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#本周長照新聞
1. 臺東縣長照輔具全面啟動「代償墊付」制度
2 .縣府邀身心障礙者首度舉辦復康巴士輕旅行
3. 新北市第46家公共托老中心揭牌
4.「南醫成功社區長照機構」全責式日照中心開幕典禮
5. 通霄鎮身心障礙者社區式日間照顧據點揭牌啟用
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3995
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今天高雄市確診個案是0。
全國總共有60例，新北市33例、台北市22例，桃園、基隆、南投、彰化零星個案。
從流行曲線來看，已經連續四天降到一百以下，但雙北仍有感染源未明，還是令人擔心，所以擴大疫調，把過去的大型的機構、或者是群聚感染的感染源找到，才有助於後續阻擋社區隱形傳播鏈。
⭐高雄市「枋山專案」新增一項：
即日起有收到屏東縣衛生局簡訊通知「有枋寮醫院或枋山鄉活動史之民眾」，請撥打7134000轉1234、或撥1922安排採檢。
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高雄長庚紀念醫院 胸腔內科 林孟志教授，也說明高雄因應防疫升級的醫療措施：
如果因為呼吸道症狀，14天之內有3次、或7天內有2次的症狀就醫的朋友，務必請醫生能夠幫你做轉介、做篩檢。
這一個多月以來，全國已經有超過20幾家的醫院，因為疫情傳播的快速造成院內感染。
所以我們高雄市各級醫院都特別提醒小心，因應疫情，我們期待各個醫院做好病人的分艙分流，在進入大門的時候，每一家醫院都會量體溫，同時問TOCC旅遊史接觸史。如果發覺有熱區接觸史、活動史的時候，醫院會引導到戶外的防疫門診。
非必要、非緊急的醫療行為，當然還是暫緩。
因應枋山專案部分，PCR的檢驗能量，在高雄四大醫學中心，再加上民生醫院、高通量的PCR儀都準備好了。
高雄會串聯社區的醫院、PCR的檢驗醫院，讓這些有高通量的醫院來協助。
目前在比較小型的醫院，只能做抗原快篩，但是如果需要協助時，會即刻由這些醫學中心來協助PCR的確認。
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基層診所的部分，也要跟所有在第一線辛苦的醫護同仁提醒，也要提醒所有的市民朋友：
診所、醫師診治務必拜託要能夠落實TOCC。
假如民眾有收到轉診單，也務必到23家的社區採檢的院所來進行核酸檢測，強化我們基層診所轉介通報，來做好社區的防線。
印度變種病毒它的傳播力很高。
英國變種病毒，它的R大概是等於5、所以20天就會傳播給625個。
印度變種病毒，假如你試算它的R等於8，20天就會傳播給4096個，所以它的傳播力跟它所造成的影響非常大。
跟其它的疾病來做比較，它的傳播力是？
麻疹是現在空氣傳播，它的R是12-18是最強的；白喉6-7，天花5-7。
我們的現代的印度變種病毒是5-8，所以他是幾乎是介於麻疹之下，大概跟白喉的程度相當，所以它的傳播力是非常非常的強。
我們從這一次的英國變種病毒，即便你是算R等於5來看，在仁武地區的個案，密密麻麻，幾乎是家族群聚。只要你在密閉空間，幾乎每一個人、每一個家戶都受到感染。
在昨天台南、屏東公布的家庭群聚個案感染來看也是，只要是有家裡面有一個人感染，在密閉空間裡面，因為傳播力非常強，所以感染的情況就非常非常的嚴重。
真的要拜託大家，務必出門要戴上口罩。
非同住者，沒有必要的話，吃飯、泡茶、聊天這些，也請大家禁止。
⭐安心施打、避免群聚
高雄市莫德納疫苗施打：
7/1下午起：75歲以上補打
7/2-7/4：72-74歲
7/2-7/4：下午4:00-6:00 75歲以上補打
7/5：75歲以上補打
75歲以上補打，請依市府公告里別、時間、指定地點 前往施打
72-74歲，請依通知單、指定地點 前往施打
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#高雄好家宅，防疫電視台，明天在高雄第三頻道開播。
每天上午八點半，高雄市政府規畫許多精彩的節目：長輩的歌仔戲，小朋友的親子節目，全家人都喜歡都愛的好吃美食專輯，還有跟我們壽山動物園的動物直播。
