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前言：

胃食道逆流是現代人日漸盛行的一種病症，大部分的患者可透過生活習慣
的改變和藥物的治療，就可以舒緩不適症，但有些患者若長期忽視病情，
甚至導致進一步惡化者，最後就可能會罹患食道癌。

值得一提的是，食道癌初期可能不會出現較明顯症狀，常被民眾所忽略，
等到真正發現時已晚了一步，病情早已拖了一段時間，因為延誤了治療時
機，病情拖愈久就愈難治療。

胃食道逆流已成現代人的文明病之一，但有些民眾卻常常忽視它的存在。
花蓮慈濟醫學中心肝膽腸胃科主治醫師陳健麟表示，這種疾病只要確診後往
往都能得到不錯的療效，甚至於完全康復，但如果放著不管，最後胃食道逆
流很可能會引起食道狹窄、食道潰瘍或食道異型上皮化生等嚴重合併症。

陳健麟醫師指出，晚上會痛醒、制酸劑藥效一過就又痛了起來、一個禮拜有
幾次的胸口灼熱不舒服等症狀，都是身體出現胃食道逆流或相關病症的警訊，
這時候應該要考慮請腸胃專科醫師檢查一下，然而，如果出現黑便、體重減
輕、吞嚥困難、逆流物帶血、服用藥物但症狀仍然持續時，就表示患者需要
更進一步的治療。

胃食道逆流就是胃酸逆流到食道，導致食道受強酸灼傷，產生喉嚨沙啞、胸口
燒灼感、胸痛、胸悶、慢性咽喉炎等症狀。大致上，患者只要把各種不適症描
述給醫師聽，就足以讓醫師做出正確的診斷，除非狀況比較嚴重或對藥物治療
沒反應時，這時候患者可能還需要透過上消化道攝影、上消化道內視鏡、廿四
小時酸鹼測定儀等檢測儀器來幫忙檢查，以便深入了解病情嚴重的程度。

胃食道逆流症有分典型跟非典型症狀，典型的症狀包括心窩、胸口（甚至下顎
或頸背）灼熱或溢酸水等，非典型的症狀包括食道有異物感、食道吞嚥疼痛或
困難、上腹痛、胸痛、夜間睡眠時咳嗽或氣喘等。

陳健麟醫師進一步指出，慢性胃酸逆流會刺激食道，使之發炎惡化為食道炎，
若不管或忽視病情，最後很可能會出現食道狹窄、食道潰瘍、食道異型上皮化
生等嚴重的合併症。以食道狹窄而言，有些患者會出現食道狹窄，在食道下端
的細胞暴露在酸性環境中會結痂，這些結痂將促使通道狹窄，結果造成大塊一
點的食物會被阻塞而下不去，容易妨礙到正常的吞嚥動作。

其次，患者會有胃酸嚴重侵蝕食道表面組織，進而造成開放性傷口的情況，傷
口可能流血或是讓病患感覺非常痛，以致於食不下嚥。至於食道異型上皮化生
則是一種比較嚴重但是不常見的併發症，患者的食道下端之內表面組織顏色、
組成都改變，顏色由粉紅變成深粉紅，細胞則變成如同小腸表面一般。

像這樣的變化就是異型上皮化生，起因為長期反覆暴露在胃酸的侵蝕下所造成，
往往增加食道癌的發生機率。輕微的胃食道逆流患者，只要經過數個月的藥物
治療，在症狀消失後就可以停藥，但若是病情嚴重者就必須要較長的時間服藥治療。

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胃食道逆流治不好可能是藥物副作用
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胃食道逆流老是治不好？說不定是藥物副作用引起。台安醫院肝膽腸胃科
主治醫師李輔仁在昨日舉行的「胃食道逆流-現代文明病」講座中表示，下
食道括約肌鬆弛，腹壓增加，容易引起胃食道逆流，有些高血壓用藥像鈣離
子阻斷劑、乙型阻斷劑，或者像氣管擴張劑、嗎啡類止痛藥、一些精神科用
藥等，都可能讓下食道括約肌放鬆，增加胃食道逆流風險。

李輔仁醫師提醒，上述藥物可能都是「救命之藥」，相較之下，胃食道逆流
較不會奪人性命，患者千萬不可自行停藥。患者服藥物時，若出現胃食道逆
流症狀，可請醫師改藥或減少藥量，或開一些胃藥、制酸劑幫助減緩不適。

胃食道逆流除胃酸倒流、胃灼熱等傳統症狀外，也可能出現一些非典型症狀，
像胸痛、作嘔、吞嚥困難、容易飽漲、胃痛、咳嗽、氣喘和喉嚨痛等，晚上
睡覺時特別容易夜咳，李輔仁援引一份報告指出，胃食道逆流也會誘發氣喘，
氣喘患者需特別留意。

壓力也會造成胃食道逆流。李輔仁醫師解釋，生活壓力過重、情緒緊張時，
交感神經比較活躍，下食道括約肌容易鬆弛，腸胃蠕動也會減緩，下食道括
約肌關不緊，胃酸很容易衝上食道，形成胃食道逆流。因此胃食道逆流患者
一定要穩定心情，紓解壓力，才不會讓病情惡化。

李輔仁醫師另指出，像柑橘類、葡萄柚、番茄、洋蔥、薄荷等蔬果可能刺激
下食道括約肌放鬆，胃食道逆流患者最好避免食用這些食物。飲食上不可暴
飲暴食，菸、酒、咖啡、碳酸類飲料、刺激性和油膩食物等也最好都不要碰，
以免胃食道逆流發作。


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胃食道逆流 消積滯、疏肝和胃降逆為治則

中醫師李明哲表示，胃食道逆流中醫辨證常見證型有──飲食停滯、肝氣
犯胃、肝胃鬱熱、以及脾胃虛寒類型。治療應採改善積滯；疏肝調胃；和
胃降逆；以及溫中補氣方式調理。

李醫師表示，中醫辨證用藥，針對「飲食停滯」型者，常見暴飲暴食、常吃
宵夜造成腸胃消化虛弱造成，可用保和丸加減治療。而「肝氣犯胃」型者，
常見於睡眠不佳、長期壓力、急性子者的身上，症狀以胃脹氣、胃口不好為
主，尤其是在工作趕工，熬夜加班時加重，可用柴胡舒肝湯、四逆散治療。

「肝胃鬱熱」型者可見出現胸部灼熱感，酸水嚴重，胃痛，口乾口苦等，常
用半夏瀉心湯治療。「脾胃虛寒」型者常見於過食生冷，長期服用消炎藥、
抗生素者，症狀有空腹胃痛，吃飽減輕，胃口差，體重下降等，可用黃耆建
中湯加減治療。

日常預防保健部分，醫師建議，應避免暴飲暴食，可少量多餐。少熬夜、抽
煙、應酬喝酒。不要吃宵夜。少吃甜的、油膩的、炸的、辛辣的等刺激及不
易消化的食物。吃完東西不要馬上躺下，睡覺時，床頭可墊高，也應避免腰
帶、褲子過緊。

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