今年書展我出書啦😎喺到分享一件因為尺度太重口味驚過唔到淫審處本書要包膠所以冇放入本書嘅柒事—【藍丁格爾の慘劇】
記得小學時期學校有學童保健服務,每年都要啲小學雞去做身體檢查, 而五年級有一次,班上嘅肥仔張同學去完學童保健之後返學校分享個女護士 摸佢JerJer,揭起佢包皮檢查,我心諗:痴L線㗎?仲有王法嘅!就真心膠地以為 高年級去學童保健會被護士姐姐摸JerJer,是類似成人禮儀式的一種,但冠瑤係 可遠觀而不可褻玩㗎!細細個已經知道要潔身自愛守身如玉潔冰清嘅我,就唔敢去 學童保健呢個褻玩兒童嘅邪惡組織(我細個誤會咗sor),所以五六年級我都冇去學童保健檢查身體,成為我後悔一生嘅一個決定,因為冇去學童保健令我完全唔 知一個人人皆知而又極重要嘅性知識---男仔的下體要揭起包皮清洗。
為免太重口味太Hard core,以下內容開始會用「車厘龜」嚟比喻男性下體, 大家自行領會。
因為由細到大我見到我嘅車厘龜都係戴住頸巾,我誤以為車厘龜個頭天生就係 連住頸巾,條頸巾就係佢嘅表皮,頸巾入面就係內臟唔可以揭開,正如你手多多搣開你條頸層皮會點呀?死囉!所以由細到大直到中四整整十五年間,我從來都冇揭開過車厘龜嘅頸巾嚟清洗,日積月累之下,佢條頸嘅皮膚就一直痴實條頸巾越痴越實,更加睇落好似born to be like this佢天生就born with a scarf咁,Baby I am born this way~
我不疑有詐咁度過咗呢15年嘅歲月,直到中四性教育堂我先清楚咁喺張陰莖橫切面圖知道原來車厘龜條頸巾入面內有乾坤,要定時幫佢除落嚟清洗,唔係就會痴到實一實,入面會好污糟甚至發炎,我心諗死啦我咁多年都冇除過條頸巾今次GG了!
返到屋企我鎖住浴室道門,暗自下定決心今日一定要除到車厘龜條頸巾,如果唔係我唔姓劉!我打開花灑較到熱水不斷用最強力嘅水柱巨炮沖向車厘龜,因為我睇古裝劇啲古代女人臨盆都係用熱水嚟鎮痛,原理係你啲肉熱到熟咗就唔會痛,而喺高溫嘅加持下 好快我隻車厘龜就熱到暈咗開始冇乜知覺,我就用手出盡力咁嘗試搣車厘龜條頸巾落嚟,一開始都好順利我用秒速1mm嘅速度慢慢咁搣條頸巾落嚟,但因為龜頭嘅皮膚已經完全痴實條頸巾,所以過程仲係好痛呀媽咪呀我一度想放棄!從此改姓陳啦唔姓劉!但係我唔捨得呀因為姓劉嘅聽講都係劉備嘅後人,講畀人聽好威威,為了繼續做劉備的後裔,我將花灑嘅水較到最熱同佢死過!今次我要破釜沉舟!不成功!便姓陳!
高溫燒滾了我~一切!我一鼓作氣乘勝追擊出盡力一撕!Yeah!又收復一大片失地! 慢慢地,我那十五年來一直被包皮覆蓋住不見天日嘅一片江山重現人間!原來真正嘅車厘龜頭係粉紅色唔是肉色㗎!U look so cute! 我人生第一次見到我隻車厘龜真實嘅面貌,車厘龜亦係第一次從包皮中探出頭來!就好似初生嘅BB一樣,Say hello to the world!
但正所謂:「一鼓作氣,再而衰,三而竭」,好快我因為長時間處於高溫又唔通風嘅浴室入面開始缺氧,而我以劉備嘅磅礡氣勢收復天下嘅大計亦都正式進入咗樽頸位,最難攻陷之地就係車厘龜條頸!有基本常識嘅人都知道車厘龜嘅頭部係上窄下闊,所以車厘龜條頸呢個位置地勢險要易守難攻!一來神經線比較密集敏感度70%UP!二來好似你著縮咗水嘅樽領毛衣咁,往往會喺你頭部最闊嘅位置撠住唔上唔落進退兩難,我久攻不下已經想放棄下星期再 搞,而且我屋企人已經狂拍門因為我喺浴室入面已經個幾鐘,仲問我搞咁耐係咪喺入面生仔,其實那時那刻,我真係好體會到嗰啲未成年少女被人搞大咗個肚喺自己屋企 廁所到生仔嘅嗰種徬徨!無助!全世界得自己可以倚靠嘅嗰種絕望!我們都只是因為 性知識不夠而闖了禍!Respect!Me too!
