大學問 假牙與牙齦的美麗共生
乳齒自然脫落後會生出恆齒,但恆齒如因根管治療(俗稱抽神經)後,因牙髓神經已無法供應養分,牙齒會因而碎化與變色。如果咬合不慎,則牙齒有斷裂的可能性,此時,為顧及美觀、咬合協調感,以及咀嚼食物的美味,裝上假牙就能很快解決所造成的困擾,重新開懷大笑。但是,假牙與牙齦如何能美麗共存,可是一門大學問。
為牙齒做上牙套穿新衣看似簡單,其實不然,牙醫師呂睿庭表示,如果齒模沒有做好,易因密合度不佳致產生縫隙,最後可能引發細菌入侵、牙肉變黑、二度蛀牙及單顆假牙產生牙周病,甚至出現骨床被侵蝕的後遺症。所以假牙的使用年限與醫師的修牙技術相關,牙醫師在修牙時是否有注意到牙套與骨床生物相容度的距離!通常裝置牙套時,在牙套與骨床之間需保留一生物性寬度,因為咀嚼食物時牙齒會有骨彈性,若生物寬度沒有保留出來,上下咬合經過不斷撞擊後,容易導致假牙的牙根發炎或牙齦紫青變黑。還有當牙齒因蛀牙有缺損時,牙套無法完整的包覆住牙齒時,是否有做牙冠延長術,修整牙齦與牙床骨,讓牙齒能夠完整包覆,都跟牙套的使用年限有相對關係。另一假牙品質的重要依據就是是否有能因應醫師的要求,做到準確與密合度高的技工師傅。
假牙種類大致上可分為金屬牙、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現代人愛美,所以以裝瓷牙為主流,尤其是前牙區非常重視美觀,建議全瓷牙冠(內冠不含金屬);後牙則需要耐咬夠堅固,可以考慮彈性與密合度佳的貴金屬材質或硬度較高的全瓷冠。金屬牙和金屬瓷牙冠都含有金屬成分,而全瓷牙冠則完全不含任何金屬成分;用於口腔內的金屬材質又分為劣金屬、一般金屬、半貴金屬及高貴金屬。容易對金屬過敏的過敏性皮膚炎患者,不建議裝置普通金屬牙,因為皮膚會過敏,同樣牙齦也一樣會過敏!牙肉沒有神經,等到產生發炎直到紅腫,甚至出血時,表示細菌已被牙齦包覆,時間久了骨床就被侵噬,最後牙齦便產生腫脹及萎縮的情況。
通常使用較便宜的鈷鎳合金類的劣質金屬,較易引發局部牙周病,這是由於口水中的酸性容易引發金屬的氧化,甚至在裝上去沒多久後,假牙與牙齦的接縫處很快就變黑;通常金屬牙的建議使用年限約7-10年,若是年限已到就建議應考慮更換,再做新的牙套。
全瓷牙冠完全不含金屬成分,可說是目前最健康的牙套,不會造成過敏、接觸性皮膚炎、牙周病,更沒有金屬氧化導致假牙與牙齦接縫發黑的問題,在顏色、透明度上幾乎與真牙一模一樣。那兼負咀嚼食物重責大任的後牙,是否能採用全瓷冠牙套?呂睿庭表示,目前已有全瓷冠硬度已都經過改良,不需擔心咀嚼力度的問題,前牙牙齒塑型,後牙咀嚼力的設計,已經都可以做到較完善的層級!但咬合度良好與否則需視牙醫師醫療技術了。
雖然根管過後的牙齒已經做假牙保護,但是提醒患者一定要定期做口腔檢查,尋求專業醫師的建議,千萬別等到假牙內牙痛才換牙套,通常等假牙內牙痛了!牙齒就有可能會因感染嚴重無法治療而慘遭需拔除的命運。良好的牙套出自優質的技工師傅,硬度及美觀則仰賴於醫師的把關,牙醫師林筱恩表示,包括牙套的微笑弧度、色澤、透明度及造型,必須看起來與原來的牙齒自然協調,才能臻至「真、善、美」的最高境界。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
#植牙 #禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #植牙權威 #無痛植牙 #舒眠植牙 #植牙手術 #人工植牙 #台北植牙 #植牙專科 #微創植牙
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嗯~好在有看到 盾牌牙醫史書華 的分享,看起來這本書不值得買喔......《牙醫對你做了什麼?》
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原來牙周病要做假牙才會好??!!!!
