[呼吸治療師]
RT自介來啦!因各院院情不同所以業務範圍會略有差異,不過基本上重點是差不多的
很多人不知道呼吸治療師,很正常,因為如果你平安健康,是不太需要見到我們的,我們沒事兒也不想在醫院見到你;有些人就算曾經見到,很多時候也不知道原來是呼吸治療師啊(搞得好像很神秘😂)!
美國有近16萬RT,台灣只有不到3000位,這次疫情大爆發,美國以一週$2000-3000美元的薪水到處在徵RT;反觀台灣⋯嗯⋯其實因為人少,不被大家所熟知,其實RT是臨床第一線人力,但一直以來的困境是:有事的時候你就是第一線,在給待遇的時候你永遠都是第二三線。面對長期的被忽視,大家都練就了一身處之泰然
這次因為疫情的關係讓大家有機會認識RT,心情有點複雜,可謂是一則以喜一則以憂,開心的是終於有人看見默默的呼吸治療師,悲傷的是疫情的嚴重性,所以需求才會大增
不管如何,我們依然堅守崗位,一起加油!
———分隔線———
🔵第一張各圖都是擷取於網路,本來想附上所有圖片的連結但fb表示違反社群規範不給貼,大家有興趣歡迎自行google
🔵美國新聞:Are There Enough Skilled Medical Workers To Run Ventilators?
https://ww.npr.org/2020/03/19/818192507/are-there-enough-skilled-medical-workers-to-run-ventilators
PS.補充:醫護是一個團隊,絕對沒有誰比誰更重要,團結共心永遠比人我是非跟對立來得重要的多,尤其現在非常時期,更需要大家攜手合作,(很少部分)激動的人兒請冷靜,不要亂丟訊息引戰喔!人蔘不太會吵架😅,也沒力氣&不願意跟你吵~你只會收到已讀⋯
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「那種醫生以後不用看了!」
這樣令人心寒的話,是少數家屬對助人工作者或專業人士的評論,我偶爾會在網路社團上看到。為什麼我會看到呢?因為我會加入網路上的早療、ADHD、ASD相關社團或群組,觀察家長的需求,有時也回應一下、參與討論。
大部分的家長在網路上都很禮貌、很客氣,但有些人的說話方式,即便我不是當事者,我看到也是蠻難過;另外,也有家長會把專業報告貼出來問網友的意見,這真是讓我頭冒三條線。莫非網友都是專業人員嗎?上網找素昧平生的人問,再讓非專業的人來對專業的報告品頭論足。如果有疑慮,真的應該要看診時馬上提出、反應或再找專業人員「面談」才好。
沒有一個助人工作者會故意誤導或是草率判斷結論,我們在走這一行時,幾乎都宣讀或看過「希波克拉底誓詞」。但在健保體系內,一個醫師一個早上可能要看100個人,他只跟你講五分鐘的話,雖然你感覺不妥,不代表他很隨便。更可能的是症狀很明顯、已經找到核心問題,或閱讀完臨床心理師寫的心理衡鑑報告。就像你去看診所看感冒,很快就知道是上呼吸道感染,那還需要做許多細菌培養來確診嗎?
不過兒童的情緒行為問題、ADHD或社交技巧,都不是醫師看診可以解決的,需要的是藥物治療或是上心理治療/其他專業的課。然而,偉大中華民國在台灣的健保局給付的很少,一堂心理治療給醫院300元。給付的少,需要的人又多,那怎麼辦?
