🎈高齡與胚胎著床前的染色體篩檢🎈
日前,我有位 43歲患者,多年不孕。我們只取卵一次,現在已經妊娠22周,NIPT正常,順利畢業了!
雖然高齡,但是卵巢庫存量很好。於是,我們規劃走PGS (胚胎著床前的染色體篩檢)。我們只取卵一次,得到20顆卵,養成囊胚後送檢,得到3顆PGS正常的胚胎。我們一次植入一顆胚胎,每植必中。但是,第一次,胎心跳有發展,卻在妊娠9周時,胎心跳停止。第二次,只見妊娠囊一直大,胚胎卻沒有往前發展。終於,第三次胚胎植入,成功發展、順利畢業了!
這個案例告訴我們,高齡的患者如果卵巢庫存量充足,規劃PGS是恰當的。另外,PGS正常的胚胎如果成功著床,也沒有百分百的發展率!
感謝主成就這一切!感謝患者的信賴與耐心!感謝團隊的貢獻!
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過427的網紅黃建榮婦產科,也在其Youtube影片中提到,「到底需要取多少顆的卵?才能讓病人接受試管嬰兒治療時得到最高的懷孕率?」 這個是醫學界以及病人都非常關心的議題。 2018年,在美國生殖醫學官方雜誌發表了一篇論文,我們再結合過去這一方面的相關論文,結論是如果只有考慮新鮮植入胚胎的活產率,那麼7顆卵到20顆卵成功率是相似的,但是如果考慮剩餘胚胎的冷...
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取卵8顆 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的精選貼文
透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS),在進入試管嬰兒療程後,將胚胎於體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞,接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
我們可以把做PGS切片的胚胎想成是同一班的學生,若這一班都是好學生代表PGS檢測正常;若這一班都是壞學生則代表異常。而鑲嵌型就是好學生跟壞學生都在同一班。
鑲嵌型的胚胎,有機會在植入成功懷孕後,好學生會漸漸感化壞學生,讓異常細胞的部分導正為正常,但也有可能結果會是相反的,在植入胚胎時,第一優先一定是PGS正常的胚胎,但如果沒有正常胚胎的前提下,才會考慮植入鑲嵌型胚胎。
無論是植入正常或是鑲嵌型的胚胎,懷孕後的常規產檢(如:羊膜穿刺…等)都建議依然要按部就班的去完成。
這位好朋友,經過多次的取卵療程,僅得到了一顆鑲嵌型的胚胎,其餘的胚胎皆檢測異常。很幸運的在植入一顆鑲嵌型的胚胎後她幸運的懷孕成功且還一分為二是同卵雙胞胎。
很替這位好朋友感到開心,也希望透過她的故事鼓勵到大家,萬事都有可能,只要願意努力嘗試,都會有成功的機會。祝福大家早日懷孕成功!!
===內文如下===
黃醫師,診間的護理團隊您好:
很開心可以在PGS試管這條路畢業了!自2018年產下女兒休息一年後就積極籌備二寶,雖然與許多人相比,兩年內可以再次懷孕覺得已經相當幸運。即便如此這一路走來真的不容易:5次的試管療程,一次又一次的打針取卵等待,雖然迎接沒有正常胚胎植入的結果,真的很讓人沮喪。即便眼前還有大寶加減可以分散心思,但內心的失落感只有自己才最清楚。在這五次的PGS療程裡,我獲得一顆及格邊緣的鑲嵌型胚胎。黃醫師鼓勵我再接再厲多試幾次,如果真的無胚胎可植入才來考慮這一顆,畢竟鑲嵌型胚胎所需永擔風險也是不少。
經過幾個月的努力,再次面臨無健康胚胎可植入的結果,我感到既困惑又低落。考量家裡希望避開虎年生子,而且我也不想再等一年後又從頭開始走療程就在這時候,診間裡某位護理師提醒我:「你還有一顆鑲嵌胚胎,或許這是一個機會,不要放棄,不妨可以試試」
4月中旬,我與老公決定再拚拚看,與黃醫師討論共同決策要植入這唯一顆的鑲嵌型胚胎,不管好與壞,抱著有試就有機會的心態去執行。植入後的那些日子,我試著以平常心去面對不去搜尋任何文章,(又或者以前已經都被我google完了),也不偷驗孕,每天放鬆心情面對。
最後,感謝菩薩保佑,真的讓我搭上當牛媽媽的最後-班列車。緊接著,在8週回診檢查心跳,又再次嚇到我,我的單顆胚胎植入竟然一分為二,成為同卵雙胞胎。天啊!老天爺竟然一次赐給我2個寶寶。在這疫情壟罩,人心惶惶的日子,我帶著這個遅来的好消息與家人分享,雖然大家一時有點措手不及,不過也雀躍不已,而我跟老公,更是充滿著各種感謝的心情。
黃醫師叮嚀我,鑲嵌型胚胎成功著床後還是要持續追蹤,羊穿及晶片检查以確保寶寶的染色體是否有導正並排除異常。不過,我默默深信老天爺一定會繼續保佑我走完這條路,雖然艱辛,哪怕只有一點機會不必等到100%把握,我們都必須勇敢去面對。
最後,我與老公要再次感謝黃醫師一從第一次遇到黃醫師就選擇相信他,不論是每次的看診或是取卵前後的關懷,您總是那麼温暖的鼓勵我,整個療程期間都讓我感到非常的安心。
再次謝謝專業護理團隊一路的細心照護,我終於畢業了!