但前面就是劉氏最後半壁江山,寡人如果止步於此,天下人會恥笑寡人!就好似岳飛直搗黃龍就快打贏啲金人之際被昏君12道急Call返去無功而回仲被秦檜條Hihi逼死。嚟到呢個境地,我問我自己:
「Do you wanna be岳飛?」
No! I Don’t! I wanna be on top! 我仰天長嘯!力拔山兮氣蓋世!唏!我用盡吃奶的力一嘢扯下車厘龜的頸巾!Unbelievable!我不敢相信自己的眼睛,我成功了!車厘龜的頸部同條頸巾分離了!I am Free!Freeeeeeeeeeeeeeeeee!
但是下一秒我就後悔了,我發現,我把車厘龜頭條頸的皮膚成條連著包皮整片扯下來了!媽咪呀我整爛咗我條Jer呀!
OMGOMGOMGGGGGGGGGGGG!
瞬間我隻車厘龜血如泉湧HP-999陷入了瀕死狀態!鮮紅的血液不斷狂噴!染滿整個浴室的地板,如果我屋企人依家入嚟見到咁情況一定以為我真係喺到生完BB,我不斷抆廁紙止血,但用完成卷廁紙都止唔到血仲Billy爸拿~Billy爸拿~咁流,我心諗今次Hihi了我真係整爛咗我條Jer啦!點樣算?
呢個moment,我同自己講唔好驚,人生流流長,整爛咗一兩條Jer好閒㗎啫,行出街大把人爛Jer啦!冠瑤我有咩大風大浪未見過呀?臨危不亂是我的優點!人係天生天養嘅,以前啲原始人整親都冇醫生睇啦!咪又係自然癒合,Everything will be alright!相信Mother Nature!相信我地嘅大自然母親!Amazing Grace~I need ur embrace~
我有諗過Call白車睇醫生,但我驚聽日報紙頭條會係【中學生血染浴缸 除包皮陽具盡毁?】,心諗我當初仲係小學雞嘅時候唔去學童保健就係唔想被陌生嘅姨姨摸我JerJer,先保住咗我嘅貞節,唔通我依家十五歲大個仔先嚟去醫院畀人摸JerJer咩!What a shame!咁我童年時嘅矜持同堅持仲有咩意義?Meaningless!
男子漢大丈夫!流血不流淚!忍一忍就過去!(請各位醫生原諒我中學時期真係十分怕醜廿分保守,如果親愛嘅讀者遇到咁情況一定要睇醫生檢查,必要時可能要做手術麻醉咁切咗包皮,唔駛好似我咁raw自己嚟,古代女人分娩咁整到一地血+痛到hihi)
經過二十分鐘,我卒之止到車厘龜嘅血,就慢慢小心翼翼咁著返衫褲,步伐蹣跚咁竄出廳搵消毒藥水 同膠布,我幾經辛苦卒之喺櫃桶底搵到一支【藍藥水】,心諗馬死落地行,就搽咗成支【藍藥水】落去我那奄奄一息的車厘龜頭上。
就這樣過了一星期,我後悔了,我應該睇醫生的,I am Wrong,Quiz Wrong!
車厘龜的傷口在大自然母親的加護下慢慢癒合,一星期後,我赫然發現,我的車厘龜頭,變了紫藍色。因為【藍藥水】的色素沉澱,車厘龜頭頸部的傷口變成了一圈紫藍色的龜頭Tattoo,既搶眼又叛逆,我看著我那勁colorful 漸變色的車厘龜頭,我好驚,我好羞愧,我安慰自己,這隻車厘龜,只是Pokemon超低機率出現的色違 小精靈而已,而且車厘龜本身就是藍色的不是嗎?它只是回到了最原始最Original 的自己,而已。
我從此入男廁只會走入廁格,因為我好驚如果我去尿兜小便,隔離位男同學眼尾睄到我那蒼色の龜頭,會問我: 「咦?亞種嚟嘅喂!」
我更加驚呢件事會醜事傳千里,班上的男同學會幫我改花名做【藍丁格爾】,毁了她一世英名。
最後,我嘅擇偶條件也因此多了一項:
將來嘅另一半要有色盲,分唔到紅藍者為佳。
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【2021香港書展】7月14-20日|Hall 1A - D02
白卷出版社
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💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌,#效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
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💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
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💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌 為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌 的常見皮膚表皮菌,效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏 的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
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💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
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