關於 gluteus medius syndrome ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

🏃‍♀️💨 5 อาการสุดฮิต ที่สายวิ่งมักเจอ
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1️⃣ .Anterior Knee Pain ปวดเข่าด้านหน้า
ส่วนใหญ่มักเกิดจากกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าตึงมากเกินไป แล้วทำให้ผิวกระดูกสะบ้า เสียดสีกับกระดูกต้นขามากขึ้น จึงเกิดอาการปวดได้

วิธีป้องกันและลดอาการเจ็บเบื้องต้น
> ควรยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (Quadriceps) และ กล้ามเนื้องอสะโพก (Hip Flexor) อย่างสม่ำเสมอ เพื่อลดอาการตึง และแรงกดของผิวกระดูกสะบ้าและกระดูกต้นขา

2️⃣ IT Band syndrome เจ็บเข่าด้านข้าง
เกิดจากการใช้งานกล้ามเนื้อสะโพกด้านข้าง (Tensor Fascia Latae) จนเกิดความตึงสะสม ทำให้แผ่นเนื้อเยื่อต้นขาด้านข้างตึงมากขึ้น เมื่อเกิดการเคลื่อนไหวซ้ำ จึงเกิดอาการเจ็บที่เข่าด้านข้างได้

วิธีป้องกันและลดอาการเจ็บเบื้องต้น
> ยืดกล้ามเนื้อสะโพกอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะสะโพกด้านข้าง ที่มักจะตึง
>ฝึกความแข็งแรงของก้นด้านข้างเพิ่ม (Gluteus Medius) เพื่อช่วยเพิ่มความมั่นคงของข้อสะโพกและข้อเข่า

3️⃣ Plantar Fasciitis เอ็นฝ่าเท้าอักเสบ
เกิดจากกล้ามเนื้อน่องร่วมกับเอ็นใต้ฝ่าเท้าตึง เมื่อเกิดการเคลื่อนไหวซ้ำในขณะที่ตึง จึงทำให้เกิดแรงกระชากของเอ็นใต้ฝ่าเท้าซ้ำๆ จนเกิดอาการบาดเจ็บเรื้อรังได้

วิธีป้องกันและลดอาการเจ็บเบื้องต้น
> ควรยืดกล้ามเนื้อน่อง(Gastrosoleus) อย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะหลังวิ่งเพราะจะมีความตึงสะสมมาก
> ฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อน่องในมุมที่ถูกยืดยาวออก เช่น ท่า Eccentric Calf Raise

4️⃣ Shin Splint อาการเจ็บหน้าแข้ง
เกิดจากการใช้งานซ้ำ(Overuse) ของกล้ามเนื้อมัดเล็กบริเวณแข้ง จนเกิดการตึงสะสม เมื่อกล้ามเนื้อส่วนนี้ตึง จะทำให้เกิดการเบียดของโครงสร้างภายใน แล้วไปเบียดเส้นประสาท ทำให้มีอาการปวด และร้าวที่แข้งหรือน่องได้

วิธีป้องกันและลดอาการเจ็บเบื้องต้น
> ควรยืดกล้ามเนื้อหน้าแข้ง (Tibialis anterior , Peroneus) โดยเฉพาะหลังวิ่ง
> ควรยืดกล้ามเนื้อน่อง(Gastrosoleus) อย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะหลังวิ่งเพราะจะมีความตึงสะสมมาก
> ฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อน่องในมุมที่ถูกยืดยาวออก. เช่น ท่า Eccentric Calf Raise

5️⃣ Back Pain ปวดหลัง
มักเกิดในคนที่มีสรีระหลังแอ่นร่วมด้วย หรือมีกล้ามเนื้อแกนกลางที่ไม่แข็งแรง ทำให้ขณะวิ่ง กล้ามเนื้อบริเวณหลังทำงานหนัก กล้ามเนื้อเกร็ง และอาจเกิดกล้ามเนื้อหลังอักเสบได้
> ยืดกล้ามเนื้อก้น (Gluteus) ต้นขาด้านหลัง (Hamstring) น่อง (Gastrosoleus) อย่างสม่ำเสมอ
> ปรับสรีระ ไม่ให้อยู่ในท่าหลังแอ่น ด้วยการยืดกล้ามเนื้องอสะโพก (Hip Flexor) และเสริม ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก้น(Gluteus) และหน้าท้อง (Rectus Abdominis)

