#確診隔離期間的心理強化技術 #如何成為最有力的陪伴
#一位心理師與一位親友被確診隔離的夥伴對談
.
前陣子,看著 陳茻 陸續寫下關於他父母雙雙確診隔離,母親從防疫旅館住進醫院、從病情變化到復原,最終平安出院的種種經歷。一方面,祝福且欣慰他長輩平安;另一方面,也想從家屬的第一手經驗,了解隔離中還有什麼心理需求,可以如何強化心理照顧。於是,我們在線上聊了起來⋯⋯
.
心理師:
「從你的經驗中,你覺得還有什麼會有機會帶來一些幫助呢?家人的聯繫鐵定是,如果一些錄音,有辦法協助像你父母這樣的人嗎?」
.
茻:
「我其實也一直在想這個問題耶!這段日子,我就是傳我兒子的照片、影片。其實我覺得視訊最有用,我媽每天看到嬰兒就很有動力。
如果從這個方向去想,應該要有一些能帶來希望的、對未來生活的想像來支撐病患的精神健康。我們可以具體描繪那個圖像,讓他們『相信』自己會好起來,已經可以規劃之後的日子,而不是活在悔恨中⋯⋯」
.
心理師:
「也就是我們常常說的『安靜能繫望』」。
.
茻:
「這個是什麼?」
.
心理師:
「(咦?)」
.
————————————————————
.
這個是什麼?
這個是 疾病管制署 - 1922防疫達人 「防疫大作戰」裡,司長宣導的壓力因應內容。
這個是衛福部「總柴提醒」的緩解心理壓力五大招。
這個是2007 年,歐美各國災難創傷專家,針對大型災害與創傷,歸納出的五項介入原則,並且發表於學術期刊中。
這個是蘇逸人博士翻譯,後來在「災後創痛的復原長路:大型災難初中期介入的基本原則與作法」(蘇逸人、游勝翔、周嘉瑛,2009)文章中,整理出的應用表格。
這個是龔怡文博士在某次團隊會議腦力激盪時,提出成為「安、靜、能、繫、望」的五字訣。
這個是許多臨床/諮商心理師、精神科醫師經常掛在嘴邊的宣導內容。
這個可能是國內心理健康目前流傳最成功的口訣。
.
然而,比起燒燙傷急救的「#沖脫泡蓋送」,這個「心理急救」五字訣可能仍是大眾較為陌生的字眼。
.
因為比起生理的健康,我們對於心理健康的關注,始終遠遠不足。且讓我們透過「確診隔離」的處境,談談這些原則如何得以成為一種「心理強化」技術。
.
————————————————————
.
茻:
「所以這五點,有一個固定的順序嗎?」
.
————————————————————
.
特別說明一下,「#安靜能繫望」其實是五項原則,不是五種做法,也不是五個步驟。不用照順序,也有很多彈性的做法。事實上,在確診隔離的處境,五個原則實際上可能會像是這個樣子:
.
🟧 #安 安全
.
安全是相對性的概念。即使身在隔離病房戴著氧氣罩,看似不安全,但我們仍可想辦法「提升」安全程度。例如:
◼️接收正確的疾病訊息;
◼️了解自己在什麼樣的狀況下,會接受什麼樣的治療協助;
◼️減少接觸引發焦慮不適的影像或訊息;
◼️當過於恐慌擔心時,張開眼睛、凝神聆聽、專注身體感覺,重新與當下的環境連結。
.
茻:
「看來心理層面的建設,也是安全建設的一環。我比較好奇的是,對於專業的醫療人員來說,這些資訊都是「早已知道的事」,或是他們必須直接面對讓人焦慮的種種衝擊,那他們又能做什麼呢?」
.
🔺給醫療團隊:
.
其實醫療團隊也很需要這些安全感喔!尤其對很多支援的人力來說,例如防護依就不一定是很熟悉的事。所以醫療人員也想要確定自己的需求有被聽見、確定自己有被保護與準備好、確定自己的生活有被良好支持,這都是重要的安全需求。
.
