每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事
每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人
最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
外科護理師工作內容 在 Re: [問題] 請問醫學中心的手術專責護理師工作內容- 看板Nurse 的推薦與評價
※ 引述《sinba (脆弱的獅子)》之銘言：
: ※ 引述《miracle0601 (大頭)》之銘言：
: : 小弟從事區域醫院手術專責護理師３年，
: : 最近合約滿想轉職到醫學中心，
: : 不知道醫學中心的手術專責護理師的工作內容.
: : 上班模式及待遇是如何?上104人力銀行都寫的很官方
: : ，想了解實際面，是否有大大可以分享經驗以提供資訊
: : ，讓小弟避免走入＂地雷區＂，大恩大德感激不盡。
唔,看文章看到被人CUE真是難得的經驗,
原本要來寫鬼故事的時間只好跑來這邊獻醜,
小弟不才,在兩間醫學中心當過專責,應該勉強能解答到您,
不過事實上,根據之前接觸過其他醫學中心的同仁的說法,
每間醫院都有不同的地方,
如果真的要找還是好好問問該院的人員得到的情報會比較確實.
事實上,關於本篇的標題今天下午才有廠商在等刀的時候也問過我,
簡單的介紹一下,
以臺灣現今的醫療環境,
並沒有"真正的"手術專責護理師,
至少沒有我在上專責課程時所學到的完整工作內容,
現在的工作內容,只能算是"刀助","外科助手","佐理技師",
而所謂的手術專責護理師工作內容是包括手術全期(圍手術期)的,
術前要先探視病患了解其生理心理狀況,
術中協助醫師執行手術,
術後了解癒後狀況並與醫師討論出院準備方針,
寫的我都懷疑自己在寫個案報告了該死(2015,梅特)Orz,
但臺灣護理學會對於手術專責護理師的要求其實真的是包括這些的,
不過以醫學中心的刀量及複雜度,這根本是天方夜談,
之前泌尿科的醫師友人就聊過他們科想請一個平常在外面處理病房事務,
缺人手時可以進來幫刀的NP,我問了他要給多少薪水後立刻翻白眼給他看.
在國外,這其實並非不可能,可惜你住的是有萬能健保和DRG制度的鬼島,科科.
大叔人老廢話多,再來講正題,為了規避法律責任我就不點名是哪間醫院了,
先講前院財團法人:
工作屬三班輪班制,平均一個月加班18-24小時,有不錯夜班費及加班費,
工作性質以上刀優先,協助術前準備及術後送病患及打石膏裝副木為輔,
簡單說就是缺人手時叫你上刀,沒缺時就算該科跳六間,
你在時間允許的情況下,六間都會召喚你來術前準備,
(覺得很怪嗎？小弟體驗過六間骨科或是六間GU的慘案,一度想去找鳴人學影分身之術.)
白班會分科分team,一個人會有分主科和副科,
白班主要會讓你在你的主科別,若主科別沒刀,就會讓你去副科別,
夜班不分科,急診刀來什麼科就上什麼刀,除非你找人換,像當年某學弟遇到眼科就找我換,
所以舉凡基本的GS GU GYN CVS NS Orthro PS ENT 眼科 移殖 達文西 你都得會,
我自己大概是到第四年才勉強敢說自己學會每一科的皮毛就是了(汗顏),
至於訓練方面,我想您自己有專責經驗應該會懂,反正皮繃緊去坦,久了就能推倒王(誤)
單位屬護理部,所以刷手流動要做的作業和進階,一個都不能少,
不過隨N層級進階會加薪倒是很大方,
該死的QCC 哥玩了三年多,N層級也玩到已經把個案報告丟出去了,
至於工作氣氛方面,說來很不中聽,
不過我永遠記得有一位到職一個月就提離職的同仁和我說過:
"上班並不需要上的這麼沒尊嚴."
