0930紐約時報
*【民主黨積極採取行動避免政府，但黨內分歧危及基建議程】
美國眾議院就1.2兆美元的基建方案進行投票，雖然方案由所屬民主黨的總統拜登所提出，但民主黨內分歧嚴重。部分自由派民主黨議員警告，若未能就3.5萬億美元的預算案達成共識，將反對基建方案通過。民主黨本周為避免政府關門，努力防止政府資金失效。然而，經過幾天的緊張談判，在拜登的兩大立法重點問題上的意見分歧，總統和民主黨高層，還沒就社會政策方案達成一致。
https://www.nytimes.com/2021/09/29/us/politics/debt-limit-spending-bill.html
*【新聞分析：岸田文雄勝選，他能解決日本困局嗎？】
岸田文雄是自民黨內堅定的溫和派，公眾支持率並不高。作為前外相，岸田可能延續親美政策，強化與澳洲及印度的聯盟，打造對抗中國的堡壘；在國內，他提議延續安倍的經濟政策，但這無助於解決貧富差距。此外，他幾乎沒有提出解決老齡化、少子化以及氣候變化等的具體政策。
https://www.nytimes.com/2021/09/29/world/asia/japan-fumio-kishida.html
*【中印巴三國角力中，被“包圍”的印度】
在喜馬拉雅地區和中國軍隊發生衝突後，印度軍方已經採取措施，加固與中國和巴基斯坦的邊界線。印度如今正努力應對一個該國近20年來一直擔心的現實：它陷入了與敵對鄰國的兩線衝突中，而且這三個國家都擁有核武器。不僅如此，印度越來越發現自己在該地區被孤立，從斯里蘭卡到尼泊爾，中國都進行了投資；而阿富汗落入塔利班手中也讓該國失去了一個潛在盟友。
https://www.nytimes.com/2021/09/24/world/asia/india-military-china-pakistan.html
*【天然氣短缺喚醒了英國對一些關鍵的工人的需求：卡車司機】
工資的下降、糟糕的路況和脫歐後的移民規則導致了司機的嚴重短缺，現在更影響了全國各地的汽油泵枯竭，數千人的生活中斷，英國人和他們的議會領導人正在傳遞一個悲傷的資訊：我們需要卡車司機。
https://www.nytimes.com/2021/09/29/business/gas-shortages-britain-truck-drivers.html
*【Covid-19實時更新】
#泛美衛生組織已與中國製造商 Sinovac 達成協議，為拉丁美洲和加勒比地區的國家購買數百萬種 Covid-19 疫苗，作為努力的一部分，目的是在獲取機會非常不平等的地區提供更多疫苗。
#一項緊急請求，聯邦衛生官員要求任何懷孕、計劃懷孕或目前正在哺乳的美國人盡快接種冠狀病毒疫苗。
#YouTube 禁止所有反疫苗錯誤資訊，並關閉傳播此類資訊的知名帳戶。
#俄羅斯總統普丁與他的土耳其總統埃爾多安舉行了為期三個小時的會晤，普丁先前因隨行人員染進行為期兩週的隔離。克裡姆林宮表示，普丁已重返工作。
#印度衛生官員表示，該國報告自3月中旬以來，每日新冠肺炎死亡人數最低的一天后，他們記錄了大約六個月來最低的每日新冠病毒感染人數。該國的官方 Covid 數據大大低估了該病毒的死亡人數，但新數據確實表明了一個積極的趨勢。
#西班牙衛生部表示，球迷只要他們戴著口罩，將被允許再次進入足球場，這是在該國冠狀病毒感染率降至一年多以來的最低水準後逐步取消限制的又一步。從週五開始，體育場將不再需要限制足球比賽和其他戶外活動的觀眾人數。對於舉辦籃球和其他比賽的室內體育場，限制為容量的 80%。
#據英國國家衛生局網站稱，在英格蘭，醫院正在放寬 Covid 限制，例如社交距離，因為該國試圖為等待計劃手術或治療的約500 萬患者騰出空間，這些患者已經等待了至少一年。
#美國聯合航空公司開始解僱600名未接種疫苗的員工。
#AT&T宣佈，它正在將其冠狀病毒疫苗接種要求擴大到數萬名美國通信工人工會的成員。
#凱撒家庭基金會的一項調查顯示，9 月份，美國西班牙裔成年人至少接種了一劑冠狀病毒疫苗的比例達到 73%，比 7 月份增加了 12 個百分點。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/29/world/covid-delta-variant-vaccines?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0
*【恆大向國企出售盛京銀行近20%股份，變現15億美元還債】
