在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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◖◖ 冰島人為何不會在公共場合擤鼻涕?◗◗
近日在網路上,有冰島人提出了一個令她困惑許久的疑問:「究竟為何許多外國人認為在公共場合擤鼻涕是OK的事?」
看到這個問題我笑了,也讓我回起一件曾收錄在我書裡的小事 ── 在冰島,幾乎不會看到在你面前擤鼻涕的冰島人。
對冰島人而言,公眾擤鼻涕就好像在公共場合放屁,既噁心又失禮。根據許多冰島人的現身說法,在餐桌上擤鼻涕更是大忌,會讓在場的人失去食慾。如果不幸感冒導致鼻水直流,他們會不停地倒吸鼻涕,也堅持不用衛生紙將鼻涕擤出。除非鼻水真的已經流出來、倒吸不上去了,那麼冰島人才會考慮離席去洗手間,把那珍藏許久的鼻涕擤出來,將衛生紙丟入馬桶,最後洗手離開。
另外更值得一提的事,把使用過的衛生紙放回口袋裡,對冰島人來說,就有如將使用過的尿布帶在身上一樣骯髒,所以千萬不要讓他們看見你把包過餛鈍的衛生紙,從口袋裡掏出來重複使用啊!
如果有機會與一群冰島人同桌吃飯,此起彼落的「吸鼻涕聲」絕對是刀叉餐盤輕碰聲外,最習以為常的存在,貼心遞上衛生紙的舉動就免了吧!
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📖 更多的冰島小事都收錄在《曬冰島 UNLOCK ICELAND:住在冰島才知道的70個迷人小事、小店、小旅行》一書:http://bit.ly/2VP45ZM
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我女友是日本人,我目前在日本唸語言,因為雙方都不年輕了,也常常討論到未來規劃,
目前共識是我念完語言後(約年底)他離職然後跟我一起在台灣生活
但是我女朋友鼻子過敏非常嚴重,她常常發出倒吸鼻涕的聲音,尤其最近日本入春,花粉
開始變多,她更是過敏到不行,我非常討厭那種聲音,間歇性的一直圍繞在耳邊,可能二
三分鐘就要聽到一次,我常嚴肅請她把鼻涕擤出來,可是擤出不久後又開始了。我覺得我
的心情常常被她影響,約會時常變得愈來愈焦躁,但我知道這也不能怪她,也不是她願意
的,嘗試自己轉移注意力但有點徒勞而且不能治本。
雖然我常跟她說我們一起努力把鼻子過敏治好,她也說好但我知道這種從小開始的毛病不
是那麼容易,本來認為她是花粉症但冬天天氣很冷也是這樣,前幾週一起回台灣玩在台灣
也是這樣,感覺她倒吸鼻涕的症狀根本就是隨時都會發作,花粉、氣溫、空污,根本防不
勝防
常約會回來心情反而更煩,有時甚至想乾脆分手算了,但她個性又很善良也常常為我著想
,自己也認為為了這個她也不願意的事而離開她好像有失厚道,不知道該怎麼辦
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