放上民眾最愛聽的
"不一定要開刀手術有能有效治療牙周病"
很多人聽了就覺得
這醫生不拔牙不開刀
超 有 醫 德 !
事實上根本不是這麼一回事
咬合可能會造成牙周問題 但在臨床上的比例很低
主要還是結石裡的細菌造成破壞
牙周病底下結石沒有處理光處理咬合
是要把牙周病學會跟牙髓病學會合併嗎?
而且處理咬合你可以直接磨啊
除非修磨的量太大 不然為什麼需要根管作假牙?
對啦處理牙結石又難做又難賺 作假牙產值高多了 超棒der
牙周病的部份說來話長
不是不拔牙就是醫生有醫德
沒有什麼所謂"能撐就撐"
太過嚴重的牙周病破壞更多的骨頭
只會讓周圍發炎更嚴重 以後要重建更困難
牙周病當然要做牙周治療
(深部牙結石刮除或是翻瓣手術甚至牙周再生手術)
太過嚴重的牙周病患齒就是要早點拔掉!!!!
"原來作假牙要每一顆連起來?"
自然牙相連對啦很穩啦 然後就每顆牙根爛掉超棒
你自己的牙齒天生是相連的嗎?
那為什麼假牙要做相連?
不就因為這樣比較好作不需要調整臨接面嗎?
相連的連接處刷不到就是等牙根爛光
這樣做的確假牙很久才會掉下來
但臨床上多的是這種假牙用了二十三十年
然後整排牙根爛光光的
(臨床上看太多因為這種相連假牙底下爛光得拔掉的了
到時候得拔牙又變成別的醫師的錯了)
自然牙假牙就應該要單顆!!
只有少數牙周狀況不好 以及跟病人充分溝通病人自己能夠清潔到假牙連接處時可以考慮把假牙相連
把自然牙假牙相連當做常態跟我們每天在罵的密醫根本一個樣
"根管充填膠溢出牙根尖端 代表根管有確實封滿 封得夠扎實"
講得沒錯
但看到書裡面的臨床X光片
差點沒吐血
作這種根管品質敢出書放出來我真的很佩服
超 級 佩 服 !!!
原來打牙釘每根牙根都要打才行?
牙釘的作用是用來增加core的retention
打一堆釘子磨掉更多齒質是要讓牙齒裂的更快嗎?
你真的有看過課本嗎?
Comtemporary fixed prosthodontics 先拿去啃一下好嗎?
先講該書作者一定有一套說法
"雖然這些作法不被大部分牙醫所接受
但經過我多年行醫的臨床證明都是有效的"
反正其他正規作法的牙醫師都是錯的
你發現的才是對的
那所有牙科學校都可以關掉了
講得好像只有你致力於留下病人牙齒
其他醫師就是一天到晚想拔人家牙 都沒醫德 都是垃圾
"只要牙根還有三分之一的高度 我就會盡力留下來 雖然這些牙的搖晃程度幾乎用手就可以拔下來"
然後你把這些完全沒救的牙齒作一整排的假牙
跟原本根本不需要動的牙根綁在一起
宣稱這樣是治療
其實這樣只是把旁邊的牙齒破壞
然後讓這些原本好的牙齒以後壞的更快
相連的假牙造成日後破壞
也許可以多撐幾年
但等到整組下來的時候病人的牙床也爛光了
這些可憐的病人大多找不到原本的牙醫
而後面接手的醫師則要花好幾年的時間
才能把原本被破壞的牙根以及牙周組織重建
這是你沒提到的
你以為是對的
但牙科文獻跟實證醫學 以及大部分有繼續接受教育的牙醫師
都告訴你這是錯的
結果你出書告訴民眾說這些醫師都只是想亂拔你牙?
