如果有在留意之前的貼文,大家可以發現我在很多文章中都會提到「當量」的概念。
其實,”當量”存在我們生活中很多地方,例如,用藥、中毒,甚至連調味都會有類似概念。
比方有一碗湯裡有一茶匙的鹽而讓你覺得太鹹,於是你選擇加水來稀釋鹹味(或是打顆蛋進去),但若你最後依然把整碗湯喝完,則不管加了多少水或是自覺鹹或淡,你最終都是喝下了那一茶匙的鹽量。
在做化學實驗時,當量很重要;在計算人體每日所需營養時,這也是很單純的加減法問題;但只要扯到用藥,這就非常重要了,因為它直接影響藥效與耐受度,然後決定你是劑量不足或是過量(最終的結果可能就是無效或是中毒)。
有留意過藥物外包裝盒上的“建議用量”嗎?
基本上,它提醒著服用頻率與最大用量。
從「服用頻率」來說,一般是從代謝時間、體內濃度與藥物動力學作為基礎來制定的。除了療黴舒這種塗一次可以頂七天的(外用)藥之外,一般常見的內服藥大多分為一天吃6次、4次、3次、2次與1次。
這裡要注意的是,這種使用建議一般都是用除法來制定吃藥頻率的。
也就是說,如果醫生說這種藥一天要吃6次,那就是每4小時吃一次;一天要吃4次的,就是間隔6小時吃一次。以此類推,3次的就是間隔8小時、2次的就是間隔12小時,一天1次就是24小時吃一次。
如果不按照這麼頻率吃會如何?
可能就是藥效不夠,又或是超量讓副作用更嚴重(例如倦怠、腹瀉或反胃感之類的),但嚴重的話,可能就會出意外了;只是也不用太擔心,基本上市面發行的藥物要吃死人其實沒那麼容易。
以市面上最普遍的普拿疼來說(連去診所看感冒,醫生都會開給你),就連劑量比較重的加強錠包裝說明裡,都會說明12歲以上是“每4~6小時一次,而24小時不能超過4錠”。
這裡有兩點要注意,一個是它叫你間隔時間不能低於4小時,也就是說你不能吃藥之後一小時,覺得沒見效就再吞一顆;二是它寫明是24小時,不是“一天”,所以你不能15號晚上11點吃一顆,然後16號早上1點半又吃一顆。
另一方面是它是以12歲作為分界。這其中考量幾個面向,有些是吸收、有些是體重考量,也有肝腎功能考量(發育完成與否與代謝功能)。
一般很常用到的是體重考量。例如,獸醫給貓狗用藥、用麻醉時就是考慮貓狗的體重,這也就是你買犬心絲蟲藥時,不同體重會有不同價錢的原因。(聽過獸醫師說偏鄉的獸醫會拿給牛的痠痛藥膏才來擦痠痛的膝蓋,只要塗一點點就會有神效;我相信這是真的,但我擔心他的腎臟、肝臟會受不了………)
人也是。如果從體重的角度來看普拿疼加強錠的12歲定義,我們大約可以知道它的體重是設定在33公斤以上。
但為什麼不乾脆寫明是33公斤以上呢?
因為如果是阿嬤養的,那可能8歲就能摜破50公斤了………但體重夠不表示體成熟(肝腎發育),所以加上12歲(足齡)會比較明確。
那憑什麼12歲就一定有33公斤呢?
根據中國2018年統計,12歲的男孩跟女孩即使是“偏瘦”,也應該要有34公斤以上;這是甚麼概念?
瘦弱如我的國一時期,我的上臂還真的僅堪一握,當時的我也真的就是34公斤;要是真的12歲還沒有這個體重,其實就應該呈報給社會局關心一下了………
-----------------------
再說回普拿疼吃太多的問題。
剛剛說到它建議一天不能吃超過4錠,那吃6錠會怎麼樣?
敏感一點的人可能會開始出現說明書中的副作用,但嚴格來說還是不會死;因為在普拿疼裡面最主要的成分是「Acetaminophen」(乙醯胺酚),這是一種解熱鎮痛劑,它藥效快、安全性高(小孩跟孕婦都能使用),且幾乎沒有成癮問題,代謝也快(有充分喝水,都是一天上下,所以不要聽什麼吃一顆體內留幾年之類沒有實質根據的話)。
而「Acetaminophen」一天只要超過4000毫克(就是加強錠一天吃8顆),就很容易出現強烈不適的副作用(腸胃症狀、厭食、反胃、冒冷汗等)
(這已經很糟了,但要距離吃死人,還是有一段距離。)
所以這告訴我們,只要遵照醫囑或是好好看過說明書後再使用,基本上市面上能買到的藥物大多都是安全的。
-----------------------
而一個很重要的用藥觀念要分享一下 :
很多人說吃西藥不好,這不是全然正確的。
因為只要是吃藥,都會有藥效與風險,所以有症狀再吃,還要對症下藥。
另一說是,盡量不要吃藥,免得身體有抗藥性或依賴性。
這也不盡然是,主要還是要看醫囑如何囑咐。而且,如果今天感冒了,不適的症狀讓你連睡也睡不好,那其實不只影響睡眠、影響生活,也會影響感冒恢復的進程。
如果今天吃藥能夠讓你緩解症狀,能好好睡一覺,那對精神的培養、不適症狀的解除跟縮短感冒的時間來說,是有很大幫助的;所以藥不是不能吃,是藥適時適量的吃,不需要迷信更不需要見鬼一樣的躲避。
(但如果醫生給你開抗生素,你最好乖乖按時間把整份藥吃到完,不然麻煩會很大;而且沒吃完也不能亂丟,要拿回醫院,不然對環境的問題更大。)
-----------------------
然後為什麼我要再提當量?
