱量+電解質。除了水之外,同時獲取營養、熱量、又補充電解質,這樣不是更好嗎?
美國的小兒科教科書上,連一開始用來稀釋果汁的白開水都是被禁止的,我們在副食品這方面水的限制已經很寬鬆了。
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2015.09.19 關於【一歲前可以不喝白開水】的一些解釋
粉絲頁有太多問題了,沒辦法一一回應,簡單幾個觀念:
1. 你知道水中毒(water intoxication)嗎?如果不知道,這就是我該告訴你的觀念。如果你知道什麼是水中毒,知道一歲以下是水中毒的高危險群,還是執意要說一歲以下一定要喝白開水,那我也沒辦法。
2. 奶和水的差別是奶有電解質,所以奶喝多只會胖,不會因為低血鈉而水中毒。「水中毒」不是「水有毒」,是一種過量就不好的概念。
3. 每天每公斤30cc以下分次喝,這個一歲以下喝水的上限是誰訂的?其實就是我訂的,因為當初查資料查不到一個標準的上限,常常寫只可以吸一口。為了訂這個上限,我做了一個兩百多位嬰兒的飲水調查,絕對不是午夜夢迴,半夜醒來亂訂的標準。但是一開頭就這樣教,你會不會以為一定要喝到這個量?會不會以為奶只能喝到這個量?有時看到一些衛教說嬰兒每天水分的攝取量是每公斤100cc,就知道一定會有人以為要喝這麼多白開水!而且真的很多人這麼想!這也是我為什麼先教可以不喝白開水,再給上限的原因。不要把我當「不可以喝水」的邪教教主,比起說「可以喝一點點水(到底是多少?)」,我已經負責任多了!
4. 其實一百歲前不喝白開水都可以過活,在沒有發明火以前,人類哪來的白開水?只有河水、井水、泉水等等。當然這是有點開玩笑,重點是我這樣寫已經很寬鬆了,一歲前「可以不喝」不是「不可以喝」,如果你看得懂「可以不」和「不可以」的差別,就沒什麼好爭的了。
5. 你有看過哪個嬰兒因為一歲前不喝水而發生意外的嗎?也許你會說你也沒看過哪個嬰兒因為一歲前喝水而發生意外的例子,那是因為你看過的小孩沒有我看過的的病人多。(←倚老賣老)
6. 注意,原始表格的概念是快問快答,我以為絕大多數人都懂這個概念,沒什麼好爭議的。發現有爭議,我就盡量解釋,希望大家都懂。所以不要再說「不要學、不必喝」寫得不好啦,你如果越懂我的意思,越有教學經驗,就會越覺得這樣寫還滿簡潔扼要的。
7. 這次事件讓我精疲力竭,不過感覺還是有傳遞出正確訊息給需要的人。網路的威力真強大,之前開記者會也沒有讓這話題這麼熱門啊!
-----分隔線(以下轉載至親子天下網站)-----
Q: 為什麼一歲前不要學喝白開水?
A: 因為喝水會排擠奶量,本來口渴會喝奶,現在口渴只喝水,你先喝500cc的水再吃飯看看就知道了。
Q: 為什麼一歲前不必喝白開水?
A: 因為一歲前奶類是主食,副食品裡面也有水分。
Q: 為什麼一歲前喝太多水會有危險?
A: 因為一歲前腎臟不成熟,無法及時排出多餘水分,嬰兒飲食又缺乏鹽類,容易低血鈉。(這一點請專業人士自己去查書,我發現很多專業人士也都不知道這一點)
Q: 為什麼要訂一歲,不是六個月?
A: 因為六個月到一歲發生水中毒的個案數是零到六個月的1/3,還是要注意。而且一歲後腎臟算是初步成熟了。
Q: 所以到底可不可以喝一點水?
A: 我從來沒說不可以喝!當。然。可。以。
Q: 那一點點到底是多少?
A: 體重x30cc,一天內分次喝
Q: 那你為什麼不一開始就這樣教大家?
A: 因為體重x30cc是上限,如果我一開始就這樣教,很容易被當作下限(我已經有很多次教學經驗,常常發生這種事),本來沒喝水的反而開始學喝水了。
Q: 不先學喝水,長大不愛喝水怎麼辦?
A: 大家小時候都會喝奶,但也不是每個人現在都還愛喝奶啊。小時候沒學喝水,只是長大後不愛喝水的藉口,難道長大後不愛喝水沒有其他辦法可以解決嗎?推給過去這樣對嗎?
Q: 那小孩流汗、天氣熱怎麼辦?
A: 如果你覺得可以喝水,那為什麼不能喝奶?
Q: 不喝水會便祕耶!
A: 便祕的原因很多,嬰兒時期的便秘很少是因為缺乏水分。喝水是尿尿變多,不是大便變多。如果喝水就可以解決便祕,那就不必有軟便藥了。
(請參考: https://www.facebook.com/…/a.3701736963833…/956573494410000/ )
Q: 那你這篇衛教的目的到底是什麼?
