😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
吸二手菸的肺 在 [新聞] 一人吸菸等於全家吸菸- 看板BabyMother 的推薦與評價
一人吸菸等於全家吸菸
愛他們，別害他們～快戒菸吧!
許多吸菸者都知道吸菸不僅影響自己，也危害暴露在煙霧中的其他人們，但一人吸菸影響
全家，多數人卻不知道就連孩童也可能因此罹病甚至死亡。
二手菸已被國際癌症研究中心（IARC）歸類為一級致癌物質，全球每年有將近600萬名吸
菸者及60萬名非吸菸者死於一手菸及二手菸的危害。臺灣每年約有2萬4,000名死於吸菸，
而有3,000名死於二手菸害，每年因二手菸罹病約達15萬至23萬人，平均約2至3分鐘就有1
名不吸菸者因他人吸菸而罹患疾病。國民健康署署長王英偉呼籲：「一人吸菸等於是全家
吸菸，愛他們，別害他們，快戒菸吧！」
☆ 看不見的可怕殺手：美國孩童因二手菸致死數多於意外死亡數
依據C. Andrew Aligne及Jeffrey J. Stoddard等發表於美國小兒科雜誌JAMA Pediatncs
（Archives of Pediatrcs Adolescent Medicine）研究結果指出，美國每年至少有6,200
名孩童死於父母親的二手菸，數量多過美國小孩每年所有意外死亡的總和，此外，父母吸
菸每年造成超過500萬個嚴重疾病案例，造成美國醫療費用多支出近50億美金。
二手菸是分布最廣且為有害的室內空氣污染物，其會釋放出7,000種以上的化學物質，其
中約有93種為致癌物質，過去研究已證實，除會造成或加重幼兒氣喘、支氣管炎、肺炎、
中耳炎等呼吸道疾病外，且與兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系統病變、肝母細胞
瘤等癌症有顯著關係，也容易造成認知能力缺陷，其危害更甚於成人。
即使菸已經熄滅很久了，還有殘留且長期附著於衣服、地板、家具等物體表面上的「三手
菸」，其含有至少有11種高度致癌化合物，會造成兒童認知能力缺陷、增加哮喘、中耳炎
以及血癌的風險，尤其對家中爬行的幼兒威脅最大。
☆ 長輩別吸菸：我國半數孩童與三成青少年暴露於二手菸危害
雖然多數民眾都知道吸菸是國人健康的頭號殺手，但仍有許多兒童與青少年被迫生活在菸
害環境中。依國民健康署95至102年「臺灣出生世代研究（Taiwan Birth Cohort Study,
TBCS）」結果，18個月大幼兒二手菸暴露率高達55.3%，持續追蹤至3歲、5歲及8歲，其二
手菸暴露率分別高達58.9%、54.3%及52.6%，顯示我國有過半數的兒童被迫生活在二手菸
環境中！
另根據國民健康署105年青少年吸菸行為調查顯示，雖已有超過9成青少年知道二手菸的危
害（國中生95.2%、高中職生93.8%），但超過3成青少年在家仍因為長輩吸菸而處在二手
菸暴露的風險當中（國中生32.6%、高中職生32.4%）。
☆ 別讓二手菸傷害家人，快戒菸吧！
許多老菸槍誤以為菸害只有在吸菸的當下發生，只要轉換場所、打開窗戶通風就沒事，這
其實是錯誤的，事實上，即使是在室內通風處吸菸，二手菸、三手菸都是致癌物，任何濃
度均會危及身邊的人。
世界衛生組織指出，空調系統及通風設備皆無法有效隔絕二手菸中的有毒物，惟有完全無
菸的室內環境才是保護健康的唯一有效方式；國民健康署已逐步擴大禁菸場所範圍及推動
二代戒菸全面多元服務，營造無菸支持環境。
多數癮君子常在家吸完菸再出門上班，卻將二手菸、三手菸毒害留給在家的小孩及家人。
為了家人的健康，國民健康署署長王英偉再次強調「二手菸的暴露，沒有安全劑量值」，
大家應共同響應無菸家庭行動，鼓勵吸菸者善用二代戒菸服務與免費戒菸專線
0800-636363，才能保護親愛的家人遠離菸害。
======= 問答集 =======
二手菸與三手菸對於非吸菸者的危害
一、美國疾病管制局（CDC）報告指出，男女性吸菸者比非吸菸者有高達13~23倍的氣管、
肺、支氣管癌死亡風險，5~10倍的口腔癌死亡風險，及2~7倍的心血管疾病死亡風險。
二、2010年12月9日美國衛生署署長（又譯醫療衛生總長、或首席聯邦醫師）發表的「吸
菸如何導致疾病（How Tobacco Smoke Causes Disease, The Biology and Behavioral
