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curare 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳貼文
之前寫過一篇關於索命麻醉的文章
有興趣的讀友可以翻出來再看一次
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/316504692397434?sfns=mo
今天來談談 【肌肉鬆弛劑】
肌肉鬆弛劑,又是一個『中文誤我』的故事。
本文這裡講得肌肉鬆弛劑,指的是【阻斷肌肉神經傳導的藥物。】#Neuromuscular #blockade
也就是上一篇文章裡面講到,讓病人 #不動 的藥物。
跟你腰酸背痛,醫師開給你吃的【肌肉鬆弛劑】完全是兩回事。
#skeletal #muscle #relaxants
跟醫美診所打在你臉上,說是讓你臉部的肌肉放鬆,然後消除你原本可以夾死蒼蠅的皺紋的【肉毒桿菌】也是兩回事。
#botulinum #toxin
以英文來看,你完全不會弄錯。
但中文都翻譯成『肌肉鬆弛劑』,是不是就很容易被不知情的人混淆了呢?
不知道各位讀友是否還有人記得,2002年的新聞:
北城婦幼醫院的護士黃xx,因為將肌肉鬆弛劑當成B型肝炎疫苗,為新生兒施打,因此造成六女一男共七名新生兒生命垂危的不幸事件。
事實上,此類的肌肉鬆弛劑就是作用在神經與肌肉相交接處,讓要求肌肉收縮的神經訊號無法傳遞,達成讓全身的骨骼肌都無法收縮的藥理效果。(#如手繪圖一)
此類藥物起源於南美洲土著的 #箭毒(curare),最初的作用是塗在箭尖,中箭者意識清醒,也能感受到痛苦,但全身肌肉無力,全身都不能動麻痺而死!因為中了箭毒,你連呼吸的肌肉都不能收縮,所以你會活活不能呼吸窒息而死,後來這類藥物被廣泛用在手術上,也就是現今我們手術中會使用的 #肌肉鬆弛劑 (由英文來看,稱之為神經肌肉阻斷劑更合適)
(小編按:所以每個麻醉醫師都是 #用毒高手?)
至於口服的肌肉鬆弛劑呢?
阿婆腰痠背痛,抱小孩的媽媽手臂痠痛,運動員運動傷害肌肉拉傷,醫師很常開的口服的肌肉鬆弛劑,大概都歸類於這一類。
比如說 #Baclofen 是抑制腦和脊髓突觸的傳導,減少肌肉過度的收縮。常用在中風病人的肢體攣縮,可能會有一點輕微的嗜睡。
#Mephenoxalone 是最常見口服的肌肉鬆弛劑,可以抑制神經衝動的傳導,而達到緩解骨骼肌筋攣造成的肌肉疼痛,經由神經系統作用來產生肌肉鬆弛的效果。可以用來治療腰痛,落枕的脖子痛,過度使用造成的肌肉痛,肌肉僵硬。
以上這些口服的藥物是用來緩解肌肉收縮,或是減少肌肉的收縮,使肌肉放鬆。而針劑的箭毒類的肌肉神經阻斷劑,是造成肌肉的麻痺,而讓肌肉完全不能收縮,以便手術。 這是完全不同的藥物
但...但...但... 別懷疑~
真的會有 強克!崔西!卡比琪!的垃圾醫生,分不清楚這兩類藥的差別。
註:#junk #trash #garbage
醫師執照也不知道是去 #波蘭 買的,還是拿雞腿去換的。
這樣都敢學人家當醫生,也不知道勇氣是不是梁靜茹給的。
講兩個恐怖故事好了~
故事一:
有個診所的醫師,因為診所護理師腰痠背痛,因為診所沒有口服的肌肉鬆弛劑,所以好心的拿手術用的“肌肉鬆弛劑”幫護理師來一針~
然後呢?