不過如果先把重點放在病人身上,我們可以想像:當醫療團隊過於忙碌,又加上全身防護,難以重複說明相關訊息時,使用懶人包單張或海報,也許是個不錯的方式。當病人清楚知道自己現在怎麼了、接下來會如何,即使真的要面臨死亡,也能帶來莫大的安心。
.
但請千萬千萬,不要給出虛假的保證。
.
————————————————————
.
🟧 #靜 鎮定平靜
.
平靜是為了減緩過度強烈的情緒波動,能夠避免後續更多的困擾。平靜不是壓抑情緒,而是讓我們獲得自我掌控。例如:
.
◼️知道這些壓力引起的焦慮反應是自然的;
◼️把每天遇到的問題劃為可控制的小單位;
◼️練習意象放鬆技巧;
◼️促進正向情緒,例如喜樂、幽默、興趣、滿足、與愛。
.
🔺給醫療團隊:
.
當處在呼吸困難中,呼吸的放鬆練習恐怕難以帶來成效;當行走都成為負擔,肌肉放鬆可能也過於沈重。這時候,意象類的放鬆技巧,例如「自我暗示放鬆訓練」可能較有幫助。同時,人們可以在想像與實際的經驗中,感受到正向的情緒,並且擴展個人的資源庫。例如陳茻的母親走到窗邊曬太陽,說那是日光浴,其實就是很好的例子。
.
特別提醒,不建議在這樣的狀況下,一直讓病人談論焦慮與憂鬱的困擾情緒。
.
茻:
「什麼樣的情況算是與病人談論焦慮與憂慮的情緒呢?」
.
過去有的做法認為,最好引導人們把不舒服的情緒盡量「說出來」,像是一種「宣洩」,並且相信這樣會有幫助。但是研究發現,在重大壓力下,刻意引導人們一直訴說負面情緒,反而增加後續產生心理問題的可能性,所以現在不建議一直刻意引導病人談。不過如果病人本身很想談,還是可以談喔!甚至最好是安排專業的心理諮商!」
.
————————————————————
.
🟧 #能 自我與集體效能
.
效能是當個人與團體知道自己「做得到」的時候,感受到的權能與尊嚴感。這可以讓我們重新得到控制感,甚至開始累積成就感。例如:
.
◼️知道自己擁有許多解決問題的能力;
◼️重新校準現況,設定當下可以達成的目標;
◼️主動判斷並解決問題;
◼️行有餘力,幫助他人。
.
🔺給醫療團隊:
.
也許很難想像,都已經確診隔離了,還能如何幫助他人?然而陳茻的母親就是最好的示範:為了保護醫療同仁,她每天主動消毒、整理自己的房間,就為了讓他們少穿脫消毒一次。這樣的利他與感恩心情,有太多研究提出,對於身心的恢復,能帶來確確實實的助益。
.
因此,千萬記得,不要把病人變「小」了。讓人們擁有一些自我的掌控,其實比無微不致的照顧來得更好。
.
茻:
「所以,其實重點不只是這些舉動實際上產生的幫助有多大,而是這些行為本身,在事情發生時就具備深刻的意義嗎?人透過實踐,實際去做點事情,是真的會讓身心感覺變好嗎?」
.
沒有錯,事情不在大小,「實踐」這件事情本身確實有極大心理健康意義。我們在具體的目標與完成的行動中,可以一次又一次確認自己是擁有能力與資源的。這就像是一種「參照經驗」,我們可以藉此更知道自己是誰!
.
————————————————————
.
🟧 #繫 聯繫
.
社會支持一直是心理健康中一個極重要的因素。哈佛大學超過80年的幸福(Happiness)研究,告訴我們「良好的關係讓我們維持快樂與健康」。只要能維持通訊,便有許多可以連結的方式,例如:
.
