緊急凍卵的淋巴癌患者
#緊急凍卵、#淋巴癌、#生殖保存、#冷凍卵子、#隨時開始打排卵針 (random-start ovarian stimulation)
我們醫院有很強的血液腫瘤科與厲害的皮膚科及病理科醫師團隊。
因為皮膚長了斑塊疹子，做了皮膚切片而診斷出淋巴癌的H小姐，來門診做癌症患者的緊急生殖保存諮詢。
她的先生在國外，因疫情關係無法前來。所以建議她凍卵。
我看的出來她的不安，她即將接受進一步檢查及相關的治療。我告訴她：給我們約兩周的時間，我們盡最大的努力來幫她保存未來的希望。
她來諮詢的當天晚上是她月經的第19天，我們當天開始就做刺激排卵，幫她打完針，做完最後的諮詢與注意事項，已超過晚上10點，謝謝辛苦的護理師。
隔天一早我也與她血液腫瘤科的主任連絡，關於H小姐的凍卵過程與方式，做好跨團隊的溝通，確保她凍完卵的後續檢查與治療。
引卵的過程我不斷與她的母親與父親溝通，告知我們如何去做生殖保存，盡力去化解他們的不安。
用藥與取卵過程還算順利，她總共冷凍了22顆卵。
感謝上天，我們盡可能的冷凍保存她的卵子，保留未來的一線生機。
醫學中心常常會遇到各種挑戰，我們不怕挑戰。
如果妳有冷凍卵子、冷凍胚胎、或冷凍精子的需求，歡迎來到我們三軍總醫院生殖中心。
我們會努力地保留妳們未來的希望。
三總生殖中心有堅強的團隊，我們是你們可信任的醫療團隊。
三總血液腫瘤科 在 [轉錄][記事] 一年多來的紀錄---[就醫紀錄] - 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
心裡一直想著要把媽媽這一年多來的就醫過程記錄下來
當作一個紀念 也可以提供給大家以後當做參考
有些詳細的日期 我已經不太記得了
但是重要的大事紀 還是會有印象的
生老病死 人生路上總會遇到 只是我剛好現在遇到了...
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正文開始:
2009年 農曆年過後 老媽開始嚷著腰痛睡不著覺
因為老媽的身體一直很好 很少生大病看醫生 一直以來也有固定看診
所以我們一致認定是因為過年期間太勞累 而導致腰酸背痛 (事實證明是錯誤的)
老媽求診了基隆三總的骨科醫師
醫師認為是老化+退化 開了藥 也要求我們做了一件護具
但是經過了一個多月 腰痛的情況未見改善
這時候 老媽固定看診的醫師 發現老媽肝臟部分的超音波 有異常的白點出現
希望我們到內湖的三總尋找肝膽腸胃科的專科醫師 做進一步的追蹤跟檢查
2009.02.26 於內湖三總 就診肝膽腸胃科 謝宗保醫師
安排住院 做抽血/X光/超音波/電腦斷層/抽肝臟檢體
2009.03.03-10 住院做檢查 同時會診神經外科 處理腰痛問題
2009.03.10 門診看報告 醫師原判斷為原發性肝惡性腫瘤
後來發現肺臟也有腫瘤 發現 肝臟的腫瘤是從肺臟轉移過來..
謝醫師建議我們轉血液腫瘤科
(此時面臨幾各抉擇....
1.是否要在三總就醫,因為以前未曾有人在此就醫 也不知道醫生是好是壞
2.因為舅舅有認識台大的醫生,所以親戚有人建議到台大接受治療
還好因為老媽有現役軍眷的身分,可以在三總享受一些優惠
所以我們只拿了一些檢查的報告和資料 去徵詢台大醫師的意見
基本上得到的建議也是差不多
最後事實證明當初留在三總就醫是正確的選擇
至少雙人病房免收1500/天 就比等健保房好很多 住院真的快很多)
2009.04
PART I 轉診血液腫瘤科 何景良醫師 何醫師建議做全身核磁共振檢查
這段期間發現 腦部也有小腫瘤
脊椎的尾端也有腫瘤且已經壓迫到神經 影響到正常大小便功能
(這才是腰痛的真正原因)
這各時候又面臨一個重大的抉擇
到底是要先處理腫瘤的問題 還是要先處理腰痛影響到大小便的問題
最後因為腰痛的問題比較嚴重一點 所以決定先行開刀處理
(這也是老媽這輩子,第一次也是唯一的一次進開刀房)
PART II 開刀過程很順利,主治的神經外科醫師 也將脊椎附近的腫瘤作部份的清除
總算解決的老媽腰痛跟大小便的問題
接下來就是要處理腫瘤的問題了
因為剛開完刀 體力尚未恢復 所以無法立刻進行化療
再加上何醫師本身有再進行新的肺癌標靶藥計畫
所以就採檢體去進行化驗 判斷老媽是否符合參與計畫的資料
(如果符合資格就可以免費吃新的標靶藥,聽說是艾瑞莎二代
藥效比艾瑞莎好很多 抑制腫瘤的效果也比較好 副作用也較少)
經檢體送台大化驗後 證實老媽適用艾瑞莎標靶藥 同時符合新藥的試驗計劃