เขียนโดย 👩‍⚕️ กภ. ณัฐกาญจน์ โกมารทัต
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【健身】髖外展機是最應該被廢掉的器材嗎？才不是！
　
剛剛看到篇文章強烈反對使用髖外展機(hip abduction machine)，

https://www.facebook.com/smartsuppl/posts/641214419400641

理由主要有兩點：

1. 髖外展機不僅無法有效鍛鍊臀部

2. 還可能透過闊筋膜張肌(Tensor fasciae latae)造成膝關節疼痛
　

但我必須很遺憾地說，這兩點主張都是錯的，

不管是主流科學或是我們的個人經驗

都與那篇文章的說法相違背。
　

以下引號內是原文章內容：

「在髖關節外展機的動作中最受刺激的肌肉其實是Tensor fasciae latae」

=>　不對，研究顯示，大部分情況下，

髖外展動作中受到最多刺激的其實是臀中肌

或是臀大肌上部(1, 3, 4)。

而且隨著髖屈曲(當大腿往軀幹靠近)的角度增加，

闊筋膜張肌的參與會逐漸減少(1)，

而髖外展機正好能夠讓操作者在髖屈曲的狀況下執行髖外展，

所以很顯然地，這是由臀中肌跟臀大肌主導的動作。
　

「如果Tensor fasciae latae太過強壯或者繃緊，

IT band便有機會過份拉扯膝蓋，逐漸出現膝蓋疼痛。」

=>　如果主要練到的是臀部肌群，那還需要害怕闊筋膜張肌過度強壯嗎？
　

「所以過度使用髖關節外展機訓練了Tensor fasciae latae，

肌肉不平衡的風險更高。

當然你很容易會想到補充做相反的動作髖內收 (hip adduction)也是可行」

=>　很抱歉，對於臀部無力的人來說，

猛練髖內收反而才更可能增加肌力失衡與膝關節疼痛的風險(5)，

這一點都不是可行的建議。
　

「不過比較重要的是做有效的訓練動作例如單腿弓步和

monster walks去同時強化臀部肌肉 (gluteus medius) 才是適當。」

=>　monster walks跟弓步(lunge)都是不錯的練臀動作，

但是弓步對於闊筋膜張肌的刺激可是比髖外展機器大得多了(2)，

照原文的邏輯怎麼會推薦弓步呢？

不過實際上我是挺推崇弓步這個動作的。

　

結語：

髖外展機是一個能夠有效鍛鍊臀部的訓練器材，

如果你有認真用過，就會發現它能夠劇烈燃燒你的臀部，

而且沒有任何實際證據說明髖外展機會造成膝關節損傷，

所以，如果你喜歡做髖外展機，那就放心去做吧！
　

＃通通不要跟我搶

＃髖外展機留給我

＃以後再來跟大家說髖外展機的好處
　

參考資料：

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3944285/

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23160432

3. https://www.strengthandconditioningresearch.com/…/gluteus-…/

4. https://www.strengthandconditioningresearch.com/…/gluteus-…/

5. https://www.uptodate.com/contents/iliotibial-band-syndrome

哈囉各位看官們大家好，我是魍魅物理治療師Amber～

最近幾年真的十分流行跑馬拉松、還有騎飛輪等等挑戰體能的運動。
但在跑步的同時，你是不是曾經有膝蓋疼痛的問題過呢？

📙針對跑者們的膝蓋疼痛的問題：
其中有一種比較有名（？）的是髂脛束緊繃造成的疼痛（此問題我們之後再來討論）
但還有另外一個原因叫做臏骨股骨疼痛症候群(PFPS)
這個時候不管怎麼放鬆髂脛束都是沒有用的歐（什麼？！）
那到底是發生了什麼事呢？？

