關於 peripheral smear ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

<<大蒜可以抗癌？留著自己吃吧！>>
前幾日看到有人在推廣大蒜可以抗癌防外寄生蟲⋯真的讓我很無言🙀🙀

隨便搜尋一下就可以找到很多正確的資料
有那麼多可以抗癌的東西，何必要挑個有毒的！☠️☠️
有那麼多可以防外寄生蟲的方法，何必整自己的寶貝😱

- -論文摘要翻譯如下- -
研究論文：犬隻食用大蒜後血液變化分析
目的：確定給予大蒜提取物的狗是否會造成溶血性貧血。
動物：8隻健康的成年米克斯犬。
實驗設計：4隻狗每天一次給予1.25ml/ kg的大蒜萃取物（大約是每公斤5g重的全蒜），持續7天。剩下的4隻對照犬用水代替大蒜提取物當作對照組。紀錄給予大蒜前至大蒜後30天期間的血液變化。
結果：
📍與最初相比，給予大蒜提取物的狗在第9天到第11天紅細胞計數，紅血球的比例和血紅素濃度降至最低
📍在這些狗中也檢測到亨氏體（Heinz body）形成➡️紅血球受傷
📍紅血球內還原型的穀胱甘肽（reduced glutathione）濃度增加➡️紅血球受氧化破壞
📍Eccentrocyte的數量也增加➡️紅血球受傷的證據

結論和臨床相關性：
大蒜的成分有可能氧化紅血球的細胞膜和血紅素，導致eccentrocyte的出現，eccentrocyte是溶血性貧血時也會出現的細胞，是紅血球受傷時的表現。
#因此不應將含有大蒜的食物餵給狗

#不相信我說的可以看下面政府的網站

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論文期刊連結：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11108195/

受傷的紅血球Eccentrocyte
圖片來源：Atlas of canine and feline peripheral blood smear
https://evolve.elsevier.com/cs/product/9780323044684?role=student

更多相關資料：行政院農委會家畜衛生試驗所—洋蔥大蒜中毒
http://sanimaldise.nvri.gov.tw/fmodule/Disease.aspx?DiseaseID=82hzZe%2f1Dhs%3d

蒜頭
圖片來源：
http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=77065

一位年輕女士有輕微貧血，peripheral blood smear如下，診斷是甚麼？（答案如下）

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我們看到病人很多的紅血球都變成了橢圓形，她得的是遺傳性橢圓形紅細胞增多症（Hereditary elliptocytosis）。

一般病人的紅血球是雙凹形（Biconcave）的，因為這個形狀可以增加紅血球的表面積，令氧氣可以以更快的速度透過紅血球的薄膜擴散，從而增加了它運送氧氣的速度。但要維持這個奇怪的形狀其實並不容易，因為薄膜要承受的張力很大，所以要一些稱為細胞骨骼（Cytoskeleton）的特別分子去維持它的形狀。

Hereditary elliptocytosis的病人有基因缺憾，令紅血球表面的細胞骨骼，如spectrin、protein 4.1或band 3等出現問題，紅血球的薄膜就不能維持它的正常形狀，張力會令紅血球變成奇怪的橢圓形形狀。

這些紅血球比較脆弱，很容易受到滲透的影響，只要把它們放在鹽水中，水就會滲透進紅血球，令它們爆破。以往醫生就是用這個方法去檢測hereditary spherocytosis，這方法稱為osmotic fragility test。但這個測試並不準確，所以在現代已被新式的EMA binding test所取締。

症狀方面，約九成的病人都沒有嚴重症狀，但由於他們的紅血球比較脆弱，很容易受到破壞並出現溶血。溶血的病人會有貧血、黃膽等症狀，長期溶血的病人更會出現脾狀腫大及膽石等。

以下peripheral blood smear來自一個五十多歲，因背痛入院的女士。這個病人最可能得的是甚麼病？（答案在下面）

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這張peripheral blood smear中，紅血球像一條條線般連起來，我們稱之為rouleaux formation。Rouleaux formation的成因是血中的蛋白質太多，常見的成因包括良性的懷孕、感染、發炎，及惡性的多發性骨髓瘤（multiple myeloma）、淋巴漿細胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma）等。

這個病人得的是多發性骨髓瘤，那是由惡性的漿細胞（plasma cells）過度增生，及產生壞的單株蛋白（monoclonal protein）而引起。症狀包括高血鈣（hyperCalcaemia）、腎功能異常（renal impairment）、貧血（anaemia）、骨痛（bone pain）。這4個症狀，我們為了方便記憶，便取其首英名字母，統稱CRAB。

根據WHO criteria，多發性骨髓瘤的診斷需要
1. 骨髓或組織的樣本檢查中有超過10%漿細胞
2. 血液或尿液中偵測到單株蛋白（monoclonal protein）
3. 至少一個CRAB病徵