【疾病知多D】如何用蚯蚓救人？
如何用蚯蚓救人？
唔……請容許藥罐子先賣一賣關子。
好！現在去文：
當年宋太祖趙匡胤在「陳橋兵變」中被「黃袍加身」而被擁立為帝，後來還藉著「杯酒釋兵權」成功拿回兵權並建立一個中央集權的宋朝。
傳說趙匡胤登基後不久便患上「纏腰蛇丹」，顧名思義，繞腰生瘡，累累如珠（王肯堂《証治準繩．瘍醫》），環腰冒起一粒粒大豆狀小水疱，如同一串串珍珠，繪聲繪影描述這種病的症狀。
清代吳謙在《醫宗金鑑》裡說：
此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱。……濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較乾者多疼。
在西醫學上，「纏腰蛇丹」原來只是一種水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)所誘發的病毒感染而已，一般稱為「帶狀疱疹(Herpes Zoster)」（俗稱「生蛇」）。
當人體受到感染後，病毒便會潛伏在腦神經(Cranial Nerve)、背根神經節(Dorsal Root Ganglia)裡伺機而動，待到適當的時機，例如免疫力下降，便會沿著感覺神經(Sensory Nerve)直達皮節(Dermatomes)誘發帶狀疱疹。
至於用藥主要則以內服為主，主要是Acyclovir (Aciclovir)、Famciclovir、Valacyclovir (Valaciclovir)。
在藥理上，這三種藥同是核苷類似物(Nucleoside Analogues)，主要透過抑制病毒的DNA聚合酶(DNA Polymerase)並妨礙病毒如常複製DNA，從而KO病毒。
在用法上，一般建議愈早愈有效，在患處冒起皮疹(Rash)後72小時內服用。[1]
所以「生蛇」並不是一種奇難雜症，如果宋太祖生在現代的話，其實只需要服抗病毒藥便行了。
不過當時的醫生當然還不知道「病毒是什麼」，遑論什麼抗病毒藥，當下自然束手無策。
雖說「醫人議病，理不加罪。（《譚賓錄》）」，不過你的病人是皇帝，所以抱歉，你治不了我的病，我便要治你的罪。
結果宋太祖便監禁了所有治病的醫生。
後來洛陽藥店掌櫃何動冰（一說是河南商丘醫生張清理）奉旨入宮治病，仔細觀察宋太祖的症狀後，便言笑自若道：
「皇上，別擔心。小人有靈丹妙藥，只消塗幾天便可痊癒！」
宋太祖聽後半信半疑，認為京城名醫尚且都束手無策，便懷疑他假大空，隨即提出不信任動議。
沒想到，何動冰便不慌不忙答道：
「要是治不好，小人甘願被殺頭，不過要是治得好，請皇上釋放所有在囚醫生！」
接著何動冰便打開藥罐，拿出幾條活生生的蚯蚓出來搗爛並放入槐蜜攪成液體，然後直接塗抹在宋太祖患處，還請宋太祖進服道：
「此藥稱為地龍，皇上是龍，以龍補龍，方可痊癒。」
幾天後，宋太祖果真痊癒，並遵守諾言，釋放所有在囚醫生。
至於地龍到底能不能夠真的治療「生蛇」？這個……還是請教一下中醫吧！
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Reference:
1. Cohen JI. Herpes Zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263.
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