只好以量增價(同個時段多做幾個孩子)、照排隊輪流、限定堂次(我聽過的有4到12堂次不等後,停課3-4個月再開始)。除非家裡有點關係或背景,可以想辦法插隊、限制治療師上課的成員數目,然後不要停課,並且要求是很厲害的心理師來治療(但有這種堪展的家長也不用看健保惹,堪展是台語)。
不過說真的,以目前的大環境來看(不論是給的薪水或是民眾對專業的質疑度),優質但願意擔在健保體制內的心理師只會越來越少。講白點,我想表達的是「醫療不是服務業」,健保治療提供的只是最基本款。如果你要求態度、有時間好好討論、高品質的同理,沒有時間緊迫的壓力,那就來自費吧,使用者付費,這完全是另一個世界。
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姐姐學校的黃安宇是個很照顧學生的教官,上週卻出了車禍,拜託大家幫忙集氣,祝福黃安宇教官早日康復回到校園!
7/25下午17:55,我的弟弟-黃安宇,在研習結束、騎單車返家途中,被一位恍神的汽車駕駛由後方撞擊輾過,地點在百齡橋頭往蘆洲方向的匝道入口處。
第一時間送達振興醫院急診室時,安宇的同事-詩淵教官也隨後抵達。過程中,督學、主任教官也陸續前來關心安宇。
肋骨左側斷了7根、右側8根,導致肺部受到嚴重傷害,血胸、氣胸讓肺部失去了交換氧氣的功能,使用呼吸器加上純氧進行急救,然後就進了加護中心。
晚上10點20分,為了解決右胸腔出血的問題,開刀。
7/26,內視鏡清除肺葉內血塊。
7/27,裝上葉克膜。下午開始全身持續性的發抖。
7/28,使用鎮定劑減緩發抖,下午開始24小時洗腎。
7/29,凌晨時分,安宇的狀況又不好了。經過醫護人緊急搶救,目前回覆到相對好一點的水準,但是又比昨天差了。葉克膜裡面的零件出現提早損壞的狀況:一般可用五天,但是這個三天就要更換,醫師說是因為安的血壓偏高,對機器的壓力太大。持續性發抖的狀況因為鎮定劑和嗎啡的使用而減緩。醫師說這兩天更危險。
7/29下午進度:
血氧濃度上升至90,因為輸入的血小板發揮了作用。
肺部積水未能排除,葉克膜仍須持續使用。
意識開始恢復,聽到家人、同學和同事的聲音會有反應,應該是因為鎮定劑減量。
整體來說,生命徵象穩定,醫護人員說是好現象。
右手中指、無名指和小指有組織壞死現象,令人擔心。
7/30上午:
醫師今天說:安宇的血氧上升至120,肺部X光有進步
血壓心跳穩定
葉克膜依賴降低
整體來說是穩定的狀態,比昨天下午好一點
腎臟指數仍然降不下來,還是要繼續加油
血小板、血漿、還有一個血什麼的(我忘記了)一直在補充,沒停過
有信心
我們都對他有信心
上午探訪結束前,醫師集合我們,召開會議,說明醫護人員這段期間的醫療處置,說明的很清楚很仔細,我們非常感謝。會議後,我跟媽媽去看這段期間以來,每天的X光片的變化。目前右胸肺葉的左下角顏色由白轉黑,醫師說這代表右邊肺葉的功能有開始恢復的跡象。
7/30下午:
血氧維持120,葉克膜從5降到3,使用的氧氣濃度從昨天的100%降到中午的85%,到傍晚再降到75%,醫師說這表示對葉克膜的依賴減少,也能減少葉克膜的傷害,是好事。下午開始停止使用鎮定劑,只用嗎啡減緩疼痛,目的是讓安宇逐漸恢復意識。
7/31上午進度:
血氧濃度維持在120,肺部X光又更乾淨了。醫療團隊把葉克膜的氧氣濃度又下調到65,對機器的依賴再減少一點。
主任醫師大聲喊叫安宇的名字,他有反應。我叫他的名字,他會看我,會點頭。
主任醫師測試右手腕的脈搏是很容易摸到,表示末梢循環有改善的跡象。
7/31下午:
