關於 化療紅疹 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

放假之後的第一位訪視個案阿伯，二週前出院，今天第一次見面。換管路不是問題，照護衛教也在行，身體評估發現有點狀況...。
請個案翻身側臥時發現右後背皮膚有異狀，家人說這兩天突然冒出來的紅疹很快就一大片，仔細看了一下狀況馬上斷定就是帶狀皰疹，長一輩的人會以「皮蛇」形容。沿著神經節走向蔓延，感覺纏繞著身體，紅、水皰、刺痛、抽痛，嚴重可能局部感染變成蜂窩性組織炎，最有效的藥物是Acyclovir，需要時間恢復，日常皮膚照顧也要耐心。電話與當科主治醫師聯繫後，建議先就近診所治療，不要把虛弱的個案帶回醫院（病毒大染缸），轉聯繫開業醫好友，拍照傳送後討論處理方式，最後給家人照護流程指引，一氣呵成，再來只能靜候佳音，等待慢慢回穩。
上個月一位腦腫瘤正在化療的個案也發生帶狀皰疹，長在頭皮到眼睛的部位，腫到眼皮都睜不開。也曾遇到個案從胸口延伸到腋窩。今天這位是洗腎的個案，長在軀幹。共同點都是體弱、免疫功能差、年邁。
身體是個神奇的工廠，平時基本保養維修要做好，降低任何疾病發生的可能，若有不明的症狀不要拖延，趕快尋求解決管道，避免狀況無法處理。任何問題忌自購成藥或偏方，真的...請聽我苦口婆心的叮嚀。

你家有長輩嗎？
咦~愛注意喔！

【6/19 連續+0 繼續一起三級警戒防疫】
■連續+0，高雄自6/7以來，13天內僅有2例。
■市長建議雙北做好擴大疫調、匡列、隔離，才能更有效率控制，透過熱點快篩，疑似個案篩檢，確診個案匡列隔離，才是最有效的方式。希望全國連續六天降到100以下，再來談降級。
■目前高雄公費快篩9600名全部陰性，邁邁表示不要嫌我囉唆，這是表示社區盛行率目前仍接近０。
■高雄展覽館超大接種站設立好了，先前有造冊到，超過時間沒打的可以來打。（各社區接種站也皆可）
■請在通知書確定時間到場，不需要提早來等。
■6/21起，第三波長輩施打往下開放到78歲以上，明天就會送達施打通知書。
■因為沒什麼重大事件，開始講打疫苗的小故事：岡山施打站提供得來速施打，國樂團提供現場演奏，打疫苗巧遇80年前小學同學等各種溫馨故事。

#高雄榮總林院長和其邁的公衛課
■80歲以上重症率43%，致死率26.9%。70-79歲重症率42.5%，致死率11.5%，60-69歲重症率28.3%，死亡率4.7%。因此從最高齡開始打，可以減少最多重症與死亡，拯救最多性命。

■WHO統計，65歲以上死亡亦佔81.48%。致死率是15-24歲的200倍以上。（美國資料長者死亡率更達青少年族群4600倍）
補充：根據由美國、南韓、德國三國數據的實際分析，疫苗先打高齡者，可以拯救最多條生命（用人記），也會增加最多餘命（用年記）。
Goldstein, J. R., Cassidy, T., & Wachter, K. W. (2021). Vaccinating the oldest against COVID-19 saves both the most lives and most years of life. Proceedings of the National Academy of Sciences, 118(11).

■嚴重過敏反應大約百萬分之1（30分鐘內），48小時內會出現一般的副作用如疲倦、肌肉疼痛、發燒等，可以補充水分，服用退燒藥。但若到48小時仍持續出現有意識改變、單側肢體乏力、心律不整、眩暈、氣喘、全身紅疹，仍應儘速就醫。

■AZ血栓（TTS）發生率約10萬分之1，一般出現於4~28天，發生率相當低。目前台灣施打AZ已經超過130萬劑，出現的案例約5例，及早發現，都可以治療。

Q&A：
■昨天疫苗接種率71.2%，目前合計前四天接種率66.4%（總共24406人已施打）。今天發出接種單8549張，截至11點為1713人施打，預估整天40~50%。今天早上下雨也可能有影響，提醒若天候不佳，或是太熱，也不要勉強出門。

■台中市府不經造冊讓鄰長施打疫苗，高雄市的中國黨議員希望給鄰長打疫苗，市長表示目前疫苗提供給長輩打都有限，大家要按部就班，里鄰長真正參與一線防疫工作有造冊到的就會打。

■高雄嚴格遵守中央疫情指揮中心原則，均造冊按部就班施打，目前要打滿75歲以上族群配發疫苗還是不足。

■慢性病只要是在控制之下，現場血壓測量，醫師問診都沒問題者，都適合接種疫苗。現場確實有長輩體溫高、身體不適者，先到旁邊觀察未改善，則先不接種。

■以前對疫苗過敏，或免疫低下，是疫苗禁忌症。而正在發燒，最近有心律不整發作，正在化療等等，問診後再評估決定。

今天訪視很累，心很累 (除了疫情大爆發的新聞之外)。
居家個案年齡有大有小，最大的人瑞超過100歲，最小的孩子4歲，二位年齡相差有一個世紀這麼多。很巧，排在同一天訪視，護理師的心跟著起伏，心疼又難過。

