【怎麼這麼難瘦？談多囊高雄性素肥胖】
今天看到一位朋友轉貼這篇網路上的文章，
剛好借這個機會帶大家更了解「多囊性卵巢問題」。
文章中原PO提到：「自己的多囊是屬於雄性荷爾蒙過高的肌肉型肥胖、不是胰島素阻抗的類型。」
而原PO也嘗試了168斷食、低碳飲食，但是減重效果依舊不理想。
「為什麼怎麼樣都瘦不了？」
這是多囊患者們最常問的問題。
主要因為多囊性卵巢問題是一種
「多內分泌混合性失調問題」。
而其中也包含原PO提到的，雄性激素過高與胰島素阻抗的問題。
這些內分泌之間的失調，最終會導致患者的體重問題「並不是單純因為吃多所造成的肥胖問題」。
▍#雄性激素過高：
多囊患者因為無法規律排卵、積累過多未成熟卵泡，同時身體過高的胰島素持續刺激卵巢，最終導致身體雄性激素堆積增加。
而雄性激素過高，在身體則會有各種表現，像是體毛增加、面部痘瘡、上半身肌肉脂肪增加、肌肉脂肪混合結實化現象等等。
這部分每個人的表現程度不一至，是因為跟每個人身體組織的「荷爾蒙敏感性」以及「雄性激素增加程度」的不同有關。
雄性激素的積累最終將惡化卵巢的排卵功能，導致「不排卵的情形更加惡化、加重多囊狀態」。
▍#胰島素阻抗：
胰島素阻抗被認為是多囊患者的一大特徵。
胰島素阻抗問題，會讓患者對於精緻食物、高碳水、高升糖指數食物的吸收增脂效果放大。
誇飾點的比方，吃一份蛋糕甜點對於身體的影響效果，就像是一般體質的人連續吃五份蛋糕甜點一樣。
而多囊患者的胰島素阻抗問題，會讓身體的胰島素濃度偏高，導致血糖不容易被肌肉、身體組織所利用，同時使得脂肪不易被分解。
更進一步高濃度的胰島素也會惡化卵巢的排卵機能，同時間接讓卵巢生成更多的雄性激素，最終也會導致多囊問題的惡化。
看到這裡，想必很多人會問，這到底是先有雞還是先有蛋？
是先有雄性激素過高問題？
還是胰島素阻抗問題在先？
多囊是月經先失調才變胖？
還是先變胖才亂經變多囊？
答案是，兩者都有可能。
多囊的內分泌失調大多 #互相關聯。
月經失調與體重上升也是 #互為因果。
#就跟天能一樣 （誤）
#為什麼168斷食與低碳又運動完全沒有減重效果？
其實不是沒有效果，168斷食與低碳飲食都有助於改善「胰島素阻抗」與維持血糖的穩定，如果再輔以運動或是中藥促進代謝能力，便能增加代謝脂肪的成效。
但是為什麼在原PO身上看不到減重效果？
原因是在於她的多囊還伴隨有「顯著雄性激素過高問題」，可以合理推測她的月經情況應該不太理想，可能是季經，甚至是無排卵無月經。
因為卵巢太久沒有正常排卵，導致身體荷爾蒙嚴重失調、雄性激素持續過高，也會影響脂肪代謝，並且形成「混合性脂肪肌」的現象。
手感上，捏起來不是一層分離的皮下脂肪，而是脂肪與肌肉混合生長、扎實團結的感覺。
同時因為再加上荷爾蒙水腫，因此肌肉摸起來也會「特別腫脹結實感」。
這種高雄性激素造成的體重上升，不是單純因為「高熱量飲食習慣」所導致的皮下脂肪組織囤積問題。
因此如果只藉由飲食控制與運動，可能「無法完全」的達到減重效果。
荷爾蒙失調性的體重問題，需要從調理體質著手，而這部分就需要醫療的方式介入了。
#原文留言的人其實可以多做點功課再回覆
#多囊的患者朋友真的很努力
#別因為不了解就忽視他人的努力
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#飲食控制
#運動習慣
#良好作息
#調理月經
#以上都是治療多囊問題不可忽略的要素
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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