控制氧氣濃度的呼吸器功率從65%再調降到55%
血氧維持在100
肝指數從昨天的480降到現在的270
8/1上午:
安宇可以說是完全清醒了。可以微微的轉頭、點頭表達,我們說話時,他的眼神會看著說話者。
氧氣使用濃度又下降,醫師評估葉克膜移掉的時間。
肝臟發炎指數下降至220。
末梢循環的改善部分,腳部可說已經沒問題了,但是手指的改善緩慢,目前有起水泡的現象。
8/1下午:
呼吸器氧氣濃度調降至40%,葉克膜運轉由100%調降至90%,目前血氧濃度稍微掉到90%,醫師決定先維持這樣,觀察一天。
晚上的意識更清楚了,有情緒反應,會想說話、會流淚。
末梢循環因爲減低對葉克膜的依賴而有持續的改善。
明天開始逐漸停用嗎啡。
8/2上午:
葉克膜撤掉了!!呼吸器有稍微調高到60,血氧比昨天高一點100,肝指數有逐步下降,腎功能指數下降會慢一點,目前是維持
8/2下午:
肝功能指數下降至139
腎功能指數下降至4.37
呼吸器氧氣濃度維持55%,血氧濃度回升至100
肺部X光有進步
整形外科醫生說手指應該有機會保住,只是外觀可能有點醜
意識清楚,碰他他都有感覺
8/3晚上:
安宇開始可以用筆談(雖然沒有力氣拿筆),會跟侄子姪女和同學挑眉毛,還想喝咖啡@@
嗎啡已經完全停用,清醒的時間拉長,護理師讓他看電視打發時間
會感受到呼吸器和鼻胃管的不舒服,會想動手自己拔管。醫師有把他的手腳綁起來,但是安宇的力氣大的超過醫師預估。醫師拜託我跟他溝通,不要去拔管...
呼吸器氧氣濃度維持45%一天了,血氧濃度都穩定在100以上,醫師接下來會測試40%
明天要開始洗腎,會換病床
醫護人員表示傷口的感染風險還是高
還有肋骨骨折需要等待腎功能好轉後評估手術處理
8/4上午:
安宇開始洗腎4小時,所以換床,就在原來的對面
呼吸器氧氣濃度調降至40%,血氧濃度維持在90-100,已達可以撤除呼吸器的標準,但是因為昨天沒有洗腎,今天肺部積水沒有改善,所以要看今天洗腎後的檢查結果,再決定要不要繼續洗腎、要不要移除呼吸器...
接下來醫師會規劃復健的進度
今天安宇開始思考自己目前的狀況,擔心未來能否痊癒等問題。
我初步跟他說明,請他配合醫師的要求,繼續努力
8/4下午:
安宇的精神與集中力又更好了,可以連續30分鐘對付我們這些探訪者。
又開始和我們筆談,字跡勉強可以辨認,但是還是會因為沒力而看不懂。
上午的洗腎後報告要到後天才會知道結果,也會根據結果決定接下來的治療方式。
右手指頭都可以動,表示功能應該是正常的。
呼吸器氧氣濃度維持最低限40%,血氧濃度上升至110,應該看洗腎報告的結果就能決定何時轉到普通病房了。
晚上已經開始感覺到劇烈疼痛,開始使用止痛劑減緩疼痛。
8/5:
經過灌食,安宇的體力又再好一點。手腳的活動範圍都變大,左手可以稍微跟我握手,右手的開合又更好了。
上午有軍職的同事朋友、學校教務主任和輔導主任前來探視,四嬸和二堂妹珮珍一家也來;四嬸晚上又過來,這次是和大堂妹珮玲一起來,帶了很多東西,有給媽的、有給安宇的、有給小朋友們的⋯真好。
趁著安宇還沒有累到睡著前,把有關他的請假、薪水、傷勢、預期復原狀況、復健規劃⋯趕快跟他說明,免得他想東想西的。腎功能指數洗腎後是8,今天要問醫師問清楚點,還有就是肺積水的改善進度。
8/6
今天校長和各主任上午都來關心安宇,他的狀況除了血壓和腎功能指數高,其他都維持的不錯,所以護士說下午要考慮拿掉呼吸器。下午安宇趁著護士不注意時,自己拔掉呼吸器,導致喉嚨受傷,也嚇壞了來探訪的朋友和媽。