👉🏻常見造成臏骨股骨疼痛症候群(PFPS)的因子 ：

1.髕骨在股骨上滑動的軌跡不對
2.股內斜肌與股外側肌活化的比例失衡
3.股內斜肌啟動的時間延遲

因此我們可以知道說：

❗️如果你是有跑者膝問題的人，大腿肌肉的訓練來說是必要的。

❗️訓練過程中，使股內斜肌和股外側肌之間的活化程度達到較為平衡是一件非常重要的事（呀～）

那我們要怎麼讓這兩條肌肉能夠更平衡呢？

❗️臏骨股骨疼痛症候群(PFPS) 的運動：

我們都知道說可以練我們的股四頭肌達到增加膝蓋的穩定的目的，那到底要怎麼做？

☝🏻在2018年發表的一篇研究，對四個不同的訓練動作來對股內斜肌和股外斜肌做了肌肉活化程度的分析。

發現在直膝抬腿60度加上髖關節外轉的動作中，可以誘發出較為理想的肌肉活化比例。

✌🏻而2019年發表的一篇研究，再針對深蹲時髖關節同時做內收或外展的等長收縮以及擺位在髖關節外轉的情況下，是否對股內斜肌的活化造成影響。

發現不管是上述的哪種狀況，在深蹲的動作中股內斜肌的活化程度是差不多的。（歐～）

❗️以平衡股內側肌和外側肌的活化比例為目的的話，直膝抬腿60度加上髖關節外轉是較為理想的訓練方式。

📙但是膝蓋的問題其實也跟腳踝還有骨盆核心有很大的關聯性喔，因此有疼痛的問題還是要到醫療院所來做詳細評估唷～

圖片來源：https://ccchclinic.com/affordable-health-clinic/need-know-patellofemoral-pain-syndrome/

參考文獻：

1. Felicio LR, de Carvalho CAM, Dias CLCA, Vigário PDS. Electromyographic activity of the quadriceps and gluteus medius muscles during/different straight leg raise and squat exercises in women with patellofemoral pain syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2019 Jun 3;48:17-23.

2. Singh GK, Srivastava S. Preferential strengthening of VMO muscle during selected biomechanical rehabilitative exercises of automotive workers with patellofemoral pain syndrome. Work. 2018;60(1):135-141.

跑步:https://bit.ly/2lEYIvE
跑步:https://bit.ly/2IvkDyh
跑步:https://bit.ly/2MoT4Jk
跑步:https://bit.ly/2KreckO
跑步:https://bit.ly/2tGhW7H
跑步:https://bit.ly/2lBap6r
跑步:https://bit.ly/2lC1L7V
跑步或是騎腳踏車騎到一半，膝蓋外側有莫名的壓力感，在跑下去之後就會變成疼痛，甚至沒多久後會劇烈疼痛，這個就是 髂脛束症候群 ITB syndrome ，大部分馬拉松跑者在突然加劇的訓練過程中，或是沒有訓練好突然跑了比平常多的距離，就很容易有此症狀，當然不只跑步會有這個問題，騎單車或是種訓的人也常見這種狀況

什麼是 髂脛束 呢?
髂脛束不是肌肉組織!!!!這是大家很常見的錯誤，髂脛束並沒有收縮功能，他是一個很厚的結締組織，由大腿根部連到膝蓋外側，是一個傳遞大腿肌肉力量的組織，藉由傳遞力量來給予膝蓋外側的穩定，髂脛束往上可以連到兩個肌肉：臀肌 gluteal maximum 以及 擴張筋膜肌 tensor fascia latae，往下則連到脛骨外側粗隆



髂脛束症候群 的症狀
髂脛束會在脛骨外側粗隆的連接點產生壓力，所以都會痛在膝蓋外側片下方一點，如果有這個症狀的人，通常在跑步完或跑步當下會有問題,坐著超過半小時到一小時以上，膝蓋外側就會有僵硬感或疼痛感，走路也會在外側有感覺，上下樓梯更是會引起疼痛，造成生活上的極大不方便，更別說再回去跑步或騎腳踏車，都常這個症狀很常出現在突然增加跑量的選手，或是肌肉量明顯不足但是又剛開始要練習馬拉松的初學者身上