--
一堆似是而非的內容但其實觀念完全錯誤
只看了幾段吐槽點就已經多到算不出來了
病人不懂牙科沒錯
但不要以為其他牙醫師都瞎了
做的治療錯誤百出害自己的病人就算了
還出書害更多人?
對得起你的牙醫師執照?
"看牙前先讀這本書"??
行銷很棒 標題也很棒
但內容真的會讓所有致力於臨床治療的牙醫師內出血
這樣的牙醫師牙醫國考到底怎麼考過的?
書名取的很好
"你到底對病人作了什麼?"
要行銷自己真的沒有問題
要導正視聽也沒有問題
但可以放些觀念正確的東西嗎?
平常我們在跟病人宣導衛教已經夠累了
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(更驚的是絡繹不絕打電話去詢問的民眾
以及這本書在暢銷排行榜第三名)
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請去看睡眠專科 或是神經內科 身心科門診
有些牙科會有專門擅長於止鼾器製作的醫師也請大家去諮詢
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但這本書真的很誇張
這種內容暢銷只會讓民眾更慘而已
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假知識文好多阿...
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💡影片重點
0:00 牙齒構造&原色
1:20 美白敏感原因
2:00 美白種類及原理
2:58 牙齒美白整理表
3:11 美白種類說明
5:37 原理1-研磨粒子 (物理)
6:23 原理2-美白藥劑 (化學)
8:27 居家及診所差異
9:03 美白牙托經驗分享
11:04 補牙假牙如何美白
11:45 抽神經牙齒美白
12:30 原理3- 瓷貼全瓷冠(外罩)
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15:19 牙齒美白副作用
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各位先進,因為有一顆牙齒抽神經,醫生說要做牙套,我的情況如下: 1.牙齒是左後數來第二顆, ... 若要好看材質要好,價錢就是單顆萬元起跳. ... <看更多>
單顆牙套 在 Re: [問題] 單顆牙套VS 牙橋- 看板teeth_salon - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
文章吃光光
在臨床執業的時候,時常會遇到有來評估假牙
很多人會有疑惑究竟自己需要的東西是什麼
這邊藉這個機會稍微講一下固定補綴物的型式與製作過程
這邊要先提醒一下,影片內容只是很簡單的敘述整個流程
不是說去找診所的醫師它也可以在瞬間就把你的假牙生出來給你
首先是最單純也最簡單的形式︰單顆固定假牙
https://www.youtube.com/watch?v=48l-PQ4LXcI
會需要作單顆假牙的情形,多半是希望藉由改變牙齒的外型或顏色來得到更好的美觀
另一情形就是這個牙齒缺損得很嚴重,比方說作過根管治療
https://www.youtube.com/watch?v=412Bv2JN42U&feature=related
這時候假牙的功能就類似騎機車戴的全罩式安全帽,將整個假牙包覆保護起來
不過必須要注意的是,並不是說牙齒缺損很大就必須使用"單顆假牙"來修復
或是單顆假牙可以處理"所有"牙齒類型的缺損
緊接著在單顆固定假牙之外就是多顆的固定假牙,也就是牙橋
https://www.youtube.com/watch?v=Qm22wZxCqek&feature=related
顧名思義,牙橋就像是蓋一座橋一樣,利用前後的牙齒座橋基把缺損的部分修復起來
很多人會疑惑說明明我缺的牙齒是一顆,為什麼牙醫師要我做三顆?
簡單說就是為了要尋找固定的牙齒作為"支撐"
為了這個目的,前後牙齒是"必須"要進行修磨的
這才是所謂"缺一顆做三顆"的真實情形,因為中間的牙齒沒辦法單獨做起來
換句話說,要能夠這樣做的充要條件是缺牙缺的前、後都有可以使用的牙齒
"前後都有牙齒"而且"通通都可以使用"這是充分而且必要的
如果是缺最後一顆,很抱歉不能這樣做
如果後面有智齒但是爛掉無法使用,很抱歉也是不能用
傳統的牙橋最被詬病的地方就是需要修磨前後完整的齒質結構
並且牙橋有容易會被忽略的清潔死角,因此在牙科植體問世之後.....