護士說這是「加護病房症候群」,是在加護病房躺太久的人很容易就發生的狀況,需要多告訴他跟現實相關的訊息。基本上,離開加護病房就會好。
因為安宇的突發狀況,所以今天沒有時間跟醫師討論後續的治療計畫,不過他的說話能力和手腳活動表現令人訝異。
8/7
今天又洗腎4小時,脫水量(應該是這麼說的吧)1.4公斤,排尿量160cc,昨天沒洗腎,排尿量480cc。今天洗腎完後,收縮壓由185降到156。
呼吸器他昨天自己拔掉後,改用鼻子插管子,氧氣濃度100%,動脈血氧維持在100以上。
胃部持續有脹氣,腸道蠕動不良,明天腸胃科來會診後再調整治療方式。
白血球數量都在10000-20000,而且不明原因發燒,感染科醫師更換抗生素、並抽血培養細菌,了解真正感染的細菌後再調整用藥及治療。
情緒較昨天穩定許多,可能是因為進食狀況不好、體力不支。
醫師囑咐要練習深呼吸。
一直有新的關卡要努力突破
8/8上午:
安宇的情緒恢復正常,血壓心跳穩定,醫師要求要開始練習坐(經由護理師協助),目的是藉由活動促進腸道蠕動,提高營養吸收。
右手指頭的傷勢復原看來不錯,也能自己很痛苦的把痰吐出來。
胃脹氣比較緩解,目前採用連續灌食,希望能加速恢復體力。
8/9:
安宇上午洗腎,目的是排出體內毒素,排尿量不錯。
下午護理師把他抬到椅子上坐著,目標2小時,實際坐1.5小時。醫師說這也說復健的一部分,他的身體出現褥瘡現象,不能再一直躺著。
抽血檢查結果顯示安宇感染一種細菌和一種黴菌,更換治療方式。
白血球數量降到18000。等抗生素治療發揮作用,白血球數量就會下降。
肺部X光穩定進步。
腸胃科會診,超音波檢查無異狀,推測目前消化不良的原因是先前大量使用鎮定劑等藥物的副作用,需待時間排出體外才會恢復。今天有嘔吐,吐出兩週前進食的海帶。
可以說是進兩步退一步
8/10
安宇今天的精神狀況又更好了。
排尿量繼續增加,胃脹氣減緩,沒有再發燒。
呼吸訓練和坐著的時間維持昨天的水準。
右手水泡都乾了,腿部的活動範圍變大,灌食嘔吐減少。
明天要抽血檢查細菌感染的控制狀況、白血球數量、腎功能指數,評估洗腎的必要性。
我跟他說明復健的必要性,他也開始認真的配合醫師的要求。
8/11
安宇今天狀況又更好了點,已經可以連續說超過十個字的句子。
排尿量超過1000cc,今天暫停洗腎一次。
下週一驗血報告如果可以,就可望安排轉普通病房了。
8/12
今天排尿量繼續增加,醫師說應該可以不要洗腎了
手指頭逐漸恢復肉色,醫師說有機會復原
胃脹氣幾乎解除,腸道蠕動越來越好,開始排便
依照醫師要求開始復健:練習坐著2小時,有達到目標。手腳伸展運動持續練習中,只要醒著就做,為下床做準備
開始小口喝水,讓喉嚨和胃適應,為自己進食做準備
8/13
抽血檢驗結果出爐:
腎功能指數仍然偏高
白血球數量降到15000
抗生素結果還沒好
醫師決定追加預防性的洗腎一次,協助排毒
原本預期今天要討論轉普通病房的,也因此延後
8/14
安宇開始察覺並思考自身的狀況,對於轉到普通病房充滿期待,但是腎功能指數一直無法下降到好的程度,不要說轉到普通病房,醫師連預估時間都沒辦法。
他今天的心情顯然很差,除了預約身心科醫師訪談外,得找些其他的議題讓他思考、轉移注意力。
8/15
今天安宇中午又洗腎,因為腎功能指數下降不佳
傍晚有下床走了一兩步,然後坐兩小時,算是不錯的復健進度
昨天身心科醫師跟他訪談,開了些安眠藥,今天的狀態比較穩定
8/16
今天上午灌食牛奶,量增加不少。
中午練習坐了將近三小時,表現很好,護士推他去曬太陽。