恆大拖欠的債務總計超過3000億美元，週三有一筆4500萬美元的國際債券利息到期需支付。盛京銀行表示，恆大將用所有出售所得來清償與盛京銀行的“相關金融債務”。分析認為，這種資金流動以及有國有實體參與交易可能表明，中國願意控制恆大現金短缺造成的損害。
https://www.nytimes.com/2021/09/29/business/evergrande-shengjing-bank.html
*【北京冬奧會公開防疫要求，打造全閉環”泡泡”】
賽事期間，所有運動員和工作人員只能接受閉環管理，在場地間訓練、比賽和工作，不得離開。任何想要進入的人，必須接種疫苗或隔離21天。賽場不對境外觀眾開放售票，但將允許符合防疫要求的中國觀眾進入。將于明年2月開幕的冬奧會可能是疫情以來限制最嚴格的大型體育賽事。
https://www.nytimes.com/2021/09/29/sports/olympics/winter-olympics-beijing-restrictions.html
*【前新聞秘書Stephanie Grisham出書爆料川普可怕的脾氣】
前白宮新聞秘書Stephanie Grisham回憶了自己為前總統川普工作的時光。她在書中指責川普辱駡幕僚，討好普丁等獨裁者，還用涉及性的語言對一名年輕白宮助理評頭論足。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/us/politics/stephanie-grishams-book-trump.html
*【越南供應商關門令零售商頭痛】
近年來，越南已經成長為僅次於中國的美國第二大服裝和鞋類供應商。由於對華關稅的影響，許多零售商將工廠轉移到那裡。越南在大流行早期沒有受到嚴重打擊，但近期Delta變種帶來的病例激增已迫使許多工廠停工。假日季節臨近，許多美國零售商預計會出現商品短缺、價格上漲和運輸成本增加。
https://www.nytimes.com/2021/09/29/business/supply-chain-vietnam.html
*【能源緊縮，油價接近三年高位】
布倫特原油價格突破每桶80美元，為三年來首次。能源緊縮的跡象越來越多，油價在上個月上漲了約四分之一。分析師表示，天然氣價格飆升也影響了石油市場，因為一些天然氣工業用戶轉向石油和其他燃料。
https://www.nytimes.com/2021/09/28/business/oil-natural-gas-energy-prices.html
沒有懷孕宮縮 在 [心得] 驚心動魄的懷孕生子(沙烏地阿拉伯經驗)-2 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
這是在沙烏地阿拉伯懷孕生子系列文第二篇
第一篇備孕之路請移駕好孕版
認識我的歡迎來認親 一樣在這裡跟阿拉伯的前鄰居say hi XD
以下(流水帳)文長請慎入
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關鍵字句：
早期宮縮、無安胎、燙傷、妊娠高血壓、疑似HELLP syndrome、羊水過少、IUGR、剖腹產
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接續前文
因為第一次懷孕從驗到兩條線到得知心跳停止只有短短的4週
心情如雲霄飛車般從狂喜到墜落的感受非常不好
因此第二次又奇蹟似的懷孕後
我倒莫名的平常心 不期不待沒有傷害
“三個月前都是假的”
連280天都是三個月後才下載
在沙烏地阿拉伯的年輕醫生幾乎都是留美加歐後回來的
覺得懷孕生產或淘汰流產都是身體本能、自然機制
簡單來說 就是跟西方一樣的佛系
但診所的醫生知道我上次小產及過去病史
這次藥跟保健品還是幫我開好開滿
除了已經在吃的葉酸 第一次4w產檢就開了阿斯匹靈和黃體素
要我黃體素吃到12w 阿斯匹靈吃到生
第一次產檢結束時
醫生笑笑的跟我說”Enjoy your pregnancy”
這依我易焦慮的個性實在很難做到
而這句話也在整個孕期中從許多不同國家的同事口中說出來過
唯獨台灣人跟中國同事沒這樣跟我說過(笑)
這算是一個有趣的文化差異
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我在5w時聽到心跳
整個孕前期我沒有太大的不舒服
會感到疲倦 起床偶爾會腰痠
