< 新光醫院試管療程全面開放：背後發生的那些事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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新冠疫情肆虐，
近期雖逐漸趨於緩和
但中南部又開始出現新型變種病毒
希望天佑台灣，
疫情早日過去。
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很多認識我的人
關心我的人
都知道我度過了一個極度空虛、身心折磨的一個月
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我是一個試管嬰兒重度成癮患者
沒有試管可以做的日子
我度日如年。
驀然回首，
我已虛度了將近三十年的青春
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隨著7月1日補助案上路的日子一天一天逼近
每日每夜
都有無數人用各種方式向我詢問
究竟新光醫院什麼時候可以做試管？
我們該怎麼辦？
我的卵巢功能很差，AMH才0.0幾。
我的胚胎可以移到別的地方去植入嗎？
不是不信任李醫師，我實在沒辦法等了。
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為此
我夙夜憂嘆，
非我不願為各位服務
實在是我坐困愁城，
猶若深陷死牢，
無法自拔
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為此
我於上個月底，
5月31日我已使用新光醫院電子公文正式提出辭呈
希望7/1起，可以到其他醫療院所
持續為病患服務。
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後來
這封電子公文
足足三個星期
石沉大海，既不通過，也不退回。
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隨著疫情緩和
醫院開始逐漸開放各種檢查、門診和住院手術
但是
試管嬰兒由於生殖中心位於新光醫院產房深處
基於考量婦嬰安全
需要維持產房乾淨區的最高指導原則之下
試管嬰兒取卵手術仍持續禁止，
不見開放之日。
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為此
經過各種管道、多次溝通未果之後
我於6/22日晚上
憂憤難平的情緒之下
寫了一份完整的辭呈報告，
隔天親呈至院長室
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6/23早上
我懷抱著必死的覺悟
反正橫豎一死
不如乾坤一擲
我走進院長室
我拿著辭呈報告跟副院長說：
「副院長，拜託成全病人，或者成全我」
「麻煩痛痛快快給我一刀，讓我趕快去其他地方工作，病人已經不能再等了」
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以下是我的辭呈報告的全部內容：
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衛福部試管嬰兒補助計畫暨李毅評醫師辭呈
由於台灣少子化問題嚴重，已屬於國安等級危機，衛福部自2021/7/1起，將補助未滿45歲不孕夫妻每人每次10萬元的試管嬰兒補助，共補助6次；補助總金額預算將近30億台幣。
此誠台灣不孕症界30年來未有之突破與變革，此舉亦將大幅提升民眾接受試管嬰兒療程意願，每人本來一次試管嬰兒療程約13 - 14萬，也就是說，每次療程扣除補助僅需自費3-4萬元，預估將可大幅降低患者的經濟壓力與試管高不可攀的費用門檻。
毅評無德無才，幸得台大陳思原主任指導及新光黃莉文主任栽培，於本院不孕症中心青黃不接之際、危急存亡之秋，奮發圖強，專心致志，服務患者，從2017年開始，於短短三年間，毅評努力不懈，堅持初衷，直至2020年已經發展至每年400-500例左右的試管療程，中興之勢，民眾均有目而共睹之。
此次試管嬰兒擴大補助方案，補助門檻甚低，只需評估醫師診斷為不孕症、國籍、及婦女年齡符合即可申請，且額度很高，每次療程均補助6-10萬不等的金額。
自從今年4月份衛福部釋出此一德政的消息以來，已有無數病患引頸期盼，苦苦等待7月1日補助案的到來，心急如焚，望眼欲穿。
這些患者中，不乏有年齡屬於補助屆齡者 (超過45歲即不補助)，也不乏卵巢功能不良，近於卵巢衰竭者。無奈天不佑台灣，疫情爆發，三級警戒不見終止之日。然而，患者何辜，又要等到何時？她們的卵巢，經得起一再地等待嗎？
儘管如此，新冠肺炎病毒肆虐，卻絲毫不影響我們為病患努力的熱情與決心。然而，在疫情逐漸緩和，各科住院手術及門診手術均有條件開放的情況下，僅生殖中心的取卵手術仍無任何放寬之條件，實屬毅評無力回天之困局。
另外，由於試管嬰兒補助案並未設立終止日期，若政府經費不足，恐嘎然而止。因此，病患們焦慮著補助案未必能夠永續，再加上煩惱著自己的年齡與卵巢功能，七月一日起，勢必有許多不孕夫妻，殷殷期盼，懇懇求醫。
青春不會等人，卵巢功能也不會。
毅評不為名利，只求能給信任我們的患者一個服務的機會，而非潸然揮淚即轉身離去，棄病患於不顧。此誠為醫不仁，為友不義。毅評心繫患者，視病猶朋，謹守信義，堅持初衷而已。
萬望長官成全。
成全每一位信任新光醫院的患者。
萬望長官成全，
成全毅評為不孕症病患服務的決心。
婦產科 李毅評 敬呈 2021/6/22
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結果，
經過我6/23上午
犯顏直諫，視死如歸的抗爭之後
當天中午
我就收到院長主秘書來電通知下午開會
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6/23傍晚
侯院長，兩位副院長，開刀房主任、感控中心主任等六位一級主管，
齊聚院長室會議室
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侯院長第一句話，看著我說：
「毅評阿，你知道嗎? 我其實很感謝你，我有一個好朋友，她女兒是你幫他做懷孕的，而且一次就成功了。」
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然後，侯院長緩緩地拿起我的書，說：
「這本書我看完了，寫得很有趣，我買了一百本，送給我的親朋好友們。我很驕傲的跟他們說，這是我們醫院的李醫師寫的書，寫得真好。」
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然後，侯院長拿起我早上丟到副院長桌上的報告說
「你的報告我看完了，我已經很久沒有看到，這麼為病患著想的好醫生了。」
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「你遇到什麼困難，在座的所有人，會一起幫你解決。你以後有什麼問題，可以直接跟副院長或者是我本人討論都沒關係。我全線開綠燈給你。」
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「政府的美意，台灣的未來。我跟你一樣重視。」
「我們一起努力，好嗎？」
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侯院長的話
句句扎心，直擊靈魂
我的聲音，
終於被聽見了
我的心情，
終於有人了解了
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我本是新光醫院路邊的一員資淺主治醫師
人微言輕
能夠得到侯院長的賞識與認同
我，何其幸運?
