這是給 #臨床營養師 的分享.....
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#大家都要一起努力進步喔
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分享一個趙強自己做的excel工具檔案:
#再餵食症候群(#復食症候群)Refeeding Syndrome(RFS)飲食進展計算
這是個excel檔案,是趙強為了簡化平日工作,依據以下文獻中圖四的資料所建立的:
[Review] Management of Refeeding Syndrome in Medical Inpatients, J Clin Med. 2019 Dec 13;8(12):2202. doi: 10.3390/jcm8122202. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31847205/
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這篇回顧性文獻,將再餵食症候群的機轉與處理整理的非常有條理,值得一讀。
excel的使用說明
①未輸入身高與體重,則只呈現原始的建議。
②只輸入體重(公斤),因為無法判定風險狀態,只在下方資料表自動算出依據文獻所建議的期程和建議量。
③輸入身高(公分)與體重(公斤)時,可依據BMI計算出BMI的風險狀況
④若同時選擇
(1)非志願性體重減輕狀態,
(2)近期的攝取量狀況,
(3)飲酒、或藥癮,
(4)血中鉀、磷或鎂是否過低?
則可判定屬於low risk、high risk,或very high risk.
下方"拷貝區"是為了方便將資料貼入病歷所製作的。
只要將想要複製到病例的區域以滑鼠選定且複製,就可以將資料貼入病歷中,不需要重新打字。
為避免誤刪內容,故檔案已設定"工作表保護",但未設定密碼。
歡迎下載使用,若有問題,歡迎以FB Messenger來信討論。
⏬檔案下載⏬
https://www.dropbox.com/scl/fi/p74g531x0v9sh9ha7nob3/Refeeding-Syndrome-RFS-20210911.xlsx?dl=0&rlkey=st1b8a2g0qf56is46b06fu1qc
PS. 未來中華民國營養師公會全國聯合會網頁應也可下載
中華民國營養師公會全國聯合會 在 食力foodnext Facebook 的最佳貼文
《飲食教育第一線推廣人力大大缺乏》
除了教師, #營養師 可以說是食育推廣中最重要的執行者之一。
但根據《食力》與 #中華民國營養師公會全國聯合會 合作調查發現,有9成營養師認為負責飲食教育推廣的營養師人力不足。
以校園營養師的人力需求來說,依現行法規,台灣營養師比例為每40班要有一位,若學校不足40班,則由一位營養師負責多間學校到總和約40班,以每班30人計算,大約每位營養師須負責1200名學生。但反觀日本,則是每550位(約20班)學生就要有一位營養師。除了在法規上的人力規定比日本規定所負擔的學生人數多2倍之外,根據 2021《食力》食育力城市大調查,全台灣有2/3的縣市,營養師人力負荷超過法規規定。(延伸閱讀:https://reurl.cc/6aKAzO)
而目前校園營養師除了要處理午餐事務外,仍有許多庶務要做,這都會壓縮到營養師執行主要業務的時間和精力,而對於那些一次負責多所學校的營養師來說,更是經常出現無暇顧及的情況。
行政院「推動偏鄉學校中央廚房計畫」將投入35億元經費用於偏鄉校園午餐使用經費。其中偏鄉要增設營養師卻找不到人?中華民國營養師公會全國聯合會理事長金惠民對於此現況說明,有些也許是剛考上營養師執照、根本毫無實務經驗,誰敢自己一個人去偏鄉?她建議校園營養師該像醫院體系一樣,在區域中有個團隊組織,由有經驗的營養師來帶領新進營養師,且呼籲政府需提供教育訓練的支持,才能讓整個校園營養師的體系更加完善。
除了人力問題,將超過7成的營養師也指出地方政府提撥給校園午餐的補助經費不夠,而現在校園午餐的食材成本也不足,有近5成營養師建議食材成本應該要達到40元以上,才能兼顧營養與食材品質。
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#2021食育力大調查
《食力》發起全台首次22縣市食育資源與推廣滿意度總體檢,分析各縣市又有哪些食育發展潛力待開發?更多國內外食育趨勢分析,完整收錄! 👉https://reurl.cc/eEWYoK
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中華民國營養師公會全國聯合會 在 Facebook 的最佳貼文
[時事觀察] 你看的是統計數據?還是公關行銷?
近日因為我們注意到西雅圖與食力的新聞紛爭,近而注意到食力這個獨立媒體背後的爭議,因此有讀者來訊告訴我們,食力與花蓮縣政府的奇妙關連。
最近食力針對食農教育做了一系列的報導,報導內容為評鑑全國22縣市的食農教育,而最有趣的就是報導的結論:
「《食力》發起台灣第一次食育力城市大調查,最終拿下「食育力五星城市」桂冠的是花蓮縣、宜蘭縣、台東縣、嘉義縣、嘉義市,而六都無論是主觀或客觀評比成績都落到中後段班」
若根據食力的報導,『奪下「食育力五星城市」冠軍的花蓮縣,在「農業與環境」、「健康與營養」分項也是第一。檢視花蓮縣的五力指標,僅「教育與文化」拿下4分,「農業與環境、健康與營養、食安與衛生、食育推廣滿意度」等都達到滿級分5分。』
看起來,花蓮真是一個五星級的城市啊!食農教育五顆星!