◼️找出所愛的人,並與他們聯繫;
◼️分享親密的情感;
◼️感覺被需要;
◼️確認自我的價值;
◼️獲得實際上的協助(像是餐點、治療)。
.
🔺給醫療團隊:
.
注意到了嗎?在情感方面,也許我們都還有更多可以學習的面向。除了教導病人與家屬表達彼此的關懷與愛意外,也可以讓病人知道他是被需要的、有價值的,這同樣是社會支持的重要面向。而除了情感外,社會聯繫還可能帶來具體、實際的協助,甚至獲得因應方式的教導等。畢竟身而為人,我們都是社會性的動物。
.
但特別注意,社會聯繫也可能有負面的。例如若有人輕視病人的需求、對復原不切實際的期待、表示不認同⋯⋯等。因此,需要謹慎選擇聯繫圈。
.
————————————————————
.
🟧 #望 希望
.
希望是「蓋洛普調查」主張最有力量的幸福信念。希望是一種思考未來的方式,包含主動性,更要付出努力。例如:
.
◼️標認、擴展、建立自己的能力;
◼️設定嚮往的未來目標;
◼️規劃前往目標的途徑;
◼️看見自己已經展現出的力量。
.
🔺給醫療團隊:
.
希望不是許願,而是了解目前的困境,但接納各種可能性,努力克服困難。同時,希望也經常來自前面的安全、平靜、效能、聯繫四個原則。當陳茻的母親透過視訊看著可愛的小嬰兒,想著以後要怎麼跟他玩、帶他去哪裡,落實到生活的細節,知道自己做得到,也就更能相信自己會好起來。
.
特別注意,可以讓人們看見自己「已經展現」的力量或從事件中的獲得,但不建議讓人們發現「尚未理解」的意義。
.
茻:
「『安靜能繫望』,聽起來很簡單,但簡單的東西最好用。」
.
是的,它不僅是重大災難與創傷後的心理急救原則,也可以是促進病人恢復的「心理強化」技術。看似簡單,但都是經過實徵研究的有效作法!
.
————
.
撰寫「安靜能繫望」時,我想到前陣子看到一段話,來自電影《#愛上觸不到的你》結尾:
.
「肢體接觸,出生後的第一種溝通方式,安全感,安心感,舒適感,都在指尖溫柔的愛撫下,或嘴唇輕輕觸碰柔軟的臉頰下,在快樂時聯繫著我們,面對恐懼當下使我們強壯,強烈情感帶來的興奮感,還有愛,被愛的人觸碰,就跟需要呼吸一樣重要。我從來不知道被觸碰有多麼重要,他的觸碰,直到我無法擁有它。所以,如果此時你正看著這段,可以的話,觸碰他,觸碰她。生命短暫,經不起任何一秒浪費。」
.
在Covid-19時代的隔離病房中,碰觸已成奢望。不只得維持社交距離,有時甚至還生死兩忘。然而現代的科技,讓我們即使實際上隔著病房、隔著面罩,仍能透過網路與通訊,敲開一點點縫隙。
.
台大醫院家醫部蔡兆勳主任,前陣子分享了一對老夫婦同時住院,當阿公進入呼吸窘迫後,團隊透過iPad,讓兩人透過視訊道別,見了最後一面。
.
我真心相信,網路與通訊,真的是不亞於維生系統的重要生存依據。若各種維生系統包括藥物、氧氣維護我們的「身」,那麼網路與通訊,便在此刻維持我們的「心」。
.
是否,我們能讓所有住進醫院的重症病人,都能擁有一台可供視訊的設備,無論是手機或是平板呢?
.
若今生無法再碰觸彼此,請至少讓我們得以好好道愛與道別。
.
有你(妳)的陪伴,即使死亡將至,也可不再恐懼孤單。
.
#安靜能繫望 #心理急救 #心理強化
.