髂脛束的放鬆
一般放鬆的方法就是用滾筒 foam roller 和牽拉 stretch，牽拉的方法可以參考下方連結影片

另外滾筒的放鬆方法則是大家很容易做錯的部分！如同上述所提到的，髂脛束不是肌肉！所以不要再拿滾筒來滾髂脛束了，這只會讓它發炎的狀況更加嚴重！！！滾筒可以放鬆肌肉的位置就在髂脛束上方所連到的 臀肌 和 擴張筋膜肌，所以直接針對這兩條肌肉放鬆才能有效的緩解膝蓋外側的壓力

髂脛束症候群的訓練
到目前為止，所有來做髂脛束症候群 物理治療 的病人當中，直接強化臀肌是效果最好的方法，一般都認為休息和放鬆髂脛束是解決疼痛最直接的方法，但就是因為臀肌肌力不足才會造成髂脛束壓力過大，所以休息完後若沒強化肌力直接跑步或騎腳踏車，還是無法緩解症狀，當然跑量就無法恢復，還有可能使症狀惡化

clam exercise

側躺，雙膝微彎，需要訓練的腳在上方，肚子縮緊，膝蓋往上打開，感覺臀部肌肉的收縮

lunge exercise : posterior slide

弓箭步(類似跑步姿勢)，訓練的腳在前方，將重心往前移，前腳站70%的身體重量，後腳站30％的重量，並且輕踩毛巾，感覺前腳大腿和臀部肌肉的收縮，且注意前腳膝蓋要對準第二腳趾頭，後腳開始前後滑動毛巾，控制前腳膝蓋不要左右或前後晃動，在滑動的過程中，要明顯感受臀肌的出力

參考文獻reference

The Effect of Gluteus Medius Training on Hip Kinematics in a Runner with Iliotibial Band Syndrome,Schreiber R, MSc1 Louw Q, PhD1

跑步:https://bit.ly/2lEYIvE
跑步:https://bit.ly/2IvkDyh
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跑步:https://bit.ly/2tGhW7H
跑步:https://bit.ly/2lBap6r
跑步或是騎腳踏車騎到一半，膝蓋外側有莫名的壓力感，在跑下去之後就會變成疼痛，甚至沒多久後會劇烈疼痛，這個就是 髂脛束症候群 ITB syndrome ，大部分馬拉松跑者在突然加劇的訓練過程中，或是沒有訓練好突然跑了比平常多的距離，就很容易有此症狀，當然不只跑步會有這個問題，騎單車或是種訓的人也常見這種狀況

什麼是 髂脛束 呢?
髂脛束不是肌肉組織!!!!這是大家很常見的錯誤，髂脛束並沒有收縮功能，他是一個很厚的結締組織，由大腿根部連到膝蓋外側，是一個傳遞大腿肌肉力量的組織，藉由傳遞力量來給予膝蓋外側的穩定，髂脛束往上可以連到兩個肌肉：臀肌 gluteal maximum 以及 擴張筋膜肌 tensor fascia latae，往下則連到脛骨外側粗隆



髂脛束症候群 的症狀
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髂脛束的放鬆
一般放鬆的方法就是用滾筒 foam roller 和牽拉 stretch，牽拉的方法可以參考下方連結影片

另外滾筒的放鬆方法則是大家很容易做錯的部分！如同上述所提到的，髂脛束不是肌肉！所以不要再拿滾筒來滾髂脛束了，這只會讓它發炎的狀況更加嚴重！！！滾筒可以放鬆肌肉的位置就在髂脛束上方所連到的 臀肌 和 擴張筋膜肌，所以直接針對這兩條肌肉放鬆才能有效的緩解膝蓋外側的壓力

髂脛束症候群的訓練
到目前為止，所有來做髂脛束症候群 物理治療 的病人當中，直接強化臀肌是效果最好的方法，一般都認為休息和放鬆髂脛束是解決疼痛最直接的方法，但就是因為臀肌肌力不足才會造成髂脛束壓力過大，所以休息完後若沒強化肌力直接跑步或騎腳踏車，還是無法緩解症狀，當然跑量就無法恢復，還有可能使症狀惡化

clam exercise

側躺，雙膝微彎，需要訓練的腳在上方，肚子縮緊，膝蓋往上打開，感覺臀部肌肉的收縮

lunge exercise : posterior slide

弓箭步(類似跑步姿勢)，訓練的腳在前方，將重心往前移，前腳站70%的身體重量，後腳站30％的重量，並且輕踩毛巾，感覺前腳大腿和臀部肌肉的收縮，且注意前腳膝蓋要對準第二腳趾頭，後腳開始前後滑動毛巾，控制前腳膝蓋不要左右或前後晃動，在滑動的過程中，要明顯感受臀肌的出力