其實就是這個新聞裡面所說的,更是一般人的通病。
很多人都忽略了我們生活中常用的藥品,其實也有當量問題。
痠痛藥膏能解除痠痛,但它也是藥,也有耐受度的問題;之前就看過痠痛藥膏貼到進急診的新聞,那個人身上貼了12~16片的痠痛藥膏,貼到爆肝。
而最被濫用的可能就是曼秀雷敦(以前叫面速力達姆),很多媽媽或老人家喜歡分享一個訊息就是:小嬰兒脹氣時,可以拉開衣服,在肚子上塗曼秀雷敦,這樣涼涼的會比較舒服跟好睡…………結果我也看過一歲以下的嬰兒,全身塗了過量曼秀雷敦結果進急診的新聞。(用藥量其中一種考量也就是"體表面積")
一方面叫媳婦不要吃太多藥,會傷身體;然後叫媳婦給小孩塗滿整個肚子的曼秀雷敦?
到底甚麼毛病?
你達爾文?
所以拜託大家切記,只要這個東西有藥的成分,就得好好閱讀說明書並遵守用量或聽從醫囑。
因為這個世界上,沒有任何能吃的東西是無毒的,因為一小時喝下4000cc的水,也會喝死人的;反之亦然,如果你有遵照使用規則,就連砒霜跟紅花這種藥物都能起到療效。
最後要說的是。
如果今天有一個強調自己可以健康養生的“食品”,它可能會很有良心的提醒你“多服無益”,而你也不用對它寄予厚望(因為食品不能強調療效)。
但如果在你面前的是一種“藥品”,那你最好注意使用頻率跟量,因為(一般來說)那“超量有害”。
無它,當量而已。
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====
#其實就試想聊兩句而已
#哪裡知道又打這麼多
#我也不知道為什麼
#是藥三分毒_不可不慎
#其實專頁裡這領域的高手很多
#但我就是一直班門弄斧……..
每週一、三、五的晚上10點半,一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
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我愛綠島,更愛真理!
綠島媽媽,很心疼...
綠島醫護,應該也很委屈...
To 綠島媽媽,我先跟您說個小故事...
我縫人無數,小孩也被縫過...
您說您「不能理解」,我試著中立客觀,讓您了解...
我的大兒子一歲多時,有一天,在社區大樓溜滑梯,溜得很開心,突然溜下來,直接往前衝,又跌倒,額頭直接撞在水泥椅子上,當場血流如注,我當時只是見習醫師,只會用衛生紙壓迫止血,全家都很慌...
我小孩額頭傷口,和您女兒幾乎一模一樣,也是額頭2公分,當時也是流血如注,媽媽也是心疼到哭,緊急送到高醫急診室,記得是陳芳銘學長值急診,很熱心幫忙處理,跟綠島女醫師一樣,先消毒清潔傷口,壓迫止血,研判需要縫合手術,準備麻醉....
其實,縫小朋友,沒有外界想像那麼簡單....
不是說縫,就馬上能縫...
1-2歲小孩,誰會乖乖不動讓你縫?
當時,也是要等麻醉,
感恩 賴春生 (Sheng-sheng Lai)
教授晚上沒值班,還從家裡,親自來急診室幫忙縫合,我小孩精力旺盛麻不睡,還是哭得哇哇叫,學長技巧性地用棉被把兒子手臂以下包起來,我壓抱著小孩,還用手扶著下巴才能避免小孩頭亂動,賴教授才能好好縫...
最後,
我流汗全身濕透,小孩也是,陳學長,賴教授,何嘗不是....
我很感恩 陳學長與賴教授,他們都很盡力,該止血就止血,該消毒就消毒,該縫合就縫合...
高雄人的小孩,跟綠島人的小孩,醫療品質,並沒有太大差別...
綠島的陳醫師,已經很盡力了!
其實,
醫療資源豐富如高雄,師長人脈豐沛如高醫如我,在急診室,醫師如我,也是要耐心等候,等檢傷,等消毒,等麻醉,等縫合....
綠島的陳醫師,已經很盡力了!
【TCM爭點整理】
綠島的陳醫師,已經很盡力了!
1. 第一時間,消毒傷口,壓迫止血,綠島陳醫師都做了!
