【分享】來自急診科醫師的新冠肺炎詳細應對指南
聚然提醒大家，一定要遵從醫師建議，全民合作保持醫療能量充足！
這位醫師分享了本次肺炎的 #詳細症狀、 #預防方式、 #出現症狀怎麼做，還有面對疫情 #正確提高免疫力 的準備。也呼籲無症狀或輕症民眾 #不要盲目篩檢 反而增加自己接觸感染者的風險，也增加醫療負擔...
－－－－－－以下醫師分享－－－－－－－
兩個最重要的概念。
1）『請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者』
因此最重要和最有效的就是
最大限度的降低人與人的連結
口罩、洗手、社交距離、最好能做到盡量自我隔離14天
這個病毒在無症狀和輕症患者身上，
大概7～10天就會失去傳染力。一般估14天。
只要我們的連結降到最低。
最後一個帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後，
它就失去傳染鏈了
2）這個病毒的重症率大概10%
換句話說，有9成的感染者
不管是無症狀或是輕症，都是在家中休息14天就好
有不舒服可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀多喝水多休息
不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫
有篩檢需求可以到社區篩檢站
我們懇求大家把醫院的資源留給重症
那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己
多一個活下去的機會
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關於武漢肺炎的細況
2019-nCoV是新品種冠狀病毒，與蝙蝠的冠狀病毒SARS病毒相似
它造成的疾病稱為武漢肺炎，與SARS相比 , 目前已知(lancet):
#重症率較低: 3~4%(中國國衛院), SARS: 9.6%
#傳播力較高:傳染係數：R0:3.8, (SARS: 0.49)
#潛伏期:最長14天, 平均5-7天
#傳播途徑: 接觸, 飛沫, 動物接觸, *眼結膜(未證實傳染方式, 有可能是一般粘膜接觸）,
#常見症狀: 發燒>37.3(98%), 乾咳(76%), 四肢無力(44%), 呼吸困難(55%),
#少見症狀: 痰(28%), 頭痛(8%), 咳血(5%), 腹瀉(3%)
從咳嗽到喘:平均八天
#重大相異處: 無發燒及潛伏期即可能有傳染力（暫定）
不過目前病毒的傳播途徑、感染表現跟潛伏期詳細還需要更多專家釋疑。
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防疫: #最大的挑戰在於無發燒及潛伏期之病人亦可能有傳染力，因此防疫務必做好做滿
（1）最重要的是「#不要隱匿旅遊接觸史」，如果真的有感染疑慮，延誤診斷並不會讓疾病消失，反而會讓自己的治療受到影響。相對的，願意提供正確詳細的旅遊接觸史的患者，都是值得鼓勵跟尊重的。
請大家多關心身邊親友是否有相關的接觸旅遊史之情形, 關心親友也是保護自己。
（2）預防接觸:「#請盡量少去公眾場合」「#輕症不去醫院」
當時台灣SARS的患者裡，有相當比例是在醫院得到的，在這樣非常時期，請盡量減少輕症就醫，一方面減少自己被傳染的風險，另一方面讓醫療能量能留給緊急狀況。(我個人這幾天上急診班的心得: 輕症還是一直來啊ORZ)
（3）預防接觸:「#出入公眾場合及醫院戴口罩」
#一般民眾: #外科口罩，(不建議N95:穿戴不適容易染污, 在流感研究上N95被認為防疫效果與一般外科口罩相同（JAMA)，武漢肺炎雖然不同病毒株，但病毒大小傳播方式相似), 其他種類之口罩均不背書
#合格之外科醫療口罩均有衛福部之「醫療器材許可證號」衛部(署)醫器字第__號
(圖from衛福部)
#戴口罩的時機:發燒或呼吸道症狀, 出入醫療院所, 出入通風不良的擁擠密閉空間, 本身有慢性病
#口罩的戴法:有顏色的在外面，有金屬片的在上方，口罩蓋到下巴遮住口鼻，沿著鼻型壓緊上方金屬片(圖三from衛福部)
#口罩的脫法: 從耳掛之鬆緊帶處移除，內側(白色)向外側折，丟棄後洗手
#口罩的使用時間：6～8小時
（4）破壞病毒: 多洗手沒事，沒事多洗手，不要讓未消毒的手碰觸眼鼻口等黏膜部位。
#肥皂洗手: 停留大於20秒
#75%酒精乾洗手: 未有明顯髒污時
#紫外線或56度C加熱大於30分鐘
#環境消毒：漂白水1:64稀釋(美國CDC), 1:100稀釋(SARS台灣疾管署）
#洗手的方法: #內: 手心對手心 #外:手心對手背 #夾:十指交錯 #弓:一手弓起在另一手手心搓洗手指背部 #大:手心包住另一手大拇指及虎口旋轉搓洗 #立:一手立在另一手手心搓洗指尖 #腕: 清洗手腕(圖from衛福部)
（5）結膜感染: 中國防疫專家發現，但並未證實，有可能與一般粘膜接觸相同
#一般民眾：貫徹接觸眼口鼻前洗手
#近距離接觸(患者會對小於一公尺著你的臉大咳嗽): 護目鏡
（6）量測體溫: 目前疑似沒有發燒時即有感染的可能及傳染力,
研究報告: 98%的患者體溫37.3度以上，但涉及統計學降低標準後篩檢是否仍有意義
目前疾管署仍建議將發燒標準定為 #耳溫38度
而各醫院也有可能自行拒情況調整發燒標準
#量測體溫仍是重要的防疫方法
（7）建議施打流感疫苗，流感疫苗對武漢肺炎無效, 但武漢肺炎初期與流感症狀相似, 感染流感增加就醫而接觸之風險, 也增加必須近一步評估的不便, 降低自己感染流感的機率, 就多保護自己遠離武漢肺炎一步。
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我有症狀了怎麼辦? (圖from衛福部)
🔺確定病例接觸者：居家隔離
🔺無症狀且有疫區旅遊史：居家隔離
🔺接觸過疫區且有發燒或呼吸道症狀：避免外出，如需外出配戴口罩，早晚量體溫
🔺檢驗陰性且符合解除隔離條件者：避免外出，如需外出配戴口罩，早晚量體溫
🔺接觸過疫區且無症狀：外出配戴口罩，早晚量體溫
🔺懷疑有接觸史且兩週內出現呼吸道症狀或發燒，請撥打1922，根據指示戴口罩到建議醫院檢查
#咳嗽時戴口罩還要離人一公尺以上。（飛沫傳染的風險距離是一到二公尺，距離一公尺以上感染力下降）
#無以上接觸史且症狀輕微：請盡量減少輕症就醫，避免暴露風險
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武漢肺炎 ＃無專治藥物，僅能支持性療法，正常飲食作息、營養均衡、睡眠充足……，都是增加免疫力的做法，請留心趁這個時候推銷奇怪免疫神藥、消毒神藥、仙丹靈水之類的商人，花錢事小傷身事大。
除以上的建議外,其他尚未獲得CDC建議之產品, 效果無法保證亦無法取代上述建議, 敝人無法背書。
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因目前疫情更新，部分文字分享時有略做修改
以上圖文來源，感謝台灣醫護對防治疫情的貢獻:
https://www.facebook.com/ercodegray
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