w&s / 06.30.2021
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隔了一週,今天是我的回診日!
醫生說,這週六就可以安排取卵了。
前兩天我回診抽了8管血,當下才發現自己原來算是蠻勇敢的類型,面對扎針不太害怕。也是在前兩天,我帶回了要自己回家打的排卵針,我看有些不敢自己打的人,就會每天回診所打或是在家請老公打,但我從第一針就毫無猶豫的自己打了,想不到我比自己想像中還要勇敢很多!
不過,我也不是都沒有害怕的事情啦⋯
像是⋯今天要離開診所前,批價櫃台喊了我的名字,我一轉頭發現寶寶哥竟然不見了(媽的什麼時候不去尿尿,偏偏要在這個時候尿)像這種時刻我就會非常的害怕⋯我一個人坐在櫃檯前,全身上下都在發抖,任何人都休想拿走我的錢!我死命的保護我的錢包。
好不容易等到寶寶哥回來了,我立馬起身,壓他肩膀讓他坐下!好在他也是很清楚自己的定位,趕緊從包包裡拿出他從小存到大的豬公撲滿,我才放心的鬆開手。
祈禱週六可以取出又大顆又肥美的卵🤍
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「到底需要取多少顆的卵?才能讓病人接受試管嬰兒治療時得到最高的懷孕率?」
這個是醫學界以及病人都非常關心的議題。
2018年,在美國生殖醫學官方雜誌發表了一篇論文,我們再結合過去這一方面的相關論文,結論是如果只有考慮新鮮植入胚胎的活產率,那麼7顆卵到20顆卵成功率是相似的,但是如果考慮剩餘胚胎的冷凍解凍活產率,那麼取卵數是越多越好。
根據統計當病人的取卵數大於25顆,生下一個活產寶寶的機率有70%,而且越多越好,所以目前我們在治療病人使用排卵藥物的時候,目標取卵數應該是放在15到20顆,而不是7到8顆左右。
當然我們的卵巢並不是用的藥物越多排卵數就會等比例的增加,根據病人的卵巢功能指標、年齡、體重以及過去對藥物反應的結果,採用適當的排卵藥物可以得到最恰當的結果,倘若因為卵巢功能不是很好,不太可能取到15到20顆卵,那麼有5到7顆卵一般來說成功率也是不錯的。
年齡是另外一個非常重要的決定因素、舉例來說一個42歲的婦女取到5顆卵,和一個32歲的婦女取到5顆卵,他的懷孕率也絕對不一樣,因此治療必須根據病人的年齡、以及其他重要相關因素採取適當的治療方案。
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本人今年29歲,結婚未滿兩年
先前已三次iui失敗,決定直上試管不浪費時間
各項不孕數值抽過兩次血,都正常
AMH有5.xx。某間醫生甚至說我是多囊性體質
就在今天實施取卵手術
以前看好多po文都說可以取大約15顆左右
原以為自己年輕,還抱著滿心期待
結果居然只有「8顆」?????
想著8顆開始培養,起跑點就輸一大截了
後續還有耗損問題,想著想著都難過了
想請問大家
取卵都取幾顆?後續成功的胚胎/囊胚數量?
謝謝喔~~
更新分隔線—
10/12下午實在忍不住打去生殖中心詢問
生殖中心表示
取卵前照的卵泡顆數包含未成熟的
所以取卵的時候,很多顆太小了,吸不出來
取了8顆也有4顆是未成熟的
心中滿滿的問號!????
莫非是太早取卵了?
已做好最壞的心理準備......
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