這時候因為已經開刀結束觀察期 可以回家休養
之後再回門診追蹤 並開始準備要吃新的標靶藥
PART III 可惜人算不如天算 就在要回門診的前一天
我永遠記得是星期三早上 因為隔天就要回門診去
前一天晚上老媽還可以自己用助行器走路
但是隔天早上起來我要出門上班前 還去看了一下老媽 發現狀況似乎不太好
到了公司以後 打電話回家詢問 覺得狀況很不對
馬上請假衝回家 回到家以後 發現老媽似乎失去意識
雙腳無法自行站立+大小便失禁
驚覺狀況不對 立刻叫計程車 從基隆直奔內湖三總急診室
急診醫師判斷為腦中風 在急診呆了6小時後 轉住院
PART IV 住院後 老媽依舊昏迷不醒 沒有意識
主治醫師給予治療腦中風的藥物 並且開始給予艾瑞莎
因為醫師判斷腦中風為腫瘤所引起,且此時已經無法進行新藥試驗了
再加上病人昏迷不醒 也無法進行化療
所以直接跳過化療步驟 開始自費吃艾瑞莎 (一顆1800,一天一顆)
此時的狀況真的很不好 可能隨時會離開
昏迷不醒+鼻胃管+尿袋+氧氣罩......一整個人就是攤在床上 無法動彈
進食跟吃藥只能靠鼻胃管用灌的
2009.05 因為老媽的狀況需要24HR 都要有人照顧
這時候開始透過醫院請白天的看護,晚上跟假日就由家人輪班照顧
(白天看護 12HR - 1100 ,晚上下班帶衣服去醫院盥洗,隔天直接去上班)
大約經歷了 3 週後 老媽才醒了過來
但是醒來以後發現左半身已經癱瘓 無法動彈 醫師判斷只剩三個月
2009.06~12 改請全日看護...直到 2009.09 才改請外勞
這段期間就是住院(內湖三總)->轉院(基隆三總)->回家幾天->住院->轉院
大部分的時間幾乎都是在醫院度過
因為後來狀況控制的不錯 醫師建議再考量經濟和葯效的情況下
可以將一天一顆的艾瑞莎 改為兩天吃一顆
2009.12 一直要到了12月 左右 老媽說她不想再住院了 想要回家
醫師也評斷現在的狀況就是靠艾瑞莎控制腫瘤 沒有進一步的惡化
就同意讓老媽回家住 每隔三各月回醫院 住院幾天做檢查
這時候醫生的判斷是可能撐不過農曆年
2010.06 老媽堅強的意志 撐過了農曆年 也撐到了六月
三月初回診的時候 發現肺臟腫瘤有縮小 但是肝臟腫瘤變大
主治醫師建議改回一天一顆艾瑞莎 三個月後再觀察腫瘤狀況
六月初回診的時候 發現腦部腫瘤有縮小
但是肝臟已經三分之二都是癌細胞
此時醫師告訴我們 老媽下半年的狀況很不好
隨時不知道哪時候會有比較大的狀況發生 要我們先做好心理準備
2010.06.26 傍晚老媽忽然氣喘的很厲害 似乎有點喘不過氣來
後來狀況越來越嚴重 驚覺狀況不對 CALL 119 送基隆長庚急診
到了長庚後發現 心跳太快 約120-130 血壓太低 90/30 呼吸太快 35
再加上有內出血的狀況
長庚急診開始打止血針/升壓藥/輸血....
2010.06.27 長庚方面一直要我們住院 但是因為病人生命跡象不穩定
無法搭救護車轉到情人湖院區的癌症病房
直到27號 早上 狀況比較好一點
但是長庚方面還是希望我們住院 或是做胃鏡 先止內出血
不過因為病人昏迷 氣喘 必須要先插管 才能做胃鏡
經過家人討論後 覺得與其這樣 不如轉院到內湖三總
因為去住院一樣都是要搭救護車 那不如直接送台北算了
再加上一直以來的病歷都在三總 我們對三總的醫師也比較有信心
上午10:50 搭救護車轉送內湖三總
到了急診室後一樣先輸血+做胸部和腹部的X光
在急診室待了約3各小時後就轉送病房
到了病房狀況還是很不好 雖然已經沒有再出血了
但是血壓一直回不來 心跳太快和呼吸很喘的狀況也一直沒有改善
我一直從早上八點多顧到晚上九點多老爸來接
這時候住院醫師告訴我們 老媽的狀況非常不好 今晚到明天是危險期
問我們是要留一口氣回家 還是要在醫院
因為老媽前一晚在長庚有跟我妹說 "這次要醫到好才要回家"
所以最後的決定就是持續在醫院接受治療
我們有跟醫生說 要是最後真的不行 就全部放棄急救
希望最後可以打嗎啡 讓老媽 不要那麼痛苦的走...
一路回家到11點多 洗完澡躺上床已經12點多
凌晨 03:25 接到電話 老媽 走了...
2010.06.28 接下來就是一連串的後事辦理
從醫院接遺體回來->誦經->入殮->架靈堂->頭七......
一直到明天準備要出殯前一天訟經做功德 以及後天的出殯
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