出現過一次比50元硬幣大的深紅色血跡 但寶寶還是抓得很緊
食慾正常 真正感到噁心想吐的時間只有一天半
但那時我超級無敵想吃家鄉味QQ
沙烏地阿拉伯不像美加澳
吉達沒有中國城 超市也鮮少出現中式食物跟調味料
所以就算有食譜 自己再怎麼做都做不了太多熟悉的食物
豆腐 蛋餅 肉鬆 烤鴨 三媽 臭豆腐 塑化劑布丁 到處可見的早餐店跟小七
嘴巴想吃得不得了！
只好一直看youtube的美食影片"解饞”
神奇的是懷孕中期對家鄉味的渴望突然降低 也不再找這些影片來看了XD
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因為我體型偏瘦 對身體的變化也一向蠻敏銳的
從10w開始 我注意到每天早上起來腹部都會有一顆硬硬的小球
隨著週數增加 小球也越來越大
通常上個廁所後腹部又會變平坦柔軟
而且也不只每天早上 不定時就是會摸到平坦肚皮上的小球
我直覺這就是子宮 只是不知道為什麼會是硬的
我照了對比照 問了診所跟醫院的醫生這是不是就是宮縮
診所的醫生說不會這麼早
醫院的醫生則是當下看超音波說我有"局部宮縮”
不過都說無礙 多休息就好
事後想想 從10w起就已經顯示出我是易宮縮的體質了
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一過12w 我馬上把整理好的台灣公費自費產檢項目拿去問護理師
看佛系沙烏地有哪些檢查
果然如我所料 自費的都沒有
TORCH, SMA, FXS, 第一期唐氏症篩檢, 羊穿羊晶, 高層次超音波
都沒有 或是沒特殊狀況不會做
當時跟醫生說明我對高齡懷孕的擔憂 想自費到醫院做羊穿
醫生明顯不贊同
要我做完NIPT後有異常再做羊穿
也很直白地問我說"所以知道自己孩子有異常 然後呢？”
跟西方一樣的態度 就算有異常 也是阿拉的禮物 通常會選擇生下來
所以當地人甚至不會做NIPT
當下我沈默 說不出"就不要了”這種話
而這問題恐怕我到現在都回答不了
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這裡的醫療其實很不錯 但整個系統還不夠完善
很多基因檢測(如NIPT)都是要把檢體送至國外的檢驗公司分析
我看的診所/醫院是跟德國的公司合作
寄送加上疫情關係 NIPT結果過了三個多禮拜才出來
但無論是在等待期間還是結果出來(無異常)後
我跟隊友都在考慮回台灣做羊穿羊晶這個選項
最後在多方考量下 我只能非常擔憂地繼續留在當地做檢查
NIPT只有最基礎的選擇 就是檢查第13, 18, 21對及性染色體的異常
費用SAR 1,840 約台幣12,900
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相對於NIPT
只要抽媽媽血就可以得知結果的SMA跟X脆折反倒讓我們一個頭兩個大
可能是種族的關係
中東人出現這兩種疾病的比例非常低
因此無論是沙烏地醫生或是菲律賓籍的護理師都不知道這是什麼
即使後來醫生想幫我們開檢驗單
都還因為診所的系統裡沒有
必須請IT把醫院系統裡的這兩個項目導入診所 (學校診所為此醫院的分部)
一開始搞不清楚還導入錯檢查
導致我們來來回回跟婦產科及檢驗室說明確認 花了一個月的時間
直到18w才抽了血寄去德國 20w結果才出爐
SMA費用SAR 2,875 約台幣20,100
X脆折(FXS)費用SAR 1,955 約台幣13,700
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前期的出血跟疲倦到14w左右就幾乎緩解了
黃體素自行延長吃到16w才停止
而16w-19w是我整個孕期除了看醫生外
有走出大學城的唯一一個月
去市區逛街 看了太陽馬戲團 也失去戒心的開始超時工作
那時每天下午都感覺到肚子緊緊的
但通常回到家躺上床休息一段時間後 腹部就會變柔軟
直到19w我一個人在家的時候
迎來密集宮縮
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19w 隊友剛好要去歐洲研討會加上出野外共10天
出發前我們都很放心 覺得中期很穩定哪會有什麼問題
結果隊友不在的第三天 我沒怎麼休息的連續工作了七小時
下午走去停車場路上有覺得腹部特別緊
我只能彎著腰以極緩慢的速度走去開車
但當時不以為意 想說跟平常一樣 休息一會兒就會好了
回到家躺上床玩手機 發現腹部以2-3分鐘的頻率在變硬變軟