Basis for Smoking-Attributable Disease）」報告指出，菸煙的暴露沒有安全劑量
，菸煙會造成DNA損壞、發炎及氧化性刺激等，造成癌症、心血管疾病與肺部疾病等，
即使低濃度的菸煙暴露或二手菸，也會快速造成內皮細胞的功能異常、發炎，進而造
成多項疾病。
三、研究已經證實孕婦吸菸或吸入二手菸，易造成胎盤早期剝離、流產、子宮感染等疾病
；尼古丁和一氧化碳也會經由胎盤傳給胎兒，使胎兒體重不足、發育遲緩、畸形、易
過敏、精神異常，甚至嬰兒猝死症。
四、日本曾針對不吸菸的婦女進行研究，研究發現：丈夫每天吸一包菸的不吸菸婦女，其
罹患肺癌的機會是不吸二手菸婦女的兩倍。台灣研究指出，長期暴露在二手菸環境下
的婦女，罹患子宮頸癌的機率是一般女性的7.2倍，罹患肺癌、乳癌等癌症之機率亦
高出2倍。
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二手菸、三手菸對於孩童的危害
一、世界衛生組織指出，長期生活在二手菸環境中的兒童，更會造成或加重幼兒氣喘、支
氣管炎、肺炎、中耳炎等呼吸道疾病，且與兒童白血病、淋巴瘤、大腦與中樞神經系
統病變、肝母細胞瘤等癌症有關。
二、根據最新研究發現，兒童一旦接觸二手菸，不但脂肪較多，認知功能也會比較差。受
到二手菸暴露之過重與肥胖孩童，相較於未暴露者有較高的全身及腹部脂肪（p<0.03
）；二手菸暴露與不良認知功能表現顯著相關（p<0.04），此相關不受肥胖因子之干
擾。
三、研究亦證實，吸菸者即使不在孩子面前抽，三手菸毒性微粒仍會殘留在車子、衣服、
地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處，含有至少有11種高度致癌化合物，會造成兒童認知能
力缺陷、增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。
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本篇新聞稿是我寫的喔 (新聞露出的部分都只是節錄一小部分)
上述數據及資料都是有實證基礎的 ^^
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1493342855.A.8F9.html
只要是被動或非自願吸入都算是二手菸喔
你那位客人只是少了[主流菸煙]（吸菸者吸入肺部後再吐出來的煙霧）
然而還是有未稀釋的[側流菸煙]（由悶燒的菸草不完全燃燒而直接逸入空氣中）
而且[側流菸煙]對身旁的人毒性更高喔
可見 https://tobacco.hpa.gov.tw/Show.aspx?MenuId=655
這無解呀
目前只有公寓大廈管理條例第23條第1項規定：「有關公寓大廈、基地或附屬設施之管理使用
及其他住戶間相互關係，除法令另有規定外，得以規約定之。」，經由區分所有權人會議
做成決議，於規約內載明禁菸之場所，來減少大樓住戶二手菸，但也只限公寓大廈的公共
區域，私人住戶是完全無法可管。
頂多可引用民法第793條規定，可舉證確實因此受有損害，得考慮依民法侵權行為相關規
定，請求賠償，但也要司法實務判決支持民眾求償。
這當然會啦 想辦法避開囉~~
二手菸飄進來的話 還是違法喔
但如果是他們身上殘留的三手菸味道
那只能道德勸說 @@
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1137&pid=7305
依民法第793條規定：「土地所有人於他人之土地、建築物或其他工作物有瓦斯、蒸氣、
臭氣、煙氣、熱氣、灰屑、喧囂、振動及其他與此相類者侵入時，得禁止之，但其侵入輕
微，或按土地形狀、地方習慣，認為相當者，不在此限。」如可舉證確實因此受有損害，
得考慮依民法侵權行為相關規定，請求賠償。故您需就鄰居產生二手菸之頻率、時間及次
數(如照片、錄影或證人等)，證明確有排放煙氣之行為存在，且對您生活確實造成干擾，
其情節並非輕微等情事，供法院依據個案具體狀況綜合判斷。
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