參考文獻reference

The Effect of Gluteus Medius Training on Hip Kinematics in a Runner with Iliotibial Band Syndrome,Schreiber R, MSc1 Louw Q, PhD1

跑步:https://bit.ly/2lEYIvE
跑步:https://bit.ly/2IvkDyh
跑步:https://bit.ly/2MoT4Jk
跑步:https://bit.ly/2KreckO
跑步:https://bit.ly/2tGhW7H
跑步或是騎腳踏車騎到一半，膝蓋外側有莫名的壓力感，在跑下去之後就會變成疼痛，甚至沒多久後會劇烈疼痛，這個就是 髂脛束症候群 ITB syndrome ，大部分馬拉松跑者在突然加劇的訓練過程中，或是沒有訓練好突然跑了比平常多的距離，就很容易有此症狀，當然不只跑步會有這個問題，騎單車或是種訓的人也常見這種狀況

什麼是 髂脛束 呢?
髂脛束不是肌肉組織!!!!這是大家很常見的錯誤，髂脛束並沒有收縮功能，他是一個很厚的結締組織，由大腿根部連到膝蓋外側，是一個傳遞大腿肌肉力量的組織，藉由傳遞力量來給予膝蓋外側的穩定，髂脛束往上可以連到兩個肌肉：臀肌 gluteal maximum 以及 擴張筋膜肌 tensor fascia latae，往下則連到脛骨外側粗隆



髂脛束症候群 的症狀
髂脛束會在脛骨外側粗隆的連接點產生壓力，所以都會痛在膝蓋外側片下方一點，如果有這個症狀的人，通常在跑步完或跑步當下會有問題,坐著超過半小時到一小時以上，膝蓋外側就會有僵硬感或疼痛感，走路也會在外側有感覺，上下樓梯更是會引起疼痛，造成生活上的極大不方便，更別說再回去跑步或騎腳踏車，都常這個症狀很常出現在突然增加跑量的選手，或是肌肉量明顯不足但是又剛開始要練習馬拉松的初學者身上

髂脛束的放鬆
一般放鬆的方法就是用滾筒 foam roller 和牽拉 stretch，牽拉的方法可以參考下方連結影片

另外滾筒的放鬆方法則是大家很容易做錯的部分！如同上述所提到的，髂脛束不是肌肉！所以不要再拿滾筒來滾髂脛束了，這只會讓它發炎的狀況更加嚴重！！！滾筒可以放鬆肌肉的位置就在髂脛束上方所連到的 臀肌 和 擴張筋膜肌，所以直接針對這兩條肌肉放鬆才能有效的緩解膝蓋外側的壓力

髂脛束症候群的訓練
到目前為止，所有來做髂脛束症候群 物理治療 的病人當中，直接強化臀肌是效果最好的方法，一般都認為休息和放鬆髂脛束是解決疼痛最直接的方法，但就是因為臀肌肌力不足才會造成髂脛束壓力過大，所以休息完後若沒強化肌力直接跑步或騎腳踏車，還是無法緩解症狀，當然跑量就無法恢復，還有可能使症狀惡化

clam exercise

側躺，雙膝微彎，需要訓練的腳在上方，肚子縮緊，膝蓋往上打開，感覺臀部肌肉的收縮

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弓箭步(類似跑步姿勢)，訓練的腳在前方，將重心往前移，前腳站70%的身體重量，後腳站30％的重量，並且輕踩毛巾，感覺前腳大腿和臀部肌肉的收縮，且注意前腳膝蓋要對準第二腳趾頭，後腳開始前後滑動毛巾，控制前腳膝蓋不要左右或前後晃動，在滑動的過程中，要明顯感受臀肌的出力

參考文獻reference

The Effect of Gluteus Medius Training on Hip Kinematics in a Runner with Iliotibial Band Syndrome,Schreiber R, MSc1 Louw Q, PhD1