護理師就沒有然後了~嗯,中了箭毒麻痺而死的故事,寫出來大概不是PG13,已經分類為R級了。
崔西卡比琪醫師呢?和解就把事件壓下來了~所以 #沒上新聞。
#不自殺聲明
#不要查我水表
故事二:
某個中部很鄉下的小醫院。
骨科手術,病患下肢骨折,被施打半身麻醉。
(有在發漏粉專的各位麻的法課友應該就知道,半身麻醉是從脊椎骨縫打針,只有麻醉下半身。而病人的上半身是清醒的,還會講話會聊天會呼吸~)
骨科醫:病人腳還在用力,還會踢我。
麻醫:心裏OS(蛤?都從脊椎阻斷傳導了...怎麼可能用力)
骨科醫:你技術這麼爛,有麻跟沒麻差不多!
麻醫:心裏OS(沒麻病人早就哇哇大叫痛了,阿婆醒著卻什麼話都沒說,就你話最多,可以不要尿不準怪馬桶歪嗎?)
骨科醫:不管啦,你給我打 #肌肉鬆弛劑。
麻醫:心裏OS(!!!要病人中箭毒清醒著麻痺而死???!!!)
你以為故事結束嗎?
麻醫拿出一支空針,從點滴裡抽了一點生理食鹽水,再加回去點滴。
麻醫:我幫你的病人加了肌肉鬆弛劑了~
骨科醫:就你嘴硬,早點加不就好了嗎?你看病人現在都鬆了,讓我好開多了!叫你早點加就不加,浪費大家時間....(以下省略一萬字)
嗯,據說那個骨科醫師到現在還依此為要求,要麻到他的手術的麻醉醫師都要幫他半身麻醉的病人打肌肉鬆弛劑。
#你以為我會承認那個麻醫是我嗎?
最後來聊聊下面的新聞,『術中清醒』
#麻,就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉,就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)
再加上 #肌肉鬆弛劑, 讓病人不動。
【不痛、不醒、不動,就是全身麻醉】
請參見《手繪圖二》
全身麻醉,麻的是你的腦,所以會讓你失去意識。如果讓你失去意識 #不醒 的藥物不夠,但 又給了你 #不動 的肌肉鬆弛劑,那索命麻醉的劇情,就會在你身上活活上演了。
下面的新聞就是個例子。
新聞:
意識清楚的狀態下「肚皮被醫師割開」病婦麻醉失敗,小手術變終生夢魘
https://www.ettoday.net/dalemon/post/42308
#本文歡迎轉載
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curare 在 香港舊照片 - oldhkphoto.com Facebook 的最佳貼文
【楹聯本事:港島跑馬地天主教墳場】
舊照拍攝年份不詳
Marks Mak 製作
「今夕吾軀歸故土,他朝君體也相同」這副對聯的原意,乃出自學者Albinus Alcuinus, c. 735 – 804的詩篇“Ashes and Dust”首二句。前港督金文泰把這二句的意思以中文撰寫,作為香港跑馬地安息地楹聯,此二句遂不脛而走了。
“Ashes and Dust”(作者Albinus Alcuinus, c. 735 – 804)
Quod nunc es fueram, famosus in orbe, viator, et quod nunc ego sum, tuque futurus eris.
Delicias mundi casso sectabar amore, nunc cinis et pulvis, vermibus atque cibus.
quaproter potius animam curare memento, quam carnem, quoniam haec manet, illa perit.
Cur tibi rura paras? quam parvo cernis in antro me tenet hic requies: sic tua parva fiet.
原詩以拉丁文成篇,由夏其龍神父譯為英文。我試把英文版本譯為中文,另名之為《紅塵客夢》,不善處還請方家指正:
《紅塵客夢》Marks MAK中譯
(七律、東韻、平仄舖排以首句「仄起仄收」為正格)
You are now, traveller, what I once was,
and what I am now you will one day become.
滾滾紅塵名利客,南柯夢醒亦相同。
I pursued worldly pleasures with a futile passion,
and here I am now dust and ashes, food for worms.
身軀百歲歸黃土,功過千年散碧空。
For this reason remember to look after the soul
and not your body, for one lasts, the other perishes.
萬古留芳惟正氣,一朝遺臭染歪風。
Why build up your estates? you see in what a cramped tomb
I am here held at rest: thus small will be your own.
死生七尺容身地,誰羡封候六代宮!
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