A: 請大家不要再去教一歲以下的嬰兒喝水了,一歲以下的小孩不愛喝水是自然的生理反應。如果你自己的嬰兒喝水沒事(有沒有低血鈉我不知道),也不要亂教別人。明明一歲以下就可以不用喝白開水,為什麼要把事情搞得這麼複雜?學喝水再來算多少是安全範圍?愛喝水了才開始擔心厭奶?
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昨天門診回答了好幾次一歲前要不要喝水的問題,做一張表格掃描一下副食品的關鍵問答,80分以上才算及格喔!
【PS1】一歲前不要學喝白開水,不必喝白開水,寫得很清楚,請不要當作"不要攝取水份"或"不可以喝白開水"
【PS2】大家都知道嬰兒腎臟不成熟,排鹽能力比較差,但排水的能力一樣輸給大人!如果限鹽又喝很多水,很容易低血鈉,低血鈉會造成水中毒,google一下「嬰兒水中毒」就知道了
【PS3】流汗也會流失電解質,只有補充白開水是不對的,這是最大的迷思!(而且除非是發燒,否則為什麼要讓小嬰兒處於會流很多汗的環境?然後再來喝白開水?應該盡量不要讓小嬰兒流這麼多汗吧?)
【PS4】解便秘只要水分夠就好,再多只是尿尿變多,不會大便變多
【PS5】喝白開水有沒有建議上限?有,每天每公斤30cc以內,而且要分次。不直接這樣教的原因是會被當作要喝到這麼多才對,所以我會先教大家不要喝,再給真的想喝的人一個上限,比較不會被誤會是一定要喝這麼多。而且一歲前不喝白開水,真的沒關係啦!
嬰兒水中毒 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 的最讚貼文
【複雜慎入】
衛教本身是一門很複雜的學問,上一篇分享我自己寫的關於喝水的文章,分享時沒有特別強調水中毒,還是有眼尖的人注意到這件事情,並分享另一篇看似相反的文章 http://twkid.com/p/2599 。(像這樣正面的討論是很好的喔!)
不過如果你從安慰家長的角度來看,楊醫師是寫給怕水中毒的家長看的,我是寫給怕嬰兒不喝水的家長看的,出發點不一樣,最後的結論都是適量沒關係。
而現在轉的這一篇牽涉到較複雜的計算,跟楊醫師稍有不同是在"嬰兒的腎臟將尿液稀釋的能力未成熟,其 Uosm 最稀只能到150-200 msom/kg H2O左右。"
最後回歸到為什麼我的建議上限是體重x30cc呢?因為還要"預防"拉肚子時可能發生的情況(我是小兒腸胃科醫師),如果嬰兒平常就有在喝水,拉肚子時還繼續喝,那就可能不小心越過紅線。(google "嬰兒 腸胃炎 水中毒" 可查到相關新聞)
國外嬰兒水中毒的發生率高嗎?美國威斯康辛兒童醫院10年調查共27例嬰兒水中毒,而這只是美國眾多兒童醫院之一的報告。(2016-2017年美國最佳兒童醫院的排行榜列了50名,十個專科分開看,共有78家兒童醫院至少有一個專科入榜,總共有幾家兒童醫院我就不知道了)
因此,水中毒的發生率在台灣有可能被低估了,很多是被當成其他問題處理,例如腸胃炎的併發症。美國給嬰兒喝水的建議比我更嚴格,查了很多相關資料,常常只說可以sip一下,也沒說可以sip多少。
#以上講的都是一歲以下
#越接近一歲的腎功能當然越接近大人
#像我這一篇寫這麼複雜就很難在臉書上傳播
#衛教真的要做很多功課
我們都知道嬰兒在4個月開始吃副食品之前,不建議讓寶寶多攝取額外的『純水』;也就是4個月之前不要喝水,喝奶就好。
但是這其中的機轉是什麼?新生兒的腎臟究竟可以代謝多少額外的水分?喝了多少CC以上的水會讓嬰兒『水中毒』呢?
今天我們很幸運的有林口長庚醫院兒童腎臟科曾敏華醫師來幫我們做一個詳細的解說!由於文長我們先提示一下重點以及常見的誤解:
1. 嬰兒盡量不要喝『純水』,純水沒有『溶質』會大量增加嬰兒腎臟的負擔。如果真的不小心餵寶寶喝了水,那只要一天不超過『體重(kg) x75』CC之內的純水還是安全的。
2. 如果嬰兒奶量下降了,千萬不要因為怕他口渴或脫水而給他補充『純水』!應該補奶或是開始補充副食品。
3. 如果嬰兒急性腹瀉拉肚子,此時如果把奶泡稀又讓他喝純水的話會增加腎臟負擔甚至容易造成水中毒!正確的作法是喝母奶、或考慮喝無乳糖配方奶;若開始吃副食品的嬰兒可以吃米糊或喝米湯。
4. 嬰兒體重越重,食量越好時越不容易水中毒。所以4個月大開始食用副食品的寶寶喝水是不至於造成過量的,爸媽們也無須過度恐慌喔。
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【到底嬰兒可以喝水嗎?那喝多少是安全的?】
文/林口長庚兒童腎臟科 曾敏華醫師
這是個常被問的問題,也是個不好回答的問題?怎麼說?
一、喝水後如何排水?
