兒科急診的小故事
「小弟弟半夜聲音像狗叫聲」
故事是這樣子～～
前幾天，媽媽帶來一位小弟弟。
弟弟的主訴是：弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水， 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫，服用了一些感冒藥後，症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上，弟弟半夜突然呼吸不過來，聲音沙啞，咳嗽的聲音就像狗吠一樣，又粗又大聲，媽媽嚇了一跳，怎麼弟弟半夜學狗叫聲！媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。
我聽弟弟的聲音（圖1），就告訴媽媽是哮吼，它有時候會非常危險的，於是我們快速地幫弟弟治療處理。
#最近哮吼病人也不少，提醒家長要注意，不要拖到非常嚴重才送來，不然會危害小孩子的安全。
#什麽是哮吼？
哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹，包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。
聲帶、喉頭腫脹能够導致小孩子的嗓音發生變化，並使呼吸困難。這種情况在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見，因爲他們的氣管更小。CXR可見 尖塔狀影像Steeple sign( 下圖2)
#哮吼症狀有：
1. 吠叫式咳嗽 barking cough
2. 呼吸有喘鳴聲 Stridor
3. 呼吸困難
4. 啞聲 Hoarseness
5. 輕度喉痛
6. 流鼻涕或鼻子堵塞
7. 發燒
#哮吼通常持續約1周
引起哮吼的病毒通常持續約 1 周。 最初的 2 到 3 天，吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重，並且通常晚間加重。
#如何治療哮吼？
1. 類固醇藥物
使用注射型或口服的類固醇藥物。此類藥物用于减少氣管中的腫脹。類固醇藥物完全有效需要數小時，作用會持續 24 至 36 小時。
2. 腎上腺素
如果小孩子有嚴重的呼吸問題，會使用腎上腺素藥物，通過面罩將藥物噴入孩子的氣管。此藥物會很快减少兒童氣管中的腫脹。作用持續約 4 小時。 4 小時後，腫脹可能恢復，孩子可能會出現更多呼吸問題。 如果需要腎上腺素，小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室 4 到 6 個小時，以確保呼吸保持平穩。
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