👉本文由黃天豪臨床心理師撰寫,原發表於個人臉書,經同意授權引用;圖片由心理師想跟你說丁郁芙臨床心理師設計。相關連結分享於留言區,也歡迎大家參考!
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,與阿滴的另一部合作:https://bit.ly/3iYVNfP 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦 ▶ https://campsite.bio/bluepigeonn 加入Youtube會員支持科普頻道 ▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱LBRY頻道以備不時之需 ▶ https...
台大醫院心理諮商 在 時代力量新北黨部 Facebook 的精選貼文
幫醫護打氣,別拿醫護出氣!醫療暴力零容忍!
健全保全通報系統、注入通訊心理諮商、研議健保註記可行性。
前線醫療作戰安全網盡速補齊!
-
雙和醫院日前發生確診病患持刀攻擊3名護理師,造成護理師重傷的事件在社會上引起軒然大波,但無獨有偶,台大醫院前天(6/1)也傳出確診個案無視隔離規定,擅自離開病房,以體液汙染公共環境的鬧事事件,確診患者的接連脫序行為,無形中都加重了前線醫護的壓力與負擔,我們嚴正譴責。無論是承平時期還是抗疫的現在,「醫療暴力絕對是零容忍」。但在「譴責醫療暴力」的同時,我們或許更該進一步去思考,除了呼籲大眾務必給予所有醫護最大的支持與鼓勵,還有哪些機制可以預防或者降低醫療暴力的發生?
-
#健全保全通報系統
-
醫療暴力的行為不只是發生在疫情緊繃的此刻,但疫情嚴峻的此刻,更加凸顯出醫護職安的重要性。尤其是在醫療院所人力短缺的情況下,該是維護院所安全的保全人員,也被賦予測量耳溫、噴酒精等防疫工作,甚至幫忙病患批價、領藥等非維安的工作。維安人力的不足,犧牲的恐是第一線醫療的職場安全。
-
因此,讓保全人員回歸到維安的業務,並且盤點院內的保全通報流程,檢討每個樓層的護理站之保全通報系統,或許在暴力行為再度發生時,可以適時制止,避免傷害擴大。
-
同時,對於醫療暴力,衛福部曾要求各縣市衛生局,加強輔導轄區內設有急診室的醫院,必須裝設警民連線電話系統。但日前雙和醫院所發生的醫療暴力事件,卻是發生在病房內,而非急診室。因此,如何將院內的警民連線系統,或者保全通報系統修正為更有效率、更速迅的應變系統,應是當前需要盡速檢討的部分。
-
#注入通訊心理諮商
-
無論是醫護還是病患本身,疫情緊繃的此刻皆有可能使其心理層面承受更多的壓力。為避免心理因素誘發可能的醫療暴力行為,研議注入通訊心理諮商,對受隔離、或有暴力風險的病患提供通訊心理諮詢的服務,幫助病患們紓解心中的鬱悶以及煩躁的情緒,以降低醫療暴力發生風險,提供醫護一個更安全的防疫工作,是另一個可以討論的選項。
-
#研議健保註記可行性
-
美國聯邦政府退伍軍人事務部所屬醫院自 2003 年起在其全國連線的電子醫療資料庫中,將具有潛在施暴因子之病患予以標記,以提示醫護人員其潛在的暴力風險,該資料庫中有幾個判斷指標:包括,有暴力前科,特別是嚴重且反覆無常的紀錄;訴諸暴力的計畫及恐嚇行為;暗示暴力傾向行為;人格失常、邊緣性人格、偏執狂或反社會行為;過去史曾有兒童虐待等等。
-
對台灣目前的系統來說,若健保卡上能有所註記,或將有助於醫療人員快速辨識,在與這類病換交流時,可提醒醫護更加注意,甚至是避免自己的言詞,過度刺激病人而誘發其不穩定的情緒。當然,就有高風險暴力犯者之註記,同時也會面臨到基本人權、隱私權、歧視,以及暴力行為的認定與註銷;患病的醫療需求;「不可自控」判定的困難等問題與疑慮。再加以健保的註記有醫療的功能,是否適合做更多的註記,還需要社會做更細緻的討論。
-
因此,美國的上述作法不見得可以直接套用在台灣身上,但在疫情緊繃、醫療量能已過載的此刻,我們除了譴責暴力、給予醫護更多的支持與「打氣」外,要如何避免病患在接受治療,甚至是等待治療的過程中,拿醫護「出氣」,提出具體的防範醫療暴力措施,應是社會接下來要面對與討論的部分。
-
此時此刻,醫護皆已筋疲力竭卻仍堅守崗位,我們要再次致以敬意與謝意。我們大家的共同敵人是病毒,在醫護拼命於前線打仗的時候,就不應該讓他們還腹背受敵。醫療暴力絕對零容忍,我們強烈譴責醫療暴力行為,也期待相關單位可以盡速補足相關的人力、物力與預防措施,一起共同維護醫護的職場環境安全!
