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【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

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目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

想進聯合國氣候大會
台灣需要…保障人權的氣候政策　
葉于瑄／環境正義基金會專案主任（台北市）

從去年以來，蔡英文總統不斷公開表達參加聯合國氣候大會（COP26）的強烈意願。但反觀目前台灣氣候變遷相關法規和政策，其實難以與總統的野心相稱，更無法展現台灣在協助對抗氣候變遷上的貢獻。

二○一五年，在全球簽訂《巴黎協定》同時，我國也以《溫管法》作為因應，然而在過去的五年內，全球皆在氣候治理和承諾上有長足進展：超過一二○個國家設定了淨零碳排時程、歐盟預計徵收碳邊境關稅…，皆使得台灣目前的管制力道和承諾相形失色。雖然環保署提出《氣候變遷因應法》草案力圖改革，然而我們卻沒看到台灣最在意且最能夠展現特色的人權考量。

氣候變遷與人權的連結或許乍聽之下不直觀，但它已經長年蟬聯世界經濟全球前五大風險。因為氣候變遷導致的極端天氣災害，也在全球造成每年平均超過二一七○萬人、相當於每分鐘四十一人，被迫離開他們的家鄉。極端氣候不僅是全球的人權危機，它帶來的傷痛台灣人也記憶猶新：十一年前的莫拉克風災，不僅摧毀了小林村、帶走六七八條寶貴的性命，更讓小林人再也回不去他們心中的家。

當台灣政府遲遲沒有在減碳作為跟上其他國家的腳步，這樣的悲劇對基本人權的侵害很可能會一再發生。

此外，去年因為缺水導致的大旱中，我們看到政府沒有徵詢農民意見直接停灌的粗暴行徑，在氣候變遷持續加劇下，極端氣候帶來的挑戰將會更加嚴峻，政府應當要超前部署、建立保障人權的完整配套政策！

因此，環境正義基金會和其他民間團體提出《氣候變遷行動法》草案，呼籲政府應在此次修法當中納入人權保障機制，包含進行氣候變遷對人權衝擊的評估、在決策過程中納入受影響族群意見，並充分了解政策如何對其造成影響；更應該提供公民訴訟的途徑，讓人民得以捍衛自己在氣候變遷下受侵害的權利。

回顧過往因為極端氣候、後續相關政策造成的悲劇和爭議，對於人權保障的疏漏扮演了決定性的角色；當政府主張台灣因為注重自由與人權而能在國際舞台上占有一席之地，也應該要提出具體解方，以防止人權在氣候危機之下遭到侵害。一套充分保障人權的氣候政策，將可以向世界展現台灣參與COP26的決心，以及Taiwan can help的世界公民責任。

同理心，是人類學以及尊重多元文化之價值觀最為基礎的一點，同時也是在疫情尚未完全停止時我們最需要擁有的一項能力。在2020年開始後的幾個月之間，我們看到一些因為擔心自己安危或是過度渲染防護的極端行為。2020年的公共衛生危機，不但是針對醫學、衛生管理、行政效率、生產能力、物資調度、數位科技等領域的一個挑戰，同時也是對我們的文化、人性還有信仰的測試。儘管台灣基於許多理由，從一開始就用極高的標準應對疫情，也在大多數民眾極具公共衛生知識的情況下，政府與人民相互配合而讓台灣在疫情中暫時維持著能夠繼續日常生活的情況。不過，台灣的成就並不應該成為某些人失去同理心來嘲諷、挖苦、質疑其他國家、地區的防疫措施。固然，有部分的政治人物面對本次疫情並不是應對的很好，付出代價的卻是他們的人民。不過，我們畢竟不可能擁有了解所有訊息的能力與時間，對於有些國家的現狀或政府的措施，我們應該站在同理心的角度，就已知的訊息來做評論。而不是簡單地從「台灣可以，某國為什麼不行」的態度來評論，這樣並不會讓人類的文化與世界更加美好，也可能反而在漸行緊張的區域與國際關係中對台灣產生不好的影響。

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新冠肺炎肆虐這段期間，我在印尼不同地方見過恐慌的台灣同胞。他們往往叨念著各種未經證實的疫情消息，不停地告訴我：印尼不能待了，每天都有人感染；口罩一個要15塊台幣，不像台灣一個才7元，為什麼印尼不能跟台灣一樣；印尼政府公布的數字都是假的，後面要再加一個零……有連印尼醫院都沒去過的人，或者把鄉下診所的見聞當成全印尼醫院的常態，不斷質疑印尼的醫療水準，認為進去了就是自尋死路；有人對印尼政府和印尼人做的每件事都絕對不信任，說只有要他付錢才是真的；甚至有人信誓旦旦的說，自己親眼見到鄉下地方不少人都因肺炎病毒而死亡。

諸如此類言論，在不同群組或對話中不斷出現。而不少謠言，後來都證實不是真的。

台灣在這場防疫之戰中有出色的成績，不但國內傳染控制得很好，還捐了醫療用品給各個國家，其中也包含兩次捐贈口罩和醫療用品給印尼，盡到了台灣世界公民責任的一部分。而反觀印尼，不管是確診、隔離、死亡和康復的人數都逐步攀高，目前確診已經逼近萬人大關，看似無法控制的疫情，和台灣全球第一的傑出成果實在有著天壤之別。

印尼身為世界衛生組織會員，從一開始就依循WHO的標準處置，包括將將武漢肺炎改稱2019新冠病毒、不呼籲戴口罩、不需要停課等等。這是因為這次傳染沒有前例可循，而且WHO也是全球最高的衛生指導機構。直到許多國家開始發現WHO的公告和現狀越來越有落差，印尼也才開始較為自主的疫情處理方式。

印尼政府不只是防疫，也通盤考量大局，進行了經濟、宗教、產業、民生和公共衛生等規劃，而且利用這次機會補強弱點，例如未來將自行生產醫療器材等。就我個人的觀察，印尼政府努力做了很多事，但是印尼不是台灣，不可能用同一套標準來要求別的國家比照辦理。即使拿台灣來對比，其實也想不出來還能要印尼政府多做什麼。

然而，當我將印尼政府做的這些事提出來，卻發現許多住在印尼的台灣人對這些事並不清楚。因為不知道，就推論是印尼政府隱匿實況，也因為中文媒體除了死亡人數、封城和禁止返鄉之外，也不太報導其他的事。於是，他們在有限資訊下做出的決定，自然就是對局勢的恐慌、對印尼政府的憤怒和對自身安全的懼怕。若把這種心態擴大到工作和創業機會上，又會蒙受多少損失呢？

再深入一點，我也發現，這樣的思維，其實來自我一個深耕印尼的朋友鄭智謙先生所形容的：「缺乏深度的認識，就是我們習以為常的刻板印象所導致。」

（以上引自網頁原文）
https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/403/article/9389

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