我永遠記得我第一次掌腹腔鏡是如何被奚落的,
上bentall時被主治醫師嫌是廢物,垃圾,上刀是來搗亂的錄音檔我也還留在電腦裡,
被自己的主管偷講壞話,被發現了再推說是我的誤會這些故事就略過不提了,
老實說,如果VIT(體質)點滿,可以無視嘲諷和別人看不起的,只論打寶賺錢的話,
這邊絕對是好地方,當我看我大學同學包小夜班的薪水條時,
真的有想要搶劫他的衝動.
再來談談我現在的待的公立醫院
和前一篇文章比較類似
班別目前只有早班和12點到8點的偽夜班,以後也許會視狀況加開大小夜,但目前沒有,
目前固定週休二日見紅就放,骨科因需要周六要上半天班,但由骨科內全部專責分擔,
(幹,拎北真的是骨科T_T)
不過沒有加班費,沒有加班費,沒有加班費！加班只能換時數,
所以原則上不加班,只要下班時間到,你有膽子和VS開口說我要下班,沒有人可以留你,
雖然大部份都會看到VS淚光閃閃哀怨的看著你希望你陪他加班就是,
然後再找個一天提早下班或直接放假消時數這樣,
還有一件事很重要非提不可,
單位方面大外科專責屬外科部,骨科專責屬骨科部
大外科包含了 GS PS NS CS CVS
一個人一樣要熟悉一個主科一個副科,
剩下的三科只要有會接人下來吃飯的水準就夠了(誤很大),
骨科則只有骨科一科,
曾經某醫師和我聊到為什麼想換地方上班？
我也很乾脆只回一句話:不歸護理部管就是爽！
在場的麻姐,刷手,流動全部猛點頭,只有醫師一頭霧水,
簡單的說,就是沒有QCC,不用N層級,更沒有什麼NPGY,
當然,如果要領到貨真價實的專責職照(加薪三千),您還是必須升到N3先,
其它的話,醫師一樣有脾氣,臉臭,開刀不順會焦躁的症狀,
有幾個機車點的講話也很酸,不過截至目前,
沒有任何一個醫師對我羞辱過,也沒人罵過我髒話,
或許是因為現在技術比當年成熟是理由之一,
可是當我看到intern拉勾沒拉好弄破血管,主治醫師只是深吸一口氣後說:
"沒關係,學弟我告訴你這裡很危險,下次要注意,然後止血的方法是..."的時候,
老實說,我還蠻後悔的,
後悔怎麼那麼晚才決定換醫院的...........xD
以上分享兩個我自己的經驗,希望您能擇您所愛,愛您所擇,
也祝您之後求職順利,如果需要其他區域醫院的經驗分享,版友sinchiest應該能夠幫到您
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上次發了篇高調招生文,老闆娘就解除臉書封鎖來看了,
不知道這次會不會借PTT帳號來看文章,其實不用那麼麻煩,用guest登入比較方便.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.121.74.87
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1442240034.A.171.html
※ 編輯: MattDemon (122.121.74.87), 09/14/2015 22:25:40
※ 編輯: MattDemon (122.121.74.87), 09/14/2015 22:41:55
0度,30度,120度鏡的掌法都有各自的不同,
我是運氣好爭取到去動物中心當助手的機會練習,
會掌鏡也不夠,和醫師的默契才是最重要的,
也些人喜歡遠遠看的view看血管的走向,有些人卻喜歡拉近到最近才甘心,
這其中的微妙只有自己知道.
如果在護理系讀書時就有掌鏡的課程,我想我的掌鏡一定可以長進到intern水準(誤)
推 Sinchiest: 用控制碼記得上色 09/15 21:49
喵的你敢CUE我就要有種出來面對啊,就像我當面和microGG問過啥時要自含
※ 編輯: MattDemon (118.171.162.28), 09/15/2015 22:26:52
其他科要專責也不是不可能,總有機會補充人力的,
至於女生當男生,男生當畜生,這句話在前醫院也很流行,
不過到現在的醫院骨科三個都是男子漢就沒人提過了XD
題外話,同樣都是骨科的,上星期天的ZIMMER課程說不定有遇到也說不定.
※ 編輯: MattDemon (1.174.200.16), 09/16/2015 11:13:50
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