#宅家防疫，感謝電信三雄（中華電信Hamivideo, 台灣大哥大myVideo, 遠傳friDay影音）免費看延長加碼、LINE TV、LINE MUSIC及Hami書城也上線。
大家團結防疫，絕對能夠度過難關！
相關醫生用防疫布口罩問題，可以觀看以下陳醫生臉書的原文內容：
以下文字全文來源-陳小廷醫師臉書：
口罩不求人，自助又助人，免排隊，不用靠中國！
口罩跟內褲ㄧ樣，會做布口罩，就可以不用7天只穿2件內褲！（葉x蘭）我OK ，你先領！
版權開放，歡迎分享、copy ，不收版權費！
這兩天街頭的景像就是藥局門口開門前排隊的人潮！
戴著口罩去買2個口罩，用掉了一個還剩幾個？就好像用掉一個寶物去打怪，只為了得到相同一個寶物！你會這樣使用寶物嗎？人潮不是又增加病毒的傳播？
開刀房使用「布口罩」對資深的醫療人員可能不陌生，我的年資還不夠，從實習醫師開始就是一次性、拋棄性的「不織布口罩」，人力成本、過濾功效是主要的考量，這種每個1-2塊錢便宜的醫材廠商在台灣實在沒有競爭力，全世界都ㄧ樣，大半部份都只能由中國製造來降低成本，中國一出事，當然全世界都「口罩」荒了！
「布口罩」在我數年前到泰緬邊境的醫院義診就遇到，布帽、布口罩，偏遠醫院也不會產生過多的醫療廢棄物，當時戴起來，又新鮮又環保！
買不到口罩，能不能自己來？
1.到台南「大菜市」的布莊挑一塊喜翻的布，這一塊藍布是日本京都棉布，每呎55元（30*105公分）可以做3個！
2.找個會裁縫的高手。
3.拿個紙口罩給他當尺寸樣本！
30分鐘後，口罩就生出來了！
臨床使用上當然會有好奇的問題產生！
Q口罩有沒有消毒、無菌？
A你呼吸的空氣有消毒過嗎？布口罩只要每日清洗，或是口水太多、濕了，就換！
Q 布口罩有沒有過濾效果？
A 一般使用的外科口罩，密合效果也不是百分百，大部分氧氣還是從口罩側面出入，除非是密合度極佳的N95口罩！可是N95醫療上也只能在重要關頭配戴，低風險的環境不用配戴，因為戴了你也撐不久！「平常人不需要」！有心臟病的絕不能戴，前幾天看到一位老伯伯，只是戴外科口罩就呼不到氣，胸悶！送急診了！
我的布口罩背面有個開口，可以把濾材放進去！
重點來了！！！
看到沒！「有濾材」的布口罩！
Q蛤，濾材那裡來？
A 一般外科口罩的布織布就是它的濾材，「熔噴不織布」，纎維可以到1-5微米，這種獨特的毛細結構就是過濾的好材質，外科口罩的三層結構就是前面防水的不織布（防水是不是也防氣？有沒有戳到盲腸？）中間的「熔噴不織布」，後面再加一層普通不織布！黏貼而成！
你有本事找到「熔噴不織布」算你厲害，應該都被政府徵用了！
沒有「熔噴不織布」也不用哭！
ㄧ般布織布也可以，不織布在周遭常可遇到！
你家的「不織布」抹布、尿布、紗布、濕紙巾、衛生棉⋯⋯都是，記得要用「新」的，這種錢不要省！
我用的不織布是濕紙巾，打開後讓它乾燥後再塞進去！衛生紙也行！有更適合、方便的材質歡迎提供！
戴口罩只是避面對方的口沫遇上你的口沫，不小心懷孕了！哈哈！
病毒在空氣中微乎其微，要是彼此都沒有呼吸道症狀、發燒，我的布口罩「夠了」，我說「夠了」就是「夠了」再下去就會「牙」起來！
病毒會隨著口沫在環境中存留幾天，所以「勤洗手比戴口罩」重要！
我大部份麻醉的對象都是健康、無呼吸道症狀的產婦，所以布口罩「夠了」！
要是醫療工作是在急、門診、加護病房、開刀房中，容易有血體液接觸，那時候就務必要「外科口罩」或N95！
把醫療口罩留給必要的醫療工作者！
我用「布口罩」都「夠了」，你也ㄧ定「夠了」！
保護醫療人員，就是保護你自己！
保護醫療人員，就是保護你自己！
保護醫療人員，就是保護你自己！
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武漢肺炎防疫視同作戰！
保護醫療人員，就是保護我們自己
66邀請大家一起來使用防疫布口罩
手把手教你做，手殘也能輕鬆完成
我們一起守護口罩量
讓真正需要的人都有醫療口罩可以用
日常勤洗手
大家攜手一起度過這次的病毒危機
#歡迎開啟字幕
#DIY
#口罩製作、作法
#自製口罩
如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
＃質詢
＃分級醫療
＃門診量
＃區域聯盟
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