【門診醫學】為什麼我的手常常在抖呢?
最近一連好幾個病人來問我手抖的問題
手抖到底是什麼原因造成的呢?
"我聽說帕金森病也有手抖,那我該不會就是..."
欸欸欸~且慢且慢,未知常常讓人恐懼
先讓我們仔細問起,找到線索,手抖也不再神秘嘍
#生理增強性手抖
是最常見的手抖類型
我們常說人"氣到發抖",就是這種手抖的典型
我們一般人本來就會有細微的手抖
有一些身體或疾病狀態,
只是將這種手抖加重表現出來
例如激動情緒,甲狀腺亢進,低血糖
跟交感神經的活化有關
肝腎衰竭,電解質不平衡
和身體的病況有關
有些藥物作用,咖啡因飲料也會增強手抖
針對這種類型的手抖,解除背後的成因即可
#原發性手抖
如果是以"動作時"發生的手抖為特徵
(動作性手抖)
沒有檢查出生理或神經性的病因
就稱為原發性手抖
"原發性"就是指沒有特定原因,體質性的關係
和"原發性"高血壓的意思差不多
有家族遺傳性,佔一般人族群5%左右
症狀可能會隨著年紀增大而變得明顯
也可能伴隨有頭抖,腳抖
或其他非疾病性的神經症狀
如果有喝酒,會發現喝酒後手抖變好了
這是因為酒精能抑制大腦的手抖迴路
可以用乙型交感阻斷劑或多巴胺促進劑
作為第一線的治療
#神經或腦部疾病
雖然比例較少,這應該是大家最擔心的手抖類型
手抖的原因確實可能來自於神經系統病變
也是臨床醫師希望能夠優先做排除的
例如帕金森氏症,是以單側的靜止時手抖為特徵
(靜止性手抖)
伴隨動作遲緩,肢體僵硬等等症狀
小腦病變的手抖,
是以指向目標時增加顫抖為特徵
(指向性手抖)
可以用簡單的協調性測試做分辨
威爾森氏症是銅元素過度累積在體內
導致肝臟或神經病變的疾病
也會以手抖來表現
其他神經性的病變,也有可能造成顫抖
我們由此可知,雖然手抖是來自於神經的作用
但大部分的原因並不是神經性的疾病呢
第一線由家庭醫師判斷手抖的特徵
替你做初步的檢查,就能夠充分的排除這些原因
如有出現懷疑神經疾病的跡象
再請神經科醫師為患者服務就可以了
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也可能伴隨有頭抖,腳抖
或其他非疾病性的神經症狀
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可以用乙型交感阻斷劑或多巴胺促進劑
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#神經或腦部疾病
雖然比例較少,這應該是大家最擔心的手抖類型
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(靜止性手抖)
伴隨動作遲緩,肢體僵硬等等症狀
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是以指向目標時增加顫抖為特徵
(指向性手抖)
可以用簡單的協調性測試做分辨
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導致肝臟或神經病變的疾病
也會以手抖來表現
其他神經性的病變,也有可能造成顫抖
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