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門診遇到痘痘的病人，只要是女性患者，我都會問經期規則與否，再看看病人的外觀有無多毛及肥胖。多囊性卵巢的病人治療可分為幾大類 : 調整生活習慣(飲食、運動)、賀爾蒙藥物(避孕藥、抗雄性素)、局部治療(除毛)。

多囊性卵巢病人的痘痘該如何處理呢？傳統是吃避孕藥，不只可以處理卵巢問題，也可同時治療痘痘，但有病人會因爲偏頭痛、抽菸、有服用避孕藥的禁忌症(腦及心血管疾病、靜脈栓塞、不正常陰道出血、跟雌激素相關的腫瘤)而不適合使用避孕藥，這時候該怎麼辦呢？口服Ａ酸會有效嗎？
研究顯示，口服Ａ酸不只可以治療痘痘，病人的多毛情形也會改善(頭髮的毛幹在吃Ａ酸的第二天會開始縮短 ; 80%的毛囊在吃Ａ酸的第六天會進入衰退期)，血液中的游離睪固酮和胰島素的數值下降，並且卵巢體積及卵泡數目也顯著減少。這樣看來，單只有口服Ａ酸對於不適合使用避孕藥治療痘痘的多囊性卵巢病人也是有效的！

那患者有沒有多囊性卵巢會影響吃Ａ酸的效果嗎？
以往認為雖然口服Ａ酸是治療痘痘最有效的藥，但還是會受到一些因素影響而降低療效，像是病人的年紀、家族史、痘痘的種類及數目，還有罹患多囊性卵巢。過去也認為在吃Ａ酸前或吃Ａ酸的同時一起治療高雄性素症狀，可以增加口服Ａ酸的效用，但後來的文獻發現，不管病人有沒有多囊性卵巢，口服Ａ酸對囊腫痘都是同樣有效的！吃完Ａ酸的第一年復發，主要跟治療一開始囊腫痘的數目，還有治療完臉上殘留的丘疹膿包的數目有關。吃完Ａ酸的第二年復發，主要跟治療一開始囊腫痘的數目、病人年紀(年紀輕的易復發)，還有多囊性卵巢有關。反倒是以往認為的皮脂過度分泌(seborrhea)、家族史、臉部以外的青春痘、粉刺數目、痘痘史悠久等因素在這篇文獻中並不會影響後續復發。

整體而言，口服Ａ酸或許可以做為多囊性卵巢患者囊腫青春痘的第一線治療！

Ref :
1. BioMed Research International Volume 2019, Article ID 2513067, 5 pages
2. International Journal of Dermatology 2013, 52, 371-376

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急性盆腔炎,即是說輸卵管、子宮、卵巢等在盆腔內的器官,以及附近的地方,受到細菌感染而發炎。嚴重情洗,會有膿包在身體內出現。細菌通常從陰道、子宮頸,進入盆腔。盆腔炎通常在生育年齡的女士出現,也可以在小產或者佩戴子宮環後,更加容易出現。最常見的細菌,包括衣原體和淋病,但亦有由其他細菌引起,所以不一定經由性接觸傳染得來。
徵狀包括腹痛、發燒、異味與異常白帶,性行為之中或之後疼痛,陰道出血,下背疼痛。檢查包括在陰道種菌,但是種不到並不表示盆腔炎沒有出現。醫生可能需要臨床檢查、驗血、照超聲波,甚至腹腔鏡,清楚盆腔以內有沒有發炎。治療要用抗生素,包括打針和食藥。大多數人治愈之後,沒有什麼長遠問題。
假若診斷不太清楚,病人十分不舒服,醫生懷疑盆腔裏面有膿泡,服藥以後沒有好轉,就需要住院了。 佩帶子宮環的女士患上盆腔炎,若初步治療不能解決問題,可能要拆除子宮環。完全完成了藥物療程後,才應該有性行為。要與性伴侶商量,他也有可能需要檢查。
盆腔炎可以有很多後遺症,包括慢性盆腔炎構成的腹痛,和增加宮外孕或不育的機會。

皇家婦產科學院資料
https://www.rcog.org.uk/…/pati…/gynaecology/pi-acute-pid.pdf