［一輩子可以「剖」幾次？答案：六次！］
少子化的現代社會，「到底剖腹產可以剖幾次？」這個問題似乎已經很久沒有人問過我了。
生過的媽媽都應該知道，自然產的特性，就是「越生越好生」。第一胎歷經千辛萬苦才把寶寶擠出來的產婦，第二胎卻只需輕輕一用力，寶寶就滑出來了，真覺得意猶未盡呢。到了第三胎，才開始覺得痛，準備往醫院走，一股強烈的便意感就出現了，一陣慌亂中，差一點就生在計程車上了！
剖腹產正好相反，是「越剖越難剖」的。因為手術過，組織會有纖維化的問題，手術的範圍會加大；加上膀胱等鄰近的器官位置的改變，受傷的機率也會增加。子宮的傷口，經過多次的劃開、縫合，也較容易被胎盤入侵，造成植入性胎盤這種恐怖的併發症。
幾年前，我幫一位曾經剖過三次的孕婦開第四次刀，她前三次是在中國大陸的鄉下剖的，第三胎開刀的時候，據說把全村能用的血都輸光了，聽起來怪恐怖的。從劃刀開始，我就小心翼翼的，深怕傷了什麼。一般的剖腹產，我們按照皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、腹膜、子宮肌肉層這樣的順序依次劃開，看到羊水囊後，就可以把寶寶抱出來了。可是，歷經三次的手術，孕婦的腹部已經完全沒有層次可言了。
「下面是什麼？子宮到了嗎？」「好像不是耶，感覺怎麼像膀胱。」我和外科助理毫無頭緒的猜測著，卻不敢再往深處探查了，因為切下去萬一是膀胱的話就慘了。「那我們往橫膈膜的方向開過去好了，比較保險。」又經過將近20分鐘的摸索，「好像到了，好像到了」助理輕聲說。我屏住氣，心一橫，往「感覺像子宮」的地方一切，還好羊水泉湧而出，寶寶順利的抱出來。
只是，我們發現，子宮的切口已經延伸到子宮血管最怒張的地帶了。頓時，鮮紅的血傾瀉而下，難以控制。歷經將近兩個小時的奮戰(一般大約20分鐘)，輸血1500西西，終於安全結束，大家才鬆了一口氣。
所以，到底剖幾次還算安全呢？可以參考這個表格：(數字為百分比%)
翻譯自Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Silver RM et al. Obstet Gynecol. 2006 Jun;107(6):1226-32.
從數字看起來，剖腹越多次，發生併發症的機率也隨之上升。剖過六次後，想要再剖第七次的，就要好好的考慮一下了，畢竟，所有合併症的發生機率可是大大的上升了。
#你還差幾次？