假設我們現在喝1000 cc的水,我們的生理反應是:藉由小便把喝下去的水以尿液的形式排出體內。但排出去的尿終究不是水。水是不含溶質,比重為1.0及滲透壓(osmolality/osm)為0的液體;但尿液是具有溶質及滲透壓的液體,其滲透壓的高低端視腎臟的稀釋及濃縮能力而定。假設喝大量的水,我們身體血液滲透壓會下降,促使腦垂體後葉的抗利尿激素會減少分泌,而排出非常稀釋的尿液(類似水的尿,也就是含最低滲透壓的尿液 Uosm 50 msom/kg H2O:成人的水準),以確保血液的滲透壓維持在285-290 mosm/kg H2O。
U osm單位為mosm/kg H2O:那麼Uosm 50 mosm/kg H2O 代表的意義為要排1 kg的H2O需要 50 osmoles 的溶質;因此,身體可以把喝下去的水排出來要靠:
A、腎臟的尿液稀釋能力(將Uosm 降到最低的能力)
B、有足夠的溶質可以將水排出
二、嬰兒可以喝水嗎?
因此,決定嬰兒可以喝水與否就要看嬰兒是否有能力將額外涉入的水排出;決定因素為嬰兒的腎臟尿液稀釋的能力以及具備的溶質。很可惜的是嬰兒的腎臟將尿液稀釋的能力未成熟,其 Uosm 最稀只能到150-200 msom/kg H2O左右。再者,嬰兒可以具備的溶質來自每天所吃的奶;一般嬰兒配方奶 osmolality 為380-420 mosm/L (以400計算),母乳為261-316 mosm/L (以300計算)。若4 kg infant,每天喝奶量為150 ml/kg/day (也就是一天約喝600 cc的水及來自母乳180 msom(0.6 x 300)的溶質或來自配方奶240 msom (0.6 x 400)的溶質),以母乳為例,此嬰兒一天可以攝取到的溶質為180 msom,搭配其 Usom 最稀為150-180 msom/kgH2O;那麼此嬰兒一天可以排出的水為900-1200 cc (180/150 L=1200 cc or 180/200 L=900 cc),扣除奶量的600 cc,那麼只要再給超過300-600 cc的『純水』就會水中毒。
三、什麼因素會使嬰兒容易水中毒?
A、當嬰兒奶量減少時,會使攝入的溶質減少,而使得排水能力下降;例如4 kg的嬰兒,如果奶量減少到100ml/kg/day (400 ml/day,由母乳攝取來的osm= 0.4 x 300= 120),一天可以額外排的水量就會減為200-400 cc (120/150L to 120/200L)。
B、當奶被稀釋時,由奶來的溶質會減少,攝入的水相對溶質是增加,容易水中毒;常見於急性腹瀉又給予稀釋奶及純水的嬰兒。
結論:嬰兒期本身腎臟排水能力有限,若無適當的營養攝入或過多的純水給予就可能造成水中毒,不建議給予額外的純水;若到了添加副食品時期,則純水可以放心增加。
嬰兒水中毒 在 營養師媽媽Priscilla Youtube 的最佳解答
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寶寶如何開始食固體食物?他們應該可以食什麼呢? 有什麼食物一歲以下寶寶是不可以吃的嗎?
一般寶寶在六個月大的時候就可以食固體食物。為什麼呢?
1)他們可以支撐頭部,口和舌頭都發育成熟
2)需要更多營養尤其係鐵質
3)學習進食不同質地嘅食物
4)對食物有興趣
可以餵什麼固體食物給寶寶呢?
給寶寶柔軟的食物和每日至少為兩次高鐵質嘅食物。
例如:
熟透嘅肉碎,家禽或魚
牛肉,豬肉,雞肉,火雞肉,鱈魚和比目魚等
熟蛋,豆類及豆腐
加鐵嬰兒麥片
六個月寶寶也開始可以食手指食物讓他們學習咀嚼
例如:
牛油果,香蕉,芒果,西瓜
蒸熟左嘅南瓜,西蘭花,紅蘿蔔,小扁豆,甜薯
請不要給寶寶含高水銀魚類
例如
金槍魚,鯊魚,馬林魚,劍雨,玉梭魚,紅獅子魚
到底該給寶寶餵多少固體食物呢?
嬰兒嘅體型大小因人而異
確保嬰兒體重健康正常嘅最佳方法
1)用健康嘅食物餵你為嬰兒
2)讓嬰兒自己決定食幾多
3)如果嬰兒要再食多一啲,唔需要刻意限制
4)確保嬰兒獲得很多運動嘅機會
BB唔應該食或者飲以下嘅物品
糖果,茶,咖啡,汽水,朱古力,蜜糖
一歲以下嘅BB唔可以為蜂蜜
蜂蜜可讓BB得到一種肉毒桿菌菌中毒嘅飲食性疾病
謝謝收看 Mama College
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人類需要水來生存,但你知道6個月以下的嬰兒不需要喝一滴水嗎? ... 這種無法過濾水的狀況,可能會使嬰兒中毒,影響他們的整體生長和發育- 就像你處理 ... ... <看更多>
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