https://www.youtube.com/watch?v=Lt4GvMUadaw&feature=relmfu
牙科植體其實只是另一種方式來提供支撐,不要把它想得太複雜
在缺牙區的位置直接放上人工植體,然後直接在接出來的部分上作假牙
這樣就可以直接省卻修磨鄰近的牙齒,但是提供人工植體存活的條件就是要有骨頭
如果沒有骨頭的話,那就很抱歉沒有辦法
講到這邊,基本的固定補綴物已經都介紹過一遍,剩下的就是變化型態
那有人要問︰全瓷冠呢?瓷貼片呢?
讓我們先從固定補綴物的構造來做說明
最開始的固定假牙只有純粹金屬的,看起來一顆閃亮亮
但是因為美觀的要求,開始有人想辦法在金屬上面燒附陶瓷,那就是現在的陶瓷牙冠
說起來陶瓷牙冠就像是穿兩件式的西裝外套,裡面是金屬的內襯,外面罩一件陶瓷外衫
裡面的金屬內襯提供強度,外表的陶瓷罩衫提供美觀
有了陶瓷牙冠的美觀之後,人又開始想辦法能不能變得更漂亮更美麗
於是把腦筋動到西裝內襯的金屬
氧化鋁、氧化鋯這些兼顧強度與美觀的陶瓷材料問世,提供了這個想法可行的基礎
於是假牙的金屬內襯以可以換掉,換成陶瓷白色的內襯
這就是全瓷牙冠了,內襯也是陶瓷,外衫也是陶瓷
https://www.youtube.com/watch?v=zl3iczytdQE#t=34s
不同之處在外表的陶瓷比較漂亮,而內襯的陶瓷比較強壯
除此之外,全瓷牙冠與其他的牙冠並沒有太大的差異性
至於瓷貼片呢,其實原理就跟貼瓷磚一樣
瓷貼片可以視做是假牙的一種變形,也就是說只有穿外層的陶瓷罩衫沒有裡層內襯
因為只需要提供外層陶瓷的厚度,所以不需要修磨掉太多的齒質結構
只需要修磨掉很薄很薄的一層琺瑯質即可,
https://www.youtube.com/watch?v=8mRpMxAjwiw&feature=related#t=36s
瓷貼片主要是用來修飾或改變牙齒的外型,或是遮蓋牙齒不美觀的顏色
它本身的強度並不適合用來承受強大的咀嚼力,所以瓷貼片主要使用在前牙美觀區域
如果是補在後牙的區域,又想要美觀
所謂3D齒雕就出現了,這種東西和瓷貼片一樣都是陶瓷的產物
https://www.youtube.com/watch?v=QlHpf6cSMsc
3D齒雕的正式說法應該是陶瓷嵌體。這種東西強度比起瓷貼片要更能承受咀嚼壓力
但其實仔細去追究起來,其實就和臨床上蛀牙填補樹脂是一樣的道理
只是一個是把樹脂放到嘴裏讓它硬化,另一個是拿出來在外面將它完成後在黏回去嘴裏
至於有些版友提問使用矯正來把缺牙空間關閉,這個方式並不屬於補綴的範疇
有興趣可以搜尋下個人稍前的介紹,希望能夠解答一些版友的疑問
這邊僅列出有如此的選項讓大家知道
https://www.youtube.com/watch?v=050A9twymVs&feature=related#t=18s
許多版友很想知道"如果不管它會怎樣"的問題
這邊用簡單的動畫來顯示,有興趣可以參考下
重點不是影片中推銷的植牙有多少好處,而是缺牙會如何變化的那段
https://www.youtube.com/watch?v=u08zbeHjn3Q#t=31s
至於說哪種方式比較適合自己,這個很難有個簡單的論斷
只能說了解自己的需求,以及自己需要付出些什麼,再去做評估
考量點著重在美觀或是保全鄰近組織的的術式通常會比較耗時而且而昂貴
但並不是昂貴或美觀就都是每個人所需要的
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貨惡其棄於地也,不必藏於己;力惡其不出於身也,不必為己
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