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政府的美意，台灣的未來
原來我不是一個人
孤軍奮戰
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“即日起，在配合防疫的前提下，試管嬰兒療程診、取卵手術、胚胎植入全面恢復”
“配合政府的美意，為了台灣的未來”
“我們一起努力，好嗎？”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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台大試管嬰兒費用 在 [心得] 台大試管(PGS)心得及求集氣- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
現在在台大醫院等植入，順便分享一下心得並求集氣。
從2020年初開始備孕，很快就懷孕了但卻是顆萎縮卵，休息三個月後再出發，努力了半年
後才發現自己單邊輸卵管阻塞，跟醫生討論過後毅然決然切除，手術完後剛好遇上國健署
擴大試管補助，就直接上了試管。
因為常常陪家人到台大看診，台大也在我住家及辦公室的方圓兩公里內，所以當時在台大
動完腹腔鏡手術截斷輸卵管後也沒做什麼功課就直接找了陳美州醫生開始我的試管療程，
後來進入療程要密集抽血照超音波追蹤卵泡的階段時，我非常慶幸自己挑了一家方便的醫
院。以台大生殖中心的作業模式，就是八點開始報到依順序由醫生親自照超音波，離開前
再去抽血，如果抽血數值有異樣需要調整療程，當天下午會由生殖中心電話通知。我大部
分在八點前後報到，每次大約都排在第6-10位，幾乎都是九點就離開醫院去上班，連假都
不太需要請。
就如版友的SOP點評，一開始中心就會把一起上衛教的人分成兩三組不同內容的療程，像
我是屬於綠色單字的拮抗療程，後來看了其他人分享其他醫院的試管心得，發現這好像就
是俗稱的短療程。我8/10在陳醫師診間決定要上試管療程，當天就叫我去抽血驗AMH及預
約兩週後生殖中心的面談做登記，然後在8/31月經前回診直接拿排卵針、拮抗劑及破卵針
，再下次就是月經後第二天直接去生殖中心照超音波及驗荷爾蒙了。像我因為多囊性卵巢
卵泡比較多一點，所以我是一天打225單位的果納芬，剛好打了五隻450單位總共十天，中
間驗血結果如果有需要調整或增加劑量，驗完血當天中心會電話聯絡，等到卵泡夠大時，
就是開始打拮抗及最後的破卵針。
我這次取了26顆卵，全部顯微注射受精，隔天告知受精卵有18顆，約一週後告知囊胚有13
顆，總共分3管凍。因為我是在取完卵恢復時才告知醫生我想做PGS（因為醫生先前門診完
全沒提到，我是前一天被朋友建議後才決定），所以必須要全數囊胚先冷凍，待我看過基
因診斷部林芯伃醫師的門診後，才能向中心排時間解凍做切片再冷凍回去。這部分我有像
中心詢問過，如果我有先看過基因診斷門診，是不是可以少一次冷凍再解凍的程序，答案
是肯定的，不過不太確定是否可以像送子鳥那樣先切片留檢體再決定要送幾顆送檢。
我先選了四顆送檢，分別是4AB、4BB及兩顆3BB，結果是兩顆正常（5BB、3BB）、一顆異
常（2BB）及一顆沒訊號（1CB）。中心說冷凍解凍及切片後囊胚型態會改變是正常的，而
正常的兩顆剛好是型態有維持住甚至是繼續發展的，不知道這單純是結果論還是正常的胚
胎不容易萎縮，做完切片本來凍成一管的四顆囊胚就分四管冷凍回去。
9/18取完卵，11/11做切片送檢，12/7檢查結果出來後，再掛陳醫生的門診拿雌激素及黃
體素。因為我沒照過子宮鏡，還特別問了醫生，醫生又要我去掛楊政憲醫生照子宮鏡（可
能是想我前陣子腹腔鏡有順便處理了一些息肉跟沾黏所以沒特別排），也直接交代月經來
後雌激素要吃多少、何時開始吃，然後D15直接回中心照超音波及抽血。我D15時內膜才0.
7，醫生就加開了一天一顆伯基，雌激素也從一天六顆增加到一天八顆，終於在D20被醫生
宣布過關，隔天D21轉黃體。黃體素就只有快孕隆，植入當天再開始加上口服優潔通。
台大真的是分工很細，我整個試管過程就掛了三個醫生，網路掛不到的話，都可以去診間
跟醫生說正在試管要加掛，如果要跟私人生殖診所比，是的確比較不方便。台大有沒有什
麼app或書面留紀念的資料，一切都是靠自己問醫生跟翻拍醫生的平板。
我一直覺得以我39的高齡，在試管前半場取卵的部分都算蠻順利的，不知道這跟我之前自
己備孕時吃了一陣子葉酸、Q10跟D3有沒有關係，因為我平常是幾乎沒在運動。希望這份
好運可以一直延續到下半場，甚至懷孕之後。祝自己跟大家都能一直好運好孕。
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※ 編輯: misscat1982 (101.12.89.248 臺灣), 01/10/2022 16:49:35
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