2. 部份媒體斷章取義,「等我休息」、「等吃飯後」,只是讓外界更誤會陳醫師「放著傷口不管去吃飯」,惡化綠島醫病互信關係!
3. google「綠島」,出現各家媒體報導,讀者善用「媒體識讀力」,就知道那些媒體習慣「標體殺人」!
4. 第二時間,沒有縫合嗎? 有拖延太久嗎?其實,陳醫師該做的,都做了!
5. 怪「傷口縫得不好」?
我也縫過不少人臉人頭,自認為都縫得很漂亮,可是「縫得好不好美不美」,並沒有一定的標準,也許很多人,或「醫醫相害」在嫌棄我,也很難說...
6. 陳醫師自願奉獻偏鄉離島,沒得到醫療奉獻獎,還要被誤會羞辱?誰還敢去偏鄉離島奉獻?再羞辱陳醫師,只是讓台灣醫師沒人敢去綠島而已。
7. 讓一位女醫師,一週7天168小時,24小時值急診,都不能休息,台灣人,你好意思說你們是「人權國家」?
醫護過勞,因公撫卹案,我很有經驗,希望不要有任何一位醫師再需要這些法規。
8. 蔡總統說過,勞動人權是普世價值,都幾年了,您何忍繼續放任,這樣的「離島醫師勞動人權」,而不聞不問?
9. 蔡英文,朱立倫,吳敦義,王金平,韓國瑜, 還有賴清德,柯文哲,您們這兩位醫生,對於「台灣醫療勞動人權」「血汗健保砍醫砍藥」「偏鄉離島健康人權」,有什麼全方位解決辦法? 小小問題解決不了,每天吵什麼拿什麼選總統?
10,綠島媽媽,辛苦了,
綠島醫護,陳醫師也辛苦了...
To綠島陳醫師:
您的委屈,您的辛苦,我們本島的醫護人員,都了解,都挺妳...
「加油,再撐不下去,千萬別硬撐,台灣本島歡迎您...」
偏鄉離島醫療危機處理,考驗著每個人,還有,每個總統:
全面關懷
爭點整理
溝通善解
共創多贏!
送給大家
A Nan Tsai
阿男TCM危機管理16字箴言。
心疼綠島媽媽,
我們也應該疼惜綠島醫護!
綠島唯一的女醫師,委屈了!
誰,
再說陳醫師「沒醫德」,
台灣所有政客,就統統都「沒政德」了....
*
台灣偏鄉離島,多少醫護人員,就是被類似的「民粹」「抹黑」「醫糾」「訴訟」,還有「超時過勞傷身」「犧牲家庭」,逼走了!
日本有「醫療崩壞」,也肯改革,
台灣血汗醫療健保崩壞,誰肯改革?
台灣百萬醫療勞工選民,
我們要擦亮眼,誰有能力真正改革,
我們才要團結選票選他當總統....
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BJ4
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當時,也是要等麻醉,
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最後,
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1. 第一時間,消毒傷口,壓迫止血,綠島陳醫師都做了!
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10,綠島媽媽,辛苦了,
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本人最近親身體驗過開刀,才真正瞭解被麻醉的感覺...
麻醉還沒退完的時候,整個世界都天旋地轉,
頭腦昏沈沈的,走路非常緩慢,沒有力氣走一走還會蹲下去= =
躺在病床上我跟媽媽說:原來咪咪她們去開刀退麻醉就是這種感覺啊..
四隻貓裡面咪咪開三刀,其他三隻都已經結紮,
她們回來的時候麻醉還沒退,眼睛鬥雞眼,也咬著大舌頭,
走路顛顛倒倒,好像覺得自己被阿飄抓住一樣,
雖然很沒力氣可是還盡力亂走亂跳想掙脫阿飄的控制 -_-"
所以這時候的貓咪,不是我們平常認識那些有理智的貓咪喔!
她們由於太過害怕,平常自傲的平衡感和彈簧腿都失靈了,
心中吶喊:怎麼會這樣~~這是蝦瞇世界~~~~
抓到機會就亂走亂跑亂跳,這樣不但對傷口不好,
可能還會因此受傷...
我的貓豬杯就是這樣在結紮完一天跳上流理台,
(那時覺得她被關在房間很可憐,所以放去客廳走走)
傷口因此發炎又去醫院打針,真是受苦受難 ><
所以我強力建議大家,在愛貓開完刀修養期間,
把貓關起來,可以頭一兩天關在大貓籠,
過後再從侷限空間放到稍大一點的房間(注意房間內不要有高的東西可以跳)
不要跟她玩,也不要覺得貓可以跳是有體力的表現(就是我這個白癡q_q)
木天寥這種會引發貓咪起笑的東西,也最好不要讓這時候的貓去玩,
否則太high會傷身的~~~
--
**我的blog+貓照片**
https://www.wretch.cc/blog/agneta
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.56.137
※ 編輯: Agneta 來自: 203.73.56.137 (11/03 09:52)
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