下午五時,加護病房打電話給我,說醫師同意進食軟質飲食(原來是護士長餵他吃了一塊神奇的豆腐,讓他整個人活了起來),並准許探訪時間可以讓他使用手機。
晚上探訪時,媽餵他吃了很多稀飯,還留了木瓜給他。
也許是住太久、跟護士混太熟,開始有特權—護士讓他把手機留在加護病房,到晚上九點還在滑手機。
8/17
持續觀察:
腎功能指數
肝功能指數
白血球數量(現在是14700,正常值為5000-9000)
血液中的細菌感染
醫師說這些都有下降趨勢,但還沒到可以放人的時候。
感覺上好像可以離開加護病房,但是又還不能... 護士用輪椅推他去曬太陽,希望能改變一下心情。
8/18
上午膽指數上升,橫隔膜上方有積水,醫師決定引流出來,順便化驗檢查是否是發炎的原因。
醫師要求安宇增加營養和運動量,看看有沒有辦法改善以上的問題。
8/19
安宇今天血紅素因為胸腔引流而降低,在補充冷凍血漿後,有比較精神點,但是消化仍然不太好:昨天吃的木瓜竟然還沒完全消化,還有嘔吐的現象。
今天的X光顯示胸腔的積水有效下降,橫隔膜很清楚、肺部也更乾淨。
今天坐了兩次、合計共四小時,站立的表現也更進步。
醫師說要增加營養和運動。我跟護理師討論後,決定在安宇能承受的情況下盡量餵牛奶以及軟質飲食。
8/20
胰臟指數下降了,吃了東西後易有反胃嘔吐感,僅灌食(牛奶)。早上洗腎,白血球數較低,擔心免疫力下降,病床空間拉玻璃門隔離,探視時要加穿一件隔離衣,小孩禁入。
護理師說白血球數量偏低可能是藥物的副作用,目前處置是更換藥物,明天請血液腫瘤科和內分泌科會診。
膽功能指數已經到正常值,肝功能指數只比標準值高一點點。
腎功能指數還是8.38,沒有降低,排尿量減少。
醫師決定連續三天抽血檢驗以上的數值,密切關注。
還是進兩步退一步的狀況。
8/21
免疫力指數(是這樣說嗎?)有略為上升到420(指數到500以上才可免除隔離保護)目前暫時停止從口部進食,中午做腹部超音波,排尿量進步達1300,腎指數雖高,今日先不洗腎,洗腎次數由驗血結果做調整,降為一週洗二次
8/22
護士看安呼吸比較喘,幫他換成全罩式的呼吸罩,因要照腹部超音波,暫時無法灌食,今早看起來很累想睡
8/23
今天洗腎前的腎功能指數大約在8左右,較上週洗腎前的指數下降不少
免疫指數下降至正常水平
今天血壓、心跳又在降低了些,更趨近正常
醫師要求安宇要多吃多動多說話,從明天開始,將餵食魚肉等容易消化的蛋白質
8/24
今天上午安宇的體力看來比較好,站立的時間又恢復到一分鐘,坐著的時候也很穩定。
上午媽餵他吃魚肉40公克+蘋果泥30公克,吃的狀況挺好的。
我給他按摩腳底和小腿,他居然說很爽⋯⋯還不付我錢@@
全罩式氧氣罩拿掉了,改成原來的樣式,血氧濃度維持的不錯。
現在咳嗽也比較有力氣,能自己把痰咳出來,鼻腔內的鼻涕和血絲也少很多。
晚上是護理長負責照顧安,她給安換了加壓型的呼吸器,因為安的肺有塌陷,希望安配合呼吸治療師的指導,能改善肺部塌陷的問題。
安晚上跑去看夜景,老媽餵他吃魚肉,我幫他按摩腳底,真是太享受了。
8/25
今天看到胸部X光,橫隔膜變得更清楚,肺部也變大,護理師說是胸腔積水減少、肺部塌陷改善。
晚上開始有飢餓的感覺,整體進食的狀況更好了。
8/26
食量越來越大,但是胃部脹氣也隨之而來。肺部X光看來較昨天差了點。
精神狀態不錯。在無敵夜景房看到我們在樓下,還會揮揮手、搖擺身體來跟我們互動。
較上週比較,腎功能指數持續好轉趨勢。希望明天驗血報告能讓醫師放安宇去普通壁房。
中華亞運棒球賽-中韓預賽 2:1,中華隊贏的漂亮。希望安宇也能揮出漂亮的全壘打!