我摸得到也感覺得到
覺得不對勁 又等了30分鐘沒有緩解
搜尋早期宮縮後發現不妙 馬上打911
學校的救護車馬上送我到急診室
問了診 抽了血 照了超音波
沒有量胎心音 沒有測宮縮 沒有內診
我問這是不是宮縮 醫生跟護理師不置可否
結果出來醫生說孩子ok 抽血結果都很正常
問我要繼續在急診觀察還是回家
在急診閉目休息了兩個小時 我知道宮縮沒有緩解
但顯然地這裡不會有任何處置 我只能回家再休息看看
我們家離診所只有走路三分鐘的距離
這時我不敢冒險 寧願花時間等公車回家
回家洗了澡休息一段時間後還是一直宮縮
隊友不在 到晚上九點已經密集宮縮四小時了
想了想還是再打了一次911
學校診所無法處置 大醫院總可以吧
到急診室說請把我送到大醫院掛急診
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我沒想過生平第一次坐救護車會是在沙烏地阿拉伯
上救護車前 有好幾位護理師分別過來跟我確認隊友真的不在嗎
然後跟車護理師問我要不要找個朋友一起去
我愣了一下 覺得這麼隱私的事情為什麼要找朋友或鄰居
她平穩的說"因為你等下很可能就要手術 你需要有人陪你”
....我馬上理解了她的意思
我的孩子很可能保不住
同時腦中也閃過好多問號
不是吧？ 你們不是沙烏地數一數二排名前面的醫院嗎？
安胎藥呢？
Yutopan呢(安寶 自己查到的台灣常用安胎藥)？
要我住院打點滴啊！
要我臥床安胎啊！
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晚上救護車飆得很快 45分鐘就到醫院
我躺在上面 還沒有從跟護理師的對話緩過來
也不打算聯絡隊友或台灣的家人
因為就算打了也沒用 沒有人能幫我
當時陪著我的只有束手無策的絕望
同時間我也認知到 在這裡只有我能救腹中的孩子
我越慌張宮縮頻率就越高 必須讓自己冷靜下來
“我要自救 我只能自救”
這個念頭出來後我馬上閉目深呼吸 就這樣冷靜下來一路到醫院
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在一個人生地不熟的國家
躺在一個截然不同醫療系統的急診室
聽著不同語言交談聲 看著每個孕婦旁都有人陪伴
只有語言不通的掃地阿姨不時來我這格張望(也可能只是對我這張東亞臉好奇XD)
照急診SOP抽血驗尿
醫生來了後照了超音波也做了內診 但沒量胎心音
幸運的是子宮頸沒開 長度也正常
對於我的需求
醫生說”現在我們什麼都做不了(也不會做) 我們是有藥但只會開給20w以上的孕婦”
然後開了普拿疼說我可以回家了
言下之意就是這個週數的我們不會救 你好自為之
“不是啊我現在當下正在密集宮縮啊！ 好歹打個什麼點滴讓我不要宮縮啊！”
我當時應該是這樣想的 傻眼到都忘了崩潰
那時凌晨3點左右吧 無計可施
只好打電話叫了學校計程車 繼續躺在病床上無奈的試著睡覺
急診護理師應該也看我一個人可憐
沒其他急診病人就沒強制要我離開床位 直到7點去搭計程車
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還記得等計程車時我超狼狽又引人注目
黑色連身睡衣裙加粉紅色拖鞋
因為不能露出腳踝跟雙手皮膚 出門前隨便穿了藍色薄外套跟黃色長褲
在白袍男人黑袍女人的世界
我的穿著實在不倫不類 不過也管不了那麼多了
回學校後我直接請了三天假躺了三天
宮縮則一直到隔天才停止
但也從這週起 我只要稍微累一點 例如連續工作2小時 就會開始宮縮
必須馬上躺下 一定要躺不能坐
休息夠了宮縮停止 我才敢再起來做些輕活動
這狀況持續到生
感謝人在異國 感謝英國老闆
我從此時開始到孩子出生後回去職場 就再也沒有一天做滿工時
他應該也沒想到我的狀況一個接著一個來orz
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現在看自己打出來的文字輕描淡寫
實則字字血淚 當時內心的無助慌張筆墨難以形容
而我在整個孕期無論遇到何種狀況都沒有掉一滴淚
就是靠這次出現的"自救"想法貫穿了整個孕期
關於宮縮
後來我依舊不時的跟醫生反應我有密集的宮縮
他們也都說這太早了不正常
但即使如此 診所和醫院的醫生依舊沒對我的宮縮開過任何藥
沒有打過任何針 沒有下過除了"多休息"以外的指示
我就這樣跟早期宮縮和平相處直到後期
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