台大醫院心理諮商 在 Facebook 的精選貼文
#談談人生
看到諮商所的同學們,一個一個開始執業了,我也來談談我的人生。
.
原本,我也以為這時候的我,會過著一邊執業、一邊寫作,慢慢朝向周慕姿、許皓宜的路前進。
.
但我沒有。被宣判不能當諮商師的那一刻起,我知道我的人生完蛋了。心理系出來,不當諮商師,是賺不了錢的。沒有本,我哪裡來的金錢精力去累積我的實力,成為一名作家、講者呢?
.
於是畢業論文的謝詞上寫道「只求畢業後能糊口飯吃」。
.
於是我畢業了,在2019年12月30日。
.
2020年,農曆年後,我進入了一家小型出版社,老闆對我期望很高,但罵我也很兇,把我罵到不配當一個作家,這是我感受到的。做不到兩個月,我精神崩潰,上班昏睡被老闆罵,但老闆不知道我昏睡的原因是憂鬱症與焦慮症發作,以為是我偷懶。
.
4月1日,我生日,我離職,開始準備出書,在5月底新書發表之後,我開始跑uber eats。
.
有人說,台大畢業跑uber eats,也太慘了吧!阿問題是當你活不下去的時候,沒有什麼慘或不慘的。我無法適應職場倫理,跑外送不需要職場倫理,頂多吃幾個負評,就這樣,我跑到了10月,因為天氣寒冷的關係,憂鬱症發作,連續昏睡60小時,再也跑不動了。
.
11月初,睡睡醒醒當中,我勉強投了很多家文案兼職,都沒有上。你問我為什麼不找正職?因為我想當作家,我有三個簽約專欄,對我來說那才是我未來的路,我不可能放棄那些簽約的公司。
.
11月底,我找到了兼職,但第一天去公司就嘔吐了,第二週就因為胃痛頻繁請假被革職。
.
12月底,我到了大醫院檢查的報告出爐,胃潰瘍,加上台北天天下雨,我受不了,直接拋棄了非常疼愛我的女友,搬家到了高雄親戚家。我對不起我女友,一來沒辦法讓她幸福,二來還要讓她年紀輕輕就陷入長照的痛苦之中。
.
來到高雄之後,我才知道我早就有申請身心障礙手冊的資格了,也很快地就通過了審核,中度障礙:重鬱症與過動症。可惜亞斯無法寫上去,因為成長中的學習,讓亞斯已經無法被鑑定了。
.
一個月前,我找到了文案工作,一切似乎有機會重新起步。父親都要我省著用,但我實在省不下來,一天只有300元可支配,對我來說太痛苦,沒有追逐棒球、沒有旅遊攝影、沒有到咖啡廳寫作,很多事情我沒辦法生活下去,我吃不了我父親那套「當年我怎樣怎樣還不是都熬過來了」,對,你熬過來了,但我辦不到,因為我不是你,對不起。
.
