🚩皮膚這樣顧，和異位性皮膚炎和平共處🚩
過年後感冒生病的人不多，但不知道為什麼，有幾個異位性皮膚炎較嚴重的寶寶來就醫。全身紅紅、粗糙的疹子，外加大大小小的抓傷，小朋友不舒服、媽媽也顧得很無力。
園丁醫師小時候也是異膚寶寶，根據媽媽的說法，嬰兒時期是「體無完膚」。等到有記憶以來，夏天總是在膝後彎、肘彎處抓個不停，抓到流湯、結痂，再用一整個冬天時間復原，然後夏天再來一次循環。以前也不知道要擦藥，癢到受不了就塗「萬金油」，用傷口的刺痛來掩蓋癢感，終於熬到青少年，自然而然減少發作。現在想想，如果以前就知道如何照顧異膚，是不是會好過很多呢？
📣我們先來認識一下異膚的基本知識
🔸 異膚是慢性、反覆發作、極癢的濕疹
🔸 異膚的成因複雜，包含環境、遺傳和免疫等因素。目前認為異膚的根本原因是皮膚的屏障出了問題，造成乾燥發癢、過敏原入侵和易受感染，反覆搔抓又加重發炎症狀。
🔸 通常在五歲以前發作，隨著年紀發作的部位會改變，嚴重度大多隨年紀下降
🔸 異膚和食物過敏沒有絕對的關係，雖然食物過敏可能會加重異膚嚴重度
因此異膚不太可能根治，只能減少發作和降低嚴重度。因為是皮膚結構的問題，所以照顧上應該從改善皮膚屏障著手，除非有特定食物會加重異膚症狀，否則限制食物種類的效果有限。好消息是大部份異膚寶寶，長大後症狀都會改善或消失，家長可以比較寬慰一些。
📣異膚的照顧可分為四個面向：
1. 平時保養：維持皮膚健康的屏障，減少急性發作。這是最重要、也是家長平時在家就能執行的部分。
2. 發炎控制：在急性發炎的時候給予消炎。一般會使用不同效價的類固醇藥膏治療，在較嚴重的狀況可以使用濕敷，如果對類固醇耐受不佳，也有其它免疫調節劑藥膏可選擇。
3. 控制癢感：減少因搔抓加重病情。醫師可能會給予口服抗組織胺藥物幫助減輕癢感並幫助孩子夜間較熟睡。
4. 處理感染：治療因感染引起的病情惡化。異膚寶寶皮膚脆弱較易感染，而細菌和病毒感染都會加重異膚病情，醫師會使用抗生素藥膏或口服藥來治療感染。
📣平時保養可以這樣做
🔸 浸浴：每天10~15分鐘的溫水浸浴，在結束前可以用溫和、無香精的洗劑清潔較髒的部位。泡澡完擦乾，在皮膚未完全風乾時塗上保濕劑。
🔸 保濕：使用無香精、最少防腐劑的保濕劑(油膏、乳霜、乳液)來保養皮膚。一般來說油膏的保濕度最好、且需要的添加物最少，但比較油膩；而乳液雖然比較清爽，有時添加物會有刺激性，而且需要不斷補充才能達到較好的效果。
👉 保濕劑的選擇？
市面上許多標榜適合敏感肌膚、無添加香精的保濕產品可以在一般通路買到，也有異位性皮膚炎專用的醫用保濕劑，但是價位通常較高。有一些研究發現在輕度至中度的異膚患者，使用開架產品或處方產品在效果上沒有顯著的不同，所以家長可以根據寶寶異膚的嚴重度、自己的荷包來挑選產品。
👉 保濕劑的用量？
保濕產品每天最少使用一次，最好在泡完澡後使用，而且應該要全身塗抺而不是只用在有皮膚炎的部位。有研究發現保濕劑的使用量增加時，異膚的嚴重度和需要使用類固醇的機會都會下降。
❗所以保濕劑的使用，重點在於要「擦得夠、擦得勤」。如果預算有限，選用一般開架產品大方地擦，比選用較貴的醫用產品卻只擦一點點來得有效。
🔸 避免刺激物和加重因子：常見的加重因子包含空氣中的過敏原、汗水、口水、清潔劑、肥皂、香精、感冒、精神壓力等，還有直接接觸粗糙、不透氣的衣料，都可以儘量避免。
異膚是會反覆發作的慢性疾病，需要家長多花費心力和金錢照顧。但如果平時照顧得宜，就能和異膚和平共處，減少對生活品質的影響。💪
參考資料：PEDIATRICS Volume 134, Number 6, December 2014
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