關於 breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

揭曉昨天問題的答案。乳房重建或隆乳手術可能與一種名為乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌（Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma，簡稱BIA-ALCL）的血液癌症相關。

BIA-ALCL是一種罕見的T細胞淋巴癌，是一種在植入物周圍形成的莢膜（capsule）組織出現的惡性腫瘤。約每50萬至300萬位有乳房植入物的女士才有一位會患上這種罕見的淋巴癌。BIA-ALCL的症狀包括腫脹、乳房形狀變化、不對稱、疼痛、腫塊等。雖然醫學界懷疑BIA-ALCL與乳房植入物相關，但暫時未有正式的科學研究顯示到兩者有直接關係。

在形態上，BIA-ALCL與ALK陰性間變性大細胞淋巴癌（ALK negative anaplastic large cell lymphoma）相同，並且兩者都呈CD30陽性。

BIA-ALCL的患者需要接受手術去移除乳房植入物和切除周圍的莢膜。他們在手術後一般都有良好的預後（prognosis），中位存活期達12年。

下圖取自《人類病理學：病理報告》(Human Pathology：Case Reports）的案例報告，顯示了BIA-ALCL的解剖病理檢查圖片。有興趣的朋友可以參考：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214330019300938

หลังจากที่อเมริกาและไทยแถลงข่าวให้หยุดจำหน่ายและเรียกคืนซิลิโคนผิวทรายBiocellของ Allergan ทั้งหมดเพราะพบความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหายากมากที่ชื่อว่า BIA ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) ผู้คนที่เคยเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนผิวทรายของAllergan ไม่ว่าจะยี่ห้อ Natrelleหรือ CUI ก็เกิดคำถามว่า แล้วเราจะเอายังไงต่อดี???

สมควรไปผ่าตัดเปลี่ยนยี่ห้อใหม่ไหม?
ถ้าไม่อยากผ่าอีก แล้วจะต้องดูแลตัวเองอย่างไร?
แล้วจะรู้ได้ไงว่าอะไรคืออาการที่ต้องสงสัย?

คำตอบแรกเลยคือ ทางหน่วยงานทั่วโลกบอกเลยว่าไม่แนะนำให้ผ่าตัดเอาออกหรือเปลี่ยนใหม่ถ้าไม่มีอาการอะไร เหตุผลเพราะมะเร็งชนิดนี้เกิดน้อยมากๆๆๆๆ เรียกว่าสถิติคือ 1:30,000 แต่ถ้าเจาะลึกเป็นยี่ห้อ ถ้าเป็นAllergan ผิวทรายBiocell โอกาสเกิดจะประมาณ 1:2,207 ถ้าเป็นยี่ห้ออื่นๆ โอกาสเกิดจะประมาณ 1:86,029 (อ้างอิงถึงบทความของ Dr Mark Clemens ในเวปไซด์ของ American Society of Plastic Surgeons) ซึ่งมันน้อยมากๆ โอกาสที่ชีวิตเราจะเกิดมะเร็งอื่นๆ จากการใช้ชีวิตเช่นมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งทั่วไปมันสูงกว่ามาก

ประการที่สองคือ การผ่าตัดแก้ไขเปลี่ยนซิลิโคนใหม่ ไม่ใช่เรื่องง่าย โอกาสเกิดปัญหาแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมีสูงกว่าโอกาสการเกิดมะเร็ง BIA ALCL เยอะมาก ไม่ว่าจะพังผืด อักเสบ ติดเชื้อ แผลไม่สวย อื่นๆอีกมากมาย ที่สำคัญเจ็บตัวเสียเงินด้วย

คำตอบที่สอง ในเมื่อเสี่ยงน้อยมากจะดูแลตัวเองอย่างไร? ก็ตรวจเต้านมและทำการตรวจ mammogram ultrasound เต้านมปีละครั้ง ก็พอ ก็จะได้ตรวจมะเร็งเต้านมไปด้วยเลย แถมยังได้เช็คสภาพซิลิโคนด้วยว่ารั่วหรือเปล่า

คำตอบสุดท้าย แล้วจะรู้ได้ไงว่ามีอาการน่าสงสัย โรคนี้มักมาด้วยเรื่องหน้าอกบวม หรือปวด หรือคลำได้ก้อน หากมีอาการเหล่านี้ให้รีบไปพบแพทย์เลยอย่ารอช้า

แต่ถ้าหากไม่สบายใจจริงๆ อยากจะเปลี่ยนซิลิโคนเสริมใหม่ ก็แนะนำว่าให้ใช้ผิวเรียบ และผ่าตัดกับศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญจริงๆเท่านั้น เพราะโอกาสเกิดปัญหาจากการผ่าตัดมันมากจริงๆครับ ไม่ได้ง่ายเหมือนที่ดารารีวิวเลยนะครับ

#เพจหมอเน้นให้ความรู้เป็นหลัก
#เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น
#คนไข้อ่านแล้วจะไปรักษาผ่าตัดกับใครก็ได้ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอเท่านั้น
#หมอไม่ได้ตอบคำถามในPostหรือcommentใต้โพสเลยนะครับ

ในกรณีที่มีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง
สามารถinboxหรือส่งline มาทางline@ id: @dr.surawejrama ได้ครับ(ต้องใส่@ด้วย)

#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีเป็นสัปดาห์ถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
โทร 02-2003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#ตอนนี้ที่รามาหมอไม่ให้ออกใบนัดล่วงหน้าแล้ว
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาอย่างเดียวหมอจะพยายามตรวจให้เท่าที่ทำได้ครับ

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 10.30-16.30 น โทร 02-202-9999 หรือ 1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)

หลังจากที่อเมริกาและไทยแถลงข่าวให้หยุดจำหน่ายและเรียกคืนซิลิโคนผิวทรายBiocellของ Allergan ทั้งหมดเพราะพบความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหายากมากที่ชื่อว่า BIA ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) ผู้คนที่เคยเสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนผิวทรายของAllergan ไม่ว่าจะยี่ห้อ Natrelleหรือ CUI ก็เกิดคำถามว่า แล้วเราจะเอายังไงต่อดี???

สมควรไปผ่าตัดเปลี่ยนยี่ห้อใหม่ไหม?
ถ้าไม่อยากผ่าอีก แล้วจะต้องดูแลตัวเองอย่างไร?
แล้วจะรู้ได้ไงว่าอะไรคืออาการที่ต้องสง...
See More