不管是門診或是各種座談會,總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態,我總會直白地說,這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後,有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話,但好像無法解決她們的焦慮,因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段,因卵巢功能逐漸退化,製造的女性荷爾蒙逐漸減少,造成經期開始不規則、量一下多、一下少,最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故,也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
**退化一直都在,更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢,人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態,因此在更年期後,各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量,把更年期報到描述的很恐怖,好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天,你就不再健康,人生從此由彩色轉黑白,以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸,雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險,但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上,我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨,比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食,三餐自己煮,不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變,仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期,可能是因為每個女性停經年齡不同,更年期影響的時間長短不一,個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經,就認為是不是自己沒保養「好」,比較不「健康」。其實,只要在平均年齡停經都是正常,並不是越晚越健康。
(女性停經平均年齡為48到52歲,更年期現象通常出現在停經前五年)
**真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定,網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快,讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄,才導致經血少,都是很正常且暫時的現象,更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說,吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒,部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素,反而增加子宮內膜癌的風險,不可不慎!
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期,想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說,古代的人平均餘命只有五十歲,大多數的人還活不到更年期,這樣的方子哪可能有效!
講到底,所有養生的法則都是殊途同歸,規律運動均衡飲食,哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是,香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能,因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
**拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到,會讓女性懼怕更年期的原因,不只是醫學衛教的用語過於恐嚇,更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣,很多人遇到中年女性較為強勢、有主見,情緒高昂,就會不分青紅皂白、對人不對事,批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞,也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力,又怎配擁有多采多姿的性生活!
其實現代人活這麼長,呼應「人生七十才開始」這句話,我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫,不用擔心月經來運動側漏或經痛,性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好,更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊!
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身邊許多朋友反應,打完covid-19疫苗後發現月經遲到了好幾週或是提前 來。也有人是打針時剛好遇到生理期,打針後經血爆量、經痛變嚴重、或 月經竟然提前結束了!
上網搜尋相關資料,發現不分施打廠牌,國外的女性也有出現類似狀況。
雖然沒期刊針對這點做研究,不過我們仍可根據月經和疫苗的原理去解釋為何疫苗會影響月經週期。
*壓力、免疫反應都會讓月經被影響首先,影響月經週期最大的因素還是壓力,當壓力指數上升時,體內賀爾蒙會發生改變,進一步影響排卵規律性,導致月經遲到或早來。很多人在打疫苗前看了不少有關疫苗的負面心得和媒體過度渲染的報導,擔心自己副作用劇烈而戒慎恐懼,再加上半夜喧鬧的救護車,根本好久個晚上輾轉難眠,作息失調當然月經跟著混亂。
再來就是子宮內膜本身也含有免疫細胞,因此疫苗產生的發炎免疫反應會 讓內膜的免疫細胞產生反應而剝落,造成經血量變多或非經期出血。一項 統計數據就發現,感染covid19肺炎的女性也會出現月經異常、甚至停經 後出血的狀況。由此可見,免疫發炎反應確實會去影響月經週期。
至於打完疫苗後月經為何提早結束,極有可能是因打完疫苗後開始發燒,大量血液分配到皮膚散熱,子宮血流相對變少,月經量當然跟著變少。這種影響在一般感冒發燒時也會發生,更不用擔心是不是月經排不出來。
*打疫苗後,一樣可吃止痛、退燒、避孕藥
我還是要強調,這些症狀都是暫時的,對整體健康並不會有影響,當然更不會影響受孕甚至導致日後不孕。
注射疫苗後,如果經痛嚴重、發燒其實就照一般處理服用止痛退燒藥物。
當然,若你感到燥熱不舒服想配冰水服用也是絕對安全。
不過我也要提醒,如果打針後月經超過一個週期沒來,還是得先驗孕或安排相關檢查。就算真的懷孕了也不會對胚胎造成影響,不分廠牌第二劑仍可如期施打。
總結來說,即使施打疫苗會對月經週期造成影響,但仍可安心施打且不需 要迴避生理期。補充說明,過去認為AZ疫苗會增加血栓風險(40歲以上 十萬分之一,40歲以下五萬分之一)因此建議有在服用避孕藥的女性需 停藥一個月後再施打。不過,隨著各種研究更新發現,疫苗造成血栓的主 因是免疫反應,和避孕藥受賀爾蒙影響造成的血栓機制不同。因此各國 CDC已經此建議刪除,也就是說打疫苗前不分廠牌,不需要停用避孕藥。
#吃避孕藥也可打AZ疫苗
#輪到你就去打