需要從生活中的體驗來彌補沒有個案經驗的我,對不起。需要從人際互動抓住寫作線索的我,對不起。需要追逐球星,從他們的故事中與和他們的互動中寫出文章的我,對不起。
.
對不起我沒辦法幹勞力活,對不起我是作家,對不起我亞斯的特質還是有殘存的部分,沒辦法進到正常的職場,對不起我適合自由工作需要在咖啡廳比較能專注因為我有過動症。
.
對不起,昨天把筆電放在號稱具有保護筆電功能的Lipault後背包,卻還是壓斷了電腦的軸,對不起。
.
修電腦的錢,還真不知道該從哪裡來,也許還得和弟弟借來更多的錢才能償還。
.
夜深了,希望明天能領到稿費,據說台北的公司都關了,看來機會是渺茫的了。
台大醫院心理諮商 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
與阿滴的另一部合作:https://bit.ly/3iYVNfP
蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦 ▶ https://campsite.bio/bluepigeonn
加入Youtube會員支持科普頻道 ▶ https://reurl.cc/j7lLdn
訂閱LBRY頻道以備不時之需 ▶ https://ppt.cc/fNJ2px
*蒼藍鴿使用的保健品牌「藥師健生活」:
輸入折扣碼「bluepig」享全品項9折優惠!
點我購買▶ https://reurl.cc/N6Mb86
#求診經驗談 #醫生 #看診 #異位性皮膚炎 #憂鬱症 #好醫生 #心理諮商 #精神科醫師 #診所 #心理健康 #紓壓 #在家防疫
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
【蒼藍鴿的熱門影片】
關於『癌症』的真相!
► https://youtu.be/tYKIhSoBIrg
大胃王吃了這麼多為何不會胖?網路真相揭密!
► https://youtu.be/StGteShJaLM
為何早餐店奶茶是「地表最強瀉劑」?網路真相破解!
► https://youtu.be/B37Dek2u1lY
實測挑戰!你看得懂醫生寫的病歷嗎?
► https://youtu.be/mgxRuDbSV88
失眠淺眠怎麼辦?這幾招讓你一夜好眠!
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo
念醫學系真的好嗎?一路上的心境歷程有什麼變化?
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38
癌症新療法「免疫治療」有多貴?原理是什麼?
► https://youtu.be/TJduprv5uhQ
【追蹤蒼藍鴿】
▶FB粉專 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/
▶Instagram https://www.instagram.com/bluepigeon0810/
歡迎蒞臨討論,別忘了按讚跟追蹤!影片也歡迎分享!
【關鍵字】
蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/台大醫學系/健康/保健/工作細胞
台大醫院心理諮商 在 健康聲友會 Youtube 的最佳解答
這集江坤俊時間要來分享『寫給生命的情書』中有關乳癌的故事,
這位年輕的乳癌病患,胸口長了像紅色火山一般的癌症組織,
但卻選擇隱瞞家人,到最後才找江醫師接受治療…
今天江坤俊醫師就要來聊聊第四期的癌症,也邀請吳姵瑩諮商心理師來跟大家講,
為什麼青春期的少年少女們那麼難溝通,究竟親子間的交流出了什麼問題?
快按下收聽鍵,一起來聽他們說些什麼吧!
健康聲友會各平台連結:
Facebook:https://reurl.cc/Q36Ge9
Instagram:https://reurl.cc/0OxlvY
合作邀約: [email protected]
台大醫院心理諮商 在 健康聲友會 Youtube 的精選貼文
什麼!?江醫師要跨足星座了嗎?
今天健康聲友會要跟大家介紹一個愛情故事...是關於水瓶座男友的感情問題!
吳姵瑩諮商心理師與江坤俊醫師要來跟大家上上戀愛課程,
順便談論電子煙導致的心血管問題~
快來收聽健康聲友會吧!
健康聲友會各平台連結:
Facebook:https://reurl.cc/Q36Ge9
Instagram:https://reurl.cc/0OxlvY
合作邀約: [email protected]