8/27
主任醫師說,安宇的狀況已經穩定,接下來將安排轉普通病房,持續目前的治療,並安排復健師
8/28
加護病房最後一次的探訪結束後,安宇正式從這裡畢業轉到普通病房,展開新挑戰
整體來說,持續進步中
醫師說,安宇能在第一時間活下來,就是奇蹟。安宇是他見過最勇敢的人。他意識是清楚的,面臨如此巨大的疼痛,從來沒有說過一聲「痛」。
你一定要好起來
加油,我的弟弟
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呼吸治療師薪水 在 Re: [ RT ] 呼吸治療系未來的出路還有待遇如何? - 看板Therapist 的推薦與評價
※ 引述《kazetatsu (KazeTatsu)》之銘言:
: 請代PO
: 我是今年考取大學的高三生對呼吸治療系有興趣 想請問版上各位專業的前輩們 未來出路
: 以及待遇如何?會不會沒有工作呢?
: 還有PGY是什麼呢?
: 謝謝代PO
※ 引述《kazetatsu (KazeTatsu)》之銘言:
: 請代PO
: 我是今年考取大學的高三生對呼吸治療系有興趣 想請問版上各位專業的前輩們 未來出路
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: 還有PGY是什麼呢?
: 謝謝代PO
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有興趣可以再去找找
事隔半年多 當時的情況現在只有更差沒有更好
大家都說RT難幹 所以很多人做一下就當逃兵了
但是 走一個 來三個應徵...WTF?
這樣只會讓各大醫院主管們覺得
這一定不是我們的問題 是那些草莓自己嫌東嫌西待不住
如果真的這麼差 怎麼會這麼多人來應徵?
為什麼? 因為就是還有如同這位弟弟一樣的年輕人年復一年地被騙啊幹
在職班漸關 現在幾乎都高中生去念 高三生誰能這麼成熟知道RT是幹什麼的?
加上RT是什麼普羅大眾都不知道
沒看過醫院裡有正統學科系的職類但世人皆不曉的 就只有我們
搞得我們跟心導管的大哥還是ECMO的體循師一樣神密...
所以如果這位弟弟知道我們到底是在醫院做什麼的
應該會清醒許多
找工作? 現在每年幾百個畢業生 但全台灣一年加起來開的職缺搞不好不到5 60個
你說會好找嗎? 所以才會走一個來三個應徵...
而且當你是高中上來唸的 也代表可能沒有其他一技之長
畢業後只能在找工作旋渦中輪迴 沒辦法像護理轉的可以回去 不然能幹麻?
賣保險? 做直銷?這需要人脈 大學剛畢業是有什麼人脈?
如果家裡早有人脈你也不需念這科系來醫院被狗幹了
前景? RT的組織架構我想你應該也還不清楚
在一般醫院裡 通常就是基層RT(幾位~幾十位)-->組長(一位) 沒了...