那麼所謂的「食育力」究竟是怎麼評的呢?食力在報導中所訂定的評鑑指標是否具備統計意義?
報導中稱:
「花蓮有機驗證面積達2424公頃、約占全國總面積的4分之1,有機驗證面積、農戶數均排名全國第一。在農業委員會提供的食農資源運用上,無論是「上傳至食農教育平台上的教案比例」及「食農教育傑出貢獻獎選拔獲獎比例」指標表現都擠入前5名,顯現花蓮縣位居食育推廣前線的教師、營養師,態度主動積極,成果也相當豐碩。而在花蓮縣民的健康營養表現也很不錯,「成人每日攝取三蔬二果的人口百分比」是第五名,「國中及國小學童過重及肥胖比」是倒數第五,表示肥胖比例並不高,可見飲食行為也影響了體位表現」
但我們回到農委會官方的「食農教育教學資源平臺」來爬梳資料,發現因為食農教育計畫提案的單位是各級學校,若要評鑑食農教育計畫的好壞,涉及了教案的品質、數量、人數、成效、師生比等方方面的因素,又因各縣市的農業型態大不同,官方其實並沒有公佈評鑑的KPI指標。若爬梳網站有公佈的教案數量,所公開142個教案,上傳最多教案的單位其實是農委會輔導處、農糧署、企劃處、四健會、台南市政府學習網等等,跟花蓮相關的只有一個花蓮農改場的教案,從以上公開資料看起來,花蓮縣政府並不像報導所稱的上傳教案數量前幾名。最後評鑑出來卻是食農教育第一名?
而教案數量只是其中一個評鑑指標,回頭來看,花蓮有機驗證面積第一名,除了花蓮好山好水,環境純淨,容易進行有機農法,驗證也容易過關,農糧署及花改場確實很努力推廣有機驗證面積,但這個指標跟食農教育有關嗎?
至於花蓮的小朋友「肥胖比例」全國倒數第五,能作為食農教育好壞的指標嗎?因為肥胖的因子很多,需要劃分各種變因的貢獻度,我們是否也能說,小朋友的體型與「體育活動多寡」、「速食店密度」等因素也有關呢?花蓮的小朋友可能放學後趴趴造的空間比都市的小朋友還多,所以體型比較健康?「花蓮人每天吃蔬果的人口百分比」是第五名,我們可以說花蓮人確實吃得比較健康,但飲食型態的變因也很多,否能歸因於食農教育?
這樣看來,此統計研究方法就很令人傷腦筋了,回頭去看這個「食育力大調查」,「客觀指標佔60 %,主觀指標佔40%」,採用的客觀指標本身就未必跟食農教育有正相關,主觀指標則是由食力針對22縣市民發送三千多份網路問卷,再與「中華民國營養師公會全國聯合會」、「全國家長會長聯盟」合作,詢問這三大團體對於該居住或執業縣市的食育推廣滿意度。
我們其實不知道問卷所稱34項食農教育指標為何,但就網路上的公開資料查詢,實在很難驗證花蓮的食農教育棒不棒,或許以三千多份問卷的主觀感受,以及三大團體背書,結論就是花蓮好棒棒。
有趣的是,若查詢政府公開採購網,花蓮縣政府近年給註冊食力商標的公司「厚策思維」的標案就有八百多萬,這些標案當然未必跟食力報導花蓮好棒棒有相關。但巧合的是,食力的總編童儀展,剛好也是「灃食基金會」的執行長,而該基金會也剛好承接了花蓮縣政府的校廚培訓課程。只能說食力與花蓮縣政府的合作實在很緊密。
我們寫這篇文章只是因為發現,原來看似一本正經的統計調查,可能並不是真的具備統計意義,質化研究時的問卷設計本就容易產生偏誤或誘導,引用的客觀指標也未必跟觀測的變因有正相關(研究方法的設計本身經常就讓人傷透腦筋)這樣讀者就會很難分辨,報導到底是真的,還是一本正經的胡謅?
或許食力不用給我們八百萬,只要給我們八萬,我們也可以發問卷,引用各種客觀指標,來證明食力是一個五星級的獨立媒體喔。
資料來源:
1. 農委會食農教育資源平台:https://fae.coa.gov.tw/
2. 食育力大調查報導:https://www.foodnext.net/issue/paper/5098595920
3. 政府公開採購網相關標案:https://bit.ly/3gVkfMI https://bit.ly/3vLvbSD
4. 花蓮縣政府與灃食基金會合辦校廚培訓課程 https://bit.ly/3j7F1eG
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