失智症人瑞阿嬤飲水量不足，有尿道感染初期症狀，微夯夯的體溫，明顯的紫色尿袋，混濁的沉澱物，換完管路，對照顧者重新再衛教一遍，與社區診所的醫師聯繫，希望口服抗生素能扭轉補救，免去住院的最壞情況。

腦腫瘤的小小孩，氣切接著呼吸器淺快努力的呼吸，與上個月狀況相較眼球震顫好像比較明顯，醫師解釋可能是腫瘤更大壓迫造成身體症狀
，標靶藥物治療效果不彰，檢視四肢卻發現小小細細的手指頭指節出現最痛的甲溝炎副作用，真的很不捨。指導媽媽與阿嬤怎麼清潔後再上藥，觀察狀況或需要回醫院治療。

老人與小孩，沒有誰是該生病…

好吧！健康才是一生中最值錢的…

——————網路資訊——————

癌症治療發展越來越多元化，很多患者會使用副作用較低的標靶治療， 但當接受標靶治療或化療時，會使神經末端的（Substance-P）物質P產生增加，抑制皮膚代謝，導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎，嚴重影響到生活品質。

紫色尿袋症候群原文是Purple Urine Bag Syndrome(PUBS)，臨床簡稱紫尿症。紫尿症並非一種疾病，但往往是泌尿道感染前兆，因為紫色就是細菌代謝的產物。根據研究報告最簡單且可行的方案就是讓尿液酸化，減少此情形產生。

乳癌是本港女性最常見癌症，內科腫瘤科專科醫生曾詠恆醫生在片段中會講解乳癌的成因、常見症狀、種類及治療方法。

定期自我乳房檢查十分重要，建議女士們每月固定一天進行檢查，用兩至三隻手指，於每邊的乳房由乳頭及乳暈慢慢打圈，看看乳房、乳頭或兩邊腋下有沒有異常情況。當發現乳房／腋下持續有硬塊，並體積逐漸變大，或皮膚出現紅疹、乳頭有分泌物，便應儘快求診。

香港癌症基金會婦女服務中心為本港患上乳癌和婦科癌的女士及其家人提供免費支援服務。透過不同的活動，與及專業關護服務，協助他們改善身心和情緒健康，提升生活質素，有需要人士歡迎到訪或致電諮詢熱線尋求協助。想知更多乳癌資訊，歡迎瀏覽：www.cancer-fund.org/breast-cancer

資料提供：香港癌症基金會
諮詢熱線：3656 0800
網址：www.cancer-fund.org
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慢性骨髓性白血病不是絕症？－ 陳敏航血液及血液腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）慢性骨髓性白血病有什麼治療方法？ 00:06

（二）慢性骨髓性白血病是不是“絕症”？ 00:31

（三）TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎？ 01:24

（四）病人是否要一直服藥來控制病情，不能停藥？ 02:10

（五） 醫生對慢性骨髓性白血病有什麼建議？ 03:12

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Falchi, L., Kantarjian, H. M., Wang, X., Verma, D., Quintás-Cardama, A., O'Brien, S., … Cortes, J. E. (2013). Significance of deeper molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase treated with tyrosine kinase inhibitors. American journal of hematology, 88(12), 1024–1029. doi:10.1002/ajh.23560
2. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatainib study in treatment-nviae chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol 2016;34:2333-2340
3. Hochhaus A, Saglio G, Hughes TP, et al. Long-term benefits and risks of Goldberg, S. L., Savona, M., & Mauro, M. J. (2018). Considerations for Successful Treatment-free Remission in Chronic Myeloid Leukemia. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 18(2), 98-105. doi:10.1016/j.clml.2017.11.006 frontline nilotinib vs imatinib for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5 year update of the randomized ENESTnd trial. Leukemia 2016;30:1044-1054
4. Stem Cell Transplant for Chronic Myeloid Leukemia. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
5. Talpaz, M., Mercer, J., & Hehlmann, R. (2015). The interferon-alpha revival in CML. Annals of Hematology, 94(Supplement 2), 195-207.
6. Bower, H., Björkholm, M., Dickman, P. W., Höglund, M., Lambert, P. C., & Andersson, T. M. (2016). Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. Journal of Clinical Oncology, 34(24), 2851-2857. doi:10.1200/jco.2015.66.2866
7. Timothy P. Hughes, Carla Boquimpani, Naoto Takahashi, et al.(2018). ENESTop 144-Week Update: Long-Term Treatment-Free Remission (TFR) in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) After Stopping Second-Line Nilotinib, 18, S222. doi:https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.07.092
8. Francis J. Giles, Tamas Masszi, María Teresa Gómez Casares, et al. (2019). Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study. Journal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 7013-7013

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肝癌 專題 － 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：David今年46歲，有吸煙和飲酒習慣。最近幾個月眼白變黃，時有腹痛腹脹，且胃口變差。David是乙型肝炎帶菌者，故他擔心會惡化為肝癌。

(一) 肝癌有什麽病徵？可做什麽檢查以確診是否患肝癌？ 0:25

(二) 早期肝癌的治療方案是怎樣的？有什麽副作用？ 1:23

(三) 晚期肝癌的治療方案是怎樣的？有什麽副作用？ 2:17

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