沒錯 就沒了!再上去就是醫生 RT管理職就一個你TMD等到醫院倒了都不一定有機會升
少數醫院如長庚:
基層RT(幾位~幾十位~上百)-->副組長(數位<5)-->組長(<3)-->技術主任(1)
沒了 再上去科主任也是醫生
就算你慢慢熬 慢慢等 也要等到人家剛好退休 你剛好不會太老也不會太菜
能力又幹掉跟你同輩份的同事 才有機會上去...
薪水? 體制崩壞下 我們找工作的人又這麼多 價格就只會被越壓越低
這價格你不要? 沒關係 我桌上還有很多張履歷 再減兩千他們也願意來...
不要跟十年前黃金期比 舉個例子兩年前我們醫院純白班四萬多 現在直接砍六千
我們的薪水跟板上OPT不太一樣
就是(底薪)+一些有的沒的(津貼)+有的有(績效獎金)+你那個月有輪(夜班的津貼)x天
沒有上夜班就是純白班的錢 所以如同我半年前說 比22K好許多但也不會有錢
PGY? 就是你一畢業後就算考到執照 但是工作上還是個菜鳥 進入醫院後
一定會東問學姊 西問學長這要怎麼操作 哪個設備要怎麼組裝 面對某種病人該做哪些
有的沒的 畢竟每間醫院的設備品牌都不太一樣 你需要人教
如果這間醫院有PGY制度 就是用這兩年的訓練期間 讓你變成成熟體
成為一個不用再常常求救的RT
這裏的求救不包括東西放哪裡 某科室在哪裡 比較像是成為一個獨當一面的醫療人員
但因為有評鑑的關係 所以PGY有很多的是表面功夫
這裡面的黑暗就要親身體會才會知道了 不會讓你少塊肉或是叫你犯法
只是你會覺得有些事表裡不一而已...
最後 誰不希望自己的職類能日漸茁壯 薪資福利越來越高?
但現階段應該是看不到什麼前景啦
如果一個職類真的那麼好 不會有那麼多人叫你快逃
那為什麼我還在?
因為我他媽無法靠爸
只有唸了四年的RT專長啊!!!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.72.212
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1457972169.A.565.html
這裏會用"幾乎"代表不是零 但比例大概跟一鍋飯挖一口起來吃的米粒數量差不多
因為我們最大宗的病人就是醫院裡呼吸器 而呼吸器就是要靠健保申報
點數是1800點/天 這是常規下最高點的了 撇除不常用的一氧化氮 高頻通氣等等不談
而造就現在環境這麼差的原因就是健保越砍越低 我想各科都一樣
而且重大傷病花健保前三名就有呼吸器 洗腎 血友病 自然是被砍的頭號目標
所以給付呼吸器的錢少 醫院自然不會幫員工加錢
除非健保倒了 以後呼吸器全自費 那就是由我們供給方決定價格 但我想要倒沒那麼容易
因為政客不允許 民意不允許 = 選票不允許
民眾當然都希望省錢 所以有用呼吸器的都能健保幫我出 越多越好
縱然有些經濟許可健保不給付自己出錢用呼吸器的
那也是非常少數 所以像一鍋飯的一小口 真有錢負擔的人沒那麼多
何況就算有錢人也希望既然健保能適應症 我幹嘛自己出錢跟錢過不去
而且自己出錢買斷使用呼吸器的 又以非侵入式的為大宗 這錢又比侵入式的少
有報健保點數是砍半900點/天...
其他什麼吸藥氧氣治療的點數就更可憐了 幾十點到幾百點
而呼吸器部分又不能像復健一樣一段時間做一次 自費還能有部分市場
是每天都要使用一年365天整整 用到死 叫民眾完全自己出錢不要健保基本不可能
※ 編輯: nevil7851 (111.